Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это состояние психического здоровья, которое включает в себя:
- Навязчивые. Эти симптомы включают в себя нежелательные мысли или идеи, которые разрушают вашу жизнь и затрудняют вам сосредоточение на других вещах.
- Компульсии. Эти симптомы включают в себя то, что вы чувствуете, что должны делать определенным образом в ответ на навязчивые идеи.
ОКР может представлять по-разному. Хотя нет официальной классификации или подтипов ОКР, исследования показывают, что люди испытывают симптомы ОКР в четырех основных категориях:
- очистка и загрязнение
- симметрия и порядок
- Запрещенные, вредные или запретные мысли и импульсы
- запас, когда необходимость собирать или хранить определенные предметы относится к навязчивым идеям или принуждению
Эти группы симптомов также описаны в недавнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Специалисты по психическому здоровью могут называть их измерениями симптомов, а не подтипами ОКР.
Не каждый человек, живущий с ОКР, испытывает это одинаково. Специфические симптомы могут быть похожими у некоторых людей. Тем не менее, симптомы могут также широко варьироваться. У вас могут быть симптомы из более чем одного измерения.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о клинических измерениях ОКР, включая симптомы, диагностику, причины и лечение.
Каковы симптомы ОКР?
С ОКР у вас есть мысли или принуждения, которые расстраивают вас и причиняют страдания. Вы можете попытаться игнорировать их или выбросить из головы, но это обычно сложно или невозможно.
Даже если вы перестаете думать о них какое-то время, они обычно продолжают возвращаться.
Если вы живете с ОКР, у вас могут быть различные симптомы. Ваши симптомы могут исходить в основном из одной или нескольких групп.
Очистка и загрязнение
Этот тип симптома может включать в себя:
- постоянное беспокойство о микробах или болезнях
- мысли о том, чтобы чувствовать себя грязным или нечистым (физически или умственно)
- постоянные опасения по поводу воздействия крови, токсических веществ, вирусов или других источников загрязнения
- предотвращение возможных источников загрязнения
- принуждение избавиться от предметов, которые вы считаете грязными (даже если они не грязные)
- принуждения к мытью или чистке загрязненных предметов
- специальные ритуалы чистки или мытья, такие как мытье рук или чистка поверхности определенное количество раз
Симметрия и порядок
Эти симптомы могут включать в себя:
- необходимость выравнивания предметов или вещей определенным образом
- крайняя потребность в симметрии или организации в предметах
- потребность в симметрии в действиях (если вы царапаете левое колено, вы также должны царапать правое колено)
- принуждение расставлять ваши вещи или другие предметы, пока они не почувствуют себя «как раз»
- чувствовать себя неполным, когда предметы не точны
- считая ритуалы, такие как необходимость считать до определенного числа определенное количество раз
- Волшебное мышление или вера в то, что что-то плохое случится, если вы не будете правильно организовывать или организовывать вещи
- организационные ритуалы или конкретные способы выравнивания объектов
Запрещенные мысли
Симптомы могут включать в себя:
- частые навязчивые мысли, которые часто носят сексуальный или насильственный характер
- вина, стыд и другие страдания по поводу ваших мыслей
- постоянные вопросы о вашей сексуальной ориентации, желаниях или сексуальных интересах
- постоянное беспокойство по поводу того, что вы будете действовать на основе своих навязчивых мыслей или того, что их наличие делает вас плохим человеком
- частое беспокойство, что вы навредите себе или кому-то еще, не
- навязчивые идеи о религиозных идеях, которые кажутся кощунственными или неправильными
- постоянное чувство ответственности за причинение вреда
- принуждение скрывать вещи, которые вы могли бы использовать в качестве оружия
- ищет уверенности, что вы не будете действовать навязчивыми мыслями
- ищет уверенности в том, что ты не плохой человек
- умственные ритуалы, чтобы развеять или отменить ваши мысли
- часто просматривая свои ежедневные действия, чтобы убедиться, что вы никому не причиняли вреда, умственно или физически повторяя ваши шаги
В настоящее время люди описывают «тип» ОКР, который они называют «чистым О», который описывается как включающий в себя навязчивые идеи и навязчивые мысли сексуального или религиозного характера без видимых внешне принуждений.
Хотя это недавно стало популярным термином, это не клинический или диагностический термин. Можно сказать, что он похож на другие симптомы, связанные с запрещенными мыслями.
накопительство
Симптомы этой категории часто включают в себя:
- постоянное беспокойство, что выбрасывание чего-либо может принести вред вам или кому-то еще
- необходимо собрать определенное количество предметов, чтобы защитить себя или кого-то еще от вреда
- чрезвычайный страх выбрасывания важного или необходимого предмета случайно (например, почты с конфиденциальной или необходимой информацией)
- принуждение покупать несколько одинаковых предметов, даже если вам не нужно много
- трудно выбросить вещи, потому что прикосновение к ним может привести к загрязнению
- чувство неполного, если вы не можете найти имущество или случайно потеряли или выбросили его
- принуждение проверить или пересмотреть свое имущество
Накопление в контексте ОКР отличается от расстройства накопления, отдельного состояния психического здоровья. Основное различие между ними заключается в дистрессе, связанном с ОКР, связанным с накоплением.
Если у вас ОКР, вам не нужны все вещи, которые вы собираете, но вы можете чувствовать необходимость спасать их из-за навязчивых или навязчивых мыслей.
Другой подтип ОКР включает поведенческие тики, такие как:
- пожимание
- Горло клиринговые
- моргание
- дергающийся
Эти тики могут помочь избавиться от нежелательных навязчивых идей и ощущений дистресса или незавершенности, которые могут возникнуть при ОКР. Взрослые и дети могут иметь ОКР, связанные с тиками. Это чаще встречается, когда ОКР начинается в детстве.
Дети не всегда испытывают ОКР так же, как взрослые. Принуждения могут включать менее очевидные ответы, такие как избегание контакта или социального взаимодействия, но они обычно все еще заметны.
Навязчивые идеи могут показаться менее очевидными. Например, магическое мышление, поиск уверенности и проверка поведения могут напоминать обычные стадии развития.
Дети также часто испытывают больше симптомов, чем взрослые.
Как диагностируется ОКР?
Если у вас или у вашего близкого есть симптомы ОКР, поговорите с психиатром. Они могут диагностировать ОКР и работать с вами, чтобы найти наиболее эффективный тип лечения.
Психиатр спросит вас о типах симптомов, которые вы испытываете, вызывают ли они дистресс, и сколько времени они занимают каждый день.
Диагностика ОКР обычно требует, чтобы симптомы влияли на вашу ежедневную функцию и потребляли не менее часа вашего дня.
Ваш поставщик психиатрических услуг, вероятно, заметит группу симптомов, с которыми вы сталкиваетесь, поскольку не все виды лечения ОКР имеют одинаковые преимущества для всех симптомов.
Они также выяснят, есть ли у вас тики или другие поведенческие симптомы, и обсудят уровень понимания или убеждений, которые у вас есть, окружающих навязчивые идеи и принуждения, которые вы испытываете.
Другими словами, они захотят узнать, считаете ли вы, что убеждения, связанные с ОКР, могут произойти, могут произойти или не произойдут.
Ваш поставщик также спросит, как долго у вас были симптомы. Результаты исследования 2009 года показывают, что симптомы ОКР, которые начинаются в детстве, часто бывают более серьезными.
Что вызывает ОКР?
Эксперты не совсем понимают, почему некоторые люди развивают ОКР. У них есть некоторые теории о возможных причинах, в том числе:
История семьи
Скорее всего, у вас ОКР, если у члена семьи также есть заболевание. OCD, связанные с тик, также чаще встречаются в семьях.
Эксперты полагают, что определенные гены могут играть роль в развитии, но они еще не обнаружили каких-либо конкретных генов, которые вызывают ОКР. Более того, не у всех людей с ОКР также есть член семьи с этим заболеванием.
Биологические причины
Химия мозга также может сыграть свою роль. Некоторые исследования показывают, что нарушение функции в определенных частях мозга или проблемы с передачей определенных химических веществ в мозге, таких как серотонин и норэпинефрин, могут способствовать возникновению ОКР.
Факторы окружающей среды
Также возможно, что травма, жестокое обращение или другие стрессовые события могут играть роль в развитии ОКР и других психических расстройств.
Другим фактором окружающей среды, связанным с ОКР, является PANDAS, который обозначает педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями.
Этот диагноз встречается у детей, у которых возникает стрептококковая инфекция, а затем внезапно развиваются симптомы ОКР или появляются симптомы обострения ОКР после стрептококковой инфекции.
Существует мало доказательств того, что определенные факторы с большей вероятностью влияют на определенные типы ОКР. Но одно исследование, проведенное в 2015 году, в котором приняли участие 124 молодых человека с ОКР, действительно предполагает, что связанное с тиками ОКР часто встречается в семьях.
Как лечить ОКР?
Эксперты в области психического здоровья обычно считают, что терапия и медикаментозное лечение или их комбинация приносят наибольшую пользу при лечении ОКР.
Предотвращение воздействия и реагирования (ERP), тип когнитивно-поведенческой терапии (CBT), как правило, является рекомендуемым подходом. Этот тип лечения постепенно подвергает вас воздействию ваших навязчивых идей или вещей, которые вызывают компульсии.
В безопасном месте терапии вы можете научиться справляться с дискомфортом, который вы испытываете, не разыгрывая принуждения. Вы, вероятно, также потратите некоторое время на практикование этих навыков дома или в других местах вне терапии.
Если у вас тяжелые симптомы ОКР, или если ваши симптомы не реагируют на терапию в одиночку, ваш психиатр может порекомендовать поговорить с психиатром о приеме лекарств.
Вы можете принимать лекарства только на короткое время, пока вы учитесь справляться с симптомами в терапии. Препараты, которые могут быть полезны при симптомах ОКР, включают антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или антипсихотики.
Самое полезное лечение ОКР иногда может зависеть от ваших симптомов. В одном обзоре 2008 года рассматривались существующие исследования того, как симптомы ОКР реагируют на различные виды лечения. Исследователи нашли доказательства того, что некоторые подтипы симптомов, такие как симптомы очистки и загрязнения, могут также не реагировать на СИОЗС.
В том же исследовании также показано, что ERP-терапия может быть не столь эффективной для одержимых мыслей. Различные подходы CBT, такие как CBT, основанные на осознанности, могут иметь больше преимуществ.
Однако результаты исследований могут отличаться. Два человека не всегда будут реагировать на лечение одинаково, даже если у них очень похожие симптомы.
Глубокая стимуляция мозга - это новый вид лечения, который может помочь улучшить симптомы ОКР у людей, которые не видят улучшения при других методах лечения.
Однако это лечение еще не полностью изучено. Это может представлять определенные риски для здоровья. Если вы заинтересованы в глубокой стимуляции мозга, ваш лечащий врач или психиатр может предоставить вам больше информации.
Ваш основной лечащий врач может направить вас к психиатру, например, к психотерапевту. Вы также можете найти терапевта в своем районе онлайн.
Подобные сайты предлагают справочники терапевтов, которые помогут вам найти более специализированных поставщиков услуг:
- Ассоциация тревоги и депрессии Америки. Они предлагают поддержку и ресурсы отдельным лицам и семьям, затронутым ОКР, и предлагают справочник терапевта, который поможет вам найти помощь в вашем регионе.
- Международный фонд ОКР. Они могут помочь вам найти поддержку в вашем регионе и информацию о ОКР.
- Национальный телефон доверия SAMHSA. Они предлагают информацию и помогают найти поставщика психиатрической помощи в вашем районе.
Имейте в виду, что первый терапевт, которого вы попробуете, может не подойти вам. Помните, что всегда можно попробовать другого психотерапевта, если вы не уверены в том, кого вы сейчас видите.
Перед началом терапии обязательно задавайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть о процессе или подходе вашего терапевта. Терапия может не сработать, если вы не чувствуете себя комфортно с вашим терапевтом.
Вы также хотите чувствовать возможность высказывать любые опасения, которые могут возникнуть у вас в процессе терапии.
Каковы перспективы для людей с ОКР?
Без лечения симптомы ОКР могут ухудшаться со временем и влиять на ваши личные отношения и качество жизни.
Согласно DSM-5, люди с «плохим пониманием» - те, кто больше верит в одержимость ОКР и навязчивые идеи - могут иметь худшие результаты лечения. Плохое понимание ОКР может сделать лечение особенно важным.
При лечении симптомы ОКР часто улучшаются. Получение лечения может помочь улучшить повседневную функцию и качество жизни.
Лечение не всегда легко иногда. Терапия, в частности, часто может вызывать чувство тревоги и стресса. Но придерживайтесь своего плана лечения, даже если сначала вам будет трудно.
Если кажется, что терапия действительно не работает или ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, поговорите с вашим терапевтом. Возможно, вам придется попробовать несколько разных подходов, прежде чем вы найдете тот, который приведет к наибольшему улучшению.
Работа с сочувствующим терапевтом, который понимает ваши симптомы и потребности, является ключом к улучшению.
Суть
Симптомы ОКР могут проявляться по-разному. Также возможно сочетать ОКР с другими психическими состояниями и ситуациями, такими как шизофрения, тревожность, тиковое расстройство или послеродовое ОКР.
Независимо от симптомов, лечение может помочь.
Если вы боретесь с повседневными обязанностями и личными отношениями из-за симптомов ОКР, поговорите с вашим основным лечащим врачом или терапевтом. Они могут помочь вам найти правильное лечение и научиться справляться с ОКР.
