Medicare Advantage и Medigap являются примерами различных типов страхования, которые вы можете иметь, но не одновременно. Если у вас есть Medicare Advantage, вы можете переключиться на Medigap во время определенных окон регистрации. Вот что вам нужно знать, чтобы это произошло.
Когда я могу перейти с Medicare Advantage на Medigap?
Если вы хотите перейти с Medicare Advantage на страховку Medigap, необходимо выполнить несколько шагов. Мы выложили их для вас здесь:
- Шаг 1: Исследуйте доступные в настоящее время планы Medigap в вашем регионе. Прежде чем покинуть свой текущий план Medicare Advantage, важно заранее обдумать, что вам доступно и что может лучше всего удовлетворить ваши потребности. Способы исследования включают посещение Medicare.gov и поиск доступных планов Medigap, вызов вашей программы государственной медицинской страховой помощи (SHIP) и запросить руководство по сравнению с Medigap, или позвоните в страховую компанию, с которой вы, возможно, захотите застраховать свой план, чтобы выяснить потенциал расходы.
- Шаг 2. Оставьте свой текущий план Medicare Advantage и вернитесь в Original Medicare. Обычно вы можете делать это только в ключевые времена года, поэтому отметьте свой календарь. Это время включает первые 12 месяцев после регистрации, если вы впервые пользуетесь Medicare Advantage; в период открытой регистрации в Medicare Advantage - с 1 января по 31 марта; или во время ежегодных выборов в Medicare Advantage - с 15 октября по 7 декабря. Вы также можете покинуть свой план, если вы переезжаете, и ваш план Medicare Advantage теперь находится за пределами вашей зоны обслуживания.
- Шаг 3: Подайте заявку на доплату Medicare или план страхования Medigap. Обратите внимание, что, как правило, важно сделать это как можно быстрее после того, как закончится страховое покрытие плана Medicare Advantage. В некоторых страховых компаниях действуют правила о том, как долго вы должны подавать заявление без оценки состояния вашего здоровья, также известное как медицинское страхование вашего плана. Страховые эксперты называют это гарантированным выпуском прав. В противном случае вам, возможно, придется заплатить более высокие страховые взносы, или страховая компания может вообще отказаться от вас.
Как правило, когда человек подает заявку на страховку Medigap, он делает это в течение 6-месячного периода открытой регистрации. Обычно это происходит после того, как им исполняется 65 лет, и после того, как вступает в силу их часть Medicare.
По истечении этого времени у них есть около 6 месяцев, чтобы подать заявку на дополнительный план Medicare. Это когда страховая компания не может отказать человеку или взимать с него более высокие страховые взносы в зависимости от состояния его здоровья.
После этого времени страховые компании по большей части могут взимать больше за страхование Medigap. Вот почему Medicare призывает людей сделать осторожный выбор относительно планов Medicare Advantage и дополнений Medicare.
Тем не менее, иногда вы можете восстановить гарантированные права на выпуск, если вам предоставляется тот же процесс отбора, что и для первоначального периода открытой регистрации в рамках дополнения Medicare.
Это включает в себя, если вы решите в течение первых 12 месяцев, что план Medicare Advantage не для вас, если план Medicare Advantage перестал работать там, где вы живете, или переехал за пределы зоны обслуживания вашего плана Medicare Advantage.
Что такое Medicare Advantage?
Medicare Advantage, также известная как Medicare Part C, представляет собой частный вариант страхования, доступный через Medicare. Эти планы представляют собой пакет услуг, который включает в себя:
- Medicare, часть A, или покрытие стационара или стационарного лечения
- Medicare Часть B, или покрытие медицинских услуг и расходных материалов
- Medicare, часть D, или покрытие отпускаемых по рецепту лекарств
Некоторые люди считают, что объединение этих услуг в один ежемесячный платеж проще для понимания и иногда более рентабельно. У вас не может быть плана Medicare Advantage и Medigap - вы должны выбрать один или другой.
Вы можете вступить в Medicare Advantage после 65 лет и после регистрации в Medicare, части A и B. Если у вас терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD), вы обычно можете присоединиться только к специальному плану Medicare Advantage, который называется Special Needs Plan (SNP Plan).).
Однако, если вы присоединились к Medicare Advantage до того, как у вас появилась ESRD, вы обычно можете сохранить свой план.
Преимущества плана Medicare Advantage
- Планы Medicare Advantage могут покрывать некоторые услуги, которые традиционные Medicare не включают, такие как программы офтальмологической, стоматологической или оздоровительной помощи.
- Эти планы могут предлагать пакеты, предназначенные для людей с определенными хроническими заболеваниями, которые нуждаются в определенных услугах.
- Эти планы включают покрытие отпускаемых по рецепту лекарств.
- Планы Medicare Advantage могут быть менее дорогостоящими, если человеку нужно только просмотреть список утвержденных поставщиков медицинских услуг в плане Medicare Advantage. Вот почему планы Medicare Advantage - это планы HMO, PPO или Private-Fee-For-Service.
Недостатки плана Medicare Advantage
- Некоторые планы могут ограничивать количество посещаемых вами врачей, что может привести к расходам из кармана, если вы обратитесь к врачу, которого нет в сети.
- Некоторые люди, которые очень больны, могут счесть Medicare Advantage очень дорогим из-за личных расходов и необходимости видеть поставщиков, которые не имеют права по определенному плану.
- Некоторые планы могут быть недоступны в зависимости от географического местоположения человека.
Выбор или его отсутствие обычно является причиной, по которой человеку нравится или не нравится план Medicare Advantage.
Страховые компании обычно ограничивают количество поставщиков в качестве экономии. Если человек обнаруживает, что ему нужно обратиться к большому количеству специалистов, Medicare Advantage может стать менее привлекательным вариантом.
Что такое Medigap?
Дополнительная страховка Medicare (Medigap) - это страховой полис от частного страховщика, который помогает покрыть некоторые расходы, которые не покрывает традиционная Medicare. Покрытие Medigap может включать такие расходы, как совместное страхование, франшизы и доплаты.
Политика Medigap является дополнением к льготам части A и части Medicare. Вы по-прежнему будете платить премию Medicare Part B, а также премию Medigap.
Если человек не приобрел свой план Medigap до 2006 года, доступные планы не покрывают отпускаемые по рецепту лекарства. Вам также потребуется Medicare Part D, если вы хотите получить покрытие рецептурных препаратов.
Политика Medigap стандартизирована. Это означает, что вы можете выбрать одну из нескольких политик, которые по сути одинаковы по всей стране. Тем не менее, страховые компании могут взимать разные цены за полисы Medigap, поэтому стоит покупать по магазинам.
Вы можете приобрести полис Medigap в течение 6-месячного периода открытой регистрации, который начинается после того, как вам исполнилось 65 лет и вы зарегистрировались в Medicare, часть B. Если вы не зарегистрируетесь в это время, страховые компании могут увеличить ежемесячные страховые взносы.
В некоторых штатах страховые компании должны продавать по крайней мере один тип полиса Medigap лицам моложе 65 лет, которые имеют право на Medicare. В других штатах планы Medigap могут быть недоступны для лиц моложе 65 лет, имеющих Medicare.
Преимущества плана Medigap
- Планы Medigap стандартизированы, что означает, что если вы переедете, вы все равно сможете сохранить страховое покрытие. Вам не нужно искать новый план, как вы обычно делаете с Medicare Advantage.
- Планы могут помочь в дополнение к расходам на здравоохранение, которые не оплачивает Medicare, что снижает финансовую нагрузку на человека.
- В то время как планы Medigap часто могут стоить дороже, чем планы Medicare Advantage, если человек сильно заболел, он обычно может снизить расходы.
- Планы Medigap обычно принимаются во всех учреждениях, принимающих Medicare, что обычно делает их менее строгими, чем планы Medicare Advantage.
Недостатки плана Medigap
- Планы Medigap требуют уплаты дополнительной страховой премии, что может вводить в заблуждение некоторых людей.
- Ежемесячная премия обычно выше, чем Medicare Advantage.
- План F, один из самых популярных планов Medigap, покрывает большинство личных расходов. Это уходит в 2020 году для новых получателей Medicare. Это может повлиять на популярность планов Medigap.
Советы по выбору плана Medicare
- Используйте сайты, такие как Medicare.gov, чтобы сравнить цены планов.
- Позвоните в отдел страхования вашего штата, чтобы узнать, есть ли у рассматриваемого вами плана жалобы на него.
- Поговорите с друзьями, у которых есть Medicare Advantage или Medigap, и узнайте, что им нравится и не нравится.
- Обратитесь к предпочитаемым поставщикам медицинских услуг, чтобы узнать, принимают ли они план Medicare Advantage, который вы оцениваете.
- Оцените свой бюджет, чтобы определить, сколько вы можете разумно рассчитывать платить ежемесячно.
Еда на вынос
Планы Medicare Advantage и Medigap являются частями Medicare, которые потенциально могут снизить стоимость медицинского страхования.
Хотя выбор того или другого, как правило, требует определенных исследований и сроков, каждый из них может сэкономить ваши деньги в расходах на здравоохранение в случае необходимости.
Если вы не уверены, с чего начать, позвоните по телефону 1-800-MEDICARE, где представители правительства могут помочь вам найти необходимые ресурсы.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
