Medicare Advantage, также известная как Medicare Part C, является альтернативой, а не заменой оригинальной Medicare.
План Medicare Advantage - это план «все в одном», который включает в себя часть A, часть B Medicare и, как правило, часть D. Многие планы Medicare Advantage также предлагают такие преимущества, как стоматология, слух и зрение, которые не покрываются оригинальными Medicare.
Планы Medicare Advantage предлагаются частными компаниями, которые были одобрены Medicare. Они обязаны соблюдать правила, установленные Medicare.
Если вы решите присоединиться к плану Medicare Advantage, у вас останется Medicare, но большая часть вашей части Medicare (больничная страховка) и части Medicare (медицинская страховка) будет поступать из плана Medicare Advantage, а не из оригинальной программы Medicare.
Original Medicare и Medicare Advantage
Original Medicare и Medicare Advantage - это два основных способа получения Medicare.
Original Medicare
Original Medicare включает в себя:
- Часть A: пребывание в стационаре, некоторая медицинская помощь на дому, уход в квалифицированном учреждении сестринского ухода, уход в хосписе
- Часть B: амбулаторное лечение, скорая медицинская помощь, медикаменты, некоторые услуги врача, профилактические услуги
Преимущество Medicare
Планы Medical Advantages покрывают все, что входит в Medicare, часть A и часть B, а также:
- Часть D: рецепты (большинство планов)
- дополнительное покрытие (некоторые планы), включая зрение, стоматологию и слух
Другие различия между оригинальным Medicare и Medicare Advantage
Общий охват
С оригинальной программой Medicare покрываются большинство необходимых по медицинским показаниям услуг и расходных материалов в кабинетах врачей, больницах и других медицинских учреждениях.
При использовании Medicare Advantage должны быть покрыты все необходимые с медицинской точки зрения услуги, которые покрываются первоначальной программой Medicare.
Лекарственное покрытие
С оригинальной программой Medicare вы можете присоединиться к отдельному плану части D, который включает покрытие расходов на лекарства.
С Medicare Advantage многие планы идут с уже включенной частью D.
Дополнительное покрытие
С оригинальной программой Medicare вы можете приобрести дополнительное покрытие, такое как полис Medigap, чтобы получить дополнительное покрытие для ваших конкретных медицинских проблем.
С планами Medicare Advantage вы не можете покупать или использовать отдельное дополнительное покрытие. Это означает, что вы захотите подтвердить, что выбранный вами план покроет ваши потребности, поскольку у вас не будет возможности добавлять дополнения для расширения страхового покрытия.
Выбор доктора
С оригинальной программой Medicare вы можете использовать любого врача или больницу в США, которые принимают Medicare. В большинстве случаев вам не нужно направление к специалисту.
При использовании Medicare Advantage вам, как правило, потребуется использовать врачей в сети плана, и вам может потребоваться направление к специалисту.
Дополнительные преимущества
Original Medicare не предлагает дополнительных преимуществ, таких как зрение, стоматология и слух. Вместо этого вам нужно будет добавить дополнение, чтобы получить эти преимущества.
Некоторые планы Medicare Advantage предлагают дополнительные преимущества.
Предварительное одобрение услуг или поставок
С оригинальной программой Medicare вам обычно не нужно заранее получать одобрение для покрытия услуг или поставок.
С помощью Medicare Advantage, чтобы убедиться, что план или услуга покрываются планом, в некоторых случаях вам может потребоваться предварительное одобрение.
Вы охвачены, путешествуя за пределами США?
Original Medicare обычно не покрывает расходы за пределами США, но вы можете приобрести полис Medigap для покрытия за пределами США.
Medicare Advantage, как правило, не покрывает услуги за пределами США или не экстренную помощь вне сети плана.
Таблица сравнения преимуществ
| Выгода | Покрывается оригинальной программой Medicare | Покрывается Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Необходимые с медицинской точки зрения услуги и расходные материалы | большинство покрыты | такое же покрытие, как и оригинальная программа Medicare |
| Лекарственное покрытие | доступно с частью D добавить на | входит в большинство планов |
| Выбор доктора | Вы можете использовать любого врача, который принимает Medicare | Вы можете использовать только внутрисетевых врачей |
| Направление специалиста | не нужно | может потребоваться направление |
| Зрение, стоматология или слуховое покрытие | доступны с дополнением добавить на | включены с некоторыми планами |
| Предварительное одобрение | обычно не требуется | требуется в некоторых случаях |
| Покрытие за пределами США | может быть доступно при покупке дополнения к полису Medigap | как правило, не распространяется |
Разница в стоимости между оригинальной программой Medicare и Medicare Advantage
Расходы из кармана
С оригинальной программой Medicare после того, как вы выполнили свою франшизу, вы обычно платите 20 процентов от суммы, утвержденной Medicare, за услуги, покрываемые частью B.
С планами Medicare Advantage у вас могут быть более низкие расходы по сравнению с первоначальной программой Medicare для определенных услуг.
Годовой лимит
С оригинальной программой Medicare нет годового лимита на личные расходы.
С планами Medicare Advantage существует годовой лимит на личные расходы на услуги, покрываемые частью A и частью Medicare. Как только вы достигнете предела вашего плана, у вас не будет никаких личных расходов на услуги, покрываемые частью A и часть B для остальной части года.
ПОДАРКИ
С оригинальной программой Medicare вы платите ежемесячную премию за Часть B. Если вы покупаете Часть D, эта премия будет выплачиваться отдельно.
С Medicare Advantage вы можете заплатить премию за Часть B в дополнение к премии за сам план.
Большинство планов Medicare Advantage включают покрытие расходов на рецептурные лекарства, некоторые предлагают страховые взносы в размере 0 долларов США, а некоторые могут помочь оплатить все или часть ваших премий по части B.
навынос
Medicare Advantage не заменяет оригинальную Medicare. Вместо этого Medicare Advantage является альтернативой оригинальной программе Medicare. Эти два варианта имеют различия, которые могут сделать один из них лучшим для вас.
Чтобы помочь с вашим решением, вы можете получить больше информации от:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Государственные программы медицинского страхования вашего штата (КОРАБЛЬ)
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
