Со всеми изменениями, вносимыми в планы Medicare на рынке, может быть трудно подобрать лучший план для вас. Вот несколько вещей, которые нужно искать в плане Medicare Advantage:
- расходы, которые соответствуют вашему бюджету и потребностям
- список провайдеров в сети, в который входят все врачи, которых вы хотели бы сохранить
- покрытие услуг и лекарств, которые, как вы знаете, вам понадобятся
- Звездный рейтинг CMS (подробности в следующем разделе)
Читайте дальше, чтобы узнать, что еще вы можете учитывать при покупке планов Medicare Advantage в вашем регионе.
Исследование CMS звездных рейтингов
Центры Medicare & Medicaid Services (CMS) внедрили систему оценки «пять звезд» для измерения качества медицинских услуг и услуг по лекарственным средствам, предоставляемых планами Medicare Part C (Advantage) и Part D (рецептурные лекарства). Каждый год CMS публикует эти рейтинги и дополнительные данные для общественности.
Планы Medicare Advantage и Part D измеряются различными факторами, включая:
- наличие медицинских осмотров, тестов и вакцин
- лечение хронических заболеваний
- опыт работы с планом медицинского страхования
- выполнение плана и жалобы членов
- доступность обслуживания клиентов и опыт
- цены на лекарства, безопасность и точность
Каждому плану Частей C и D Medicare присваивается рейтинг для каждой из этих категорий, отдельный индивидуальный рейтинг звездочек для Частей C и D и общий рейтинг плана.
Рейтинги CMS могут быть отличным местом для начала поиска лучшего плана Medicare Advantage в вашем штате. Рассмотрите возможность изучения этих планов для получения дополнительной информации о том, что покрытие включено и сколько это стоит.
Чтобы увидеть все доступные рейтинги Medicare по частям C и D 2019, посетите веб-сайт CMS.gov и загрузите данные по рейтингам звезд C и D Medicare по 2019 году.
Определите свои приоритеты
Все планы Medicare Advantage покрывают то, что покрывает оригинальная программа Medicare - это включает в себя больничное покрытие (часть A) и медицинское покрытие (часть B).
Когда вы выбираете план Medicare Advantage, вы сначала хотите решить, какой тип покрытия вам нужен в дополнение к вышеуказанному покрытию.
Большинство планов Medicare Advantage предлагают один, если не все, следующие дополнительные виды покрытия:
- покрытие отпускаемых по рецепту лекарств
- стоматологическое покрытие, включая ежегодные экзамены и процедуры
- покрытие зрения, включая ежегодные экзамены и приборы для зрения
- покрытие слуха, включая экзамены и слуховые аппараты
- членство в фитнесе
- медицинский транспорт
- дополнительные медицинские льготы
Найти лучший план Medicare Advantage означает составить контрольный список услуг, на которые вы хотите получить покрытие. Затем вы можете взять свой контрольный список покрытия в инструмент «Найти план Medicare 2020» и сравнить планы, покрывающие ваши потребности.
Если вы найдете план, который выглядит хорошо для вас, не бойтесь позвонить в компанию, чтобы спросить, предлагают ли они какое-либо дополнительное покрытие или льготы.
Определите ваши индивидуальные потребности здравоохранения
В дополнение к определению того, что вы хотите в плане медицинского обслуживания, также важно определить, что вам нужно для ваших долгосрочных потребностей в области здравоохранения.
Если у вас хроническое заболевание или вы часто путешествуете, эти вещи могут сыграть роль в типе плана, который вам нужен. Различные планы предлагают различные преимущества в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.
В рейтинговой системе CMS вы можете найти, какие планы имеют высокий рейтинг для различных хронических заболеваний. Планы оцениваются по качеству лечения остеопороза, диабета, высокого уровня сахара в крови, высокого кровяного давления, заболеваний почек, ревматоидного артрита, заболеваний мочевого пузыря и ухода за пожилыми людьми (падение, прием лекарств, хроническая боль).
Тип плана Medicare Advantage, который у вас есть, также важен. Существует пять типов структур планов, которые вы хотите учитывать при поиске плана:
- Планы Организации Поддержания Здоровья (HMO). Эти планы в первую очередь ориентированы на услуги здравоохранения в сети.
- Планы организации предпочтительного поставщика (PPO). Эти планы устанавливают разные тарифы в зависимости от того, находятся ли сервисы в сети или вне сети. («Сеть» - это группа провайдеров, которые заключают договор на оказание услуг для конкретной страховой компании и планируют.) Они могут предоставить больше возможностей для получения помощи вне сети.
- Частные планы оплаты услуг (PFFS). Эти планы позволяют вам получать обслуживание от любого утвержденного поставщика Medicare, который примет утвержденную плату от вашего плана.
- Планы по особым потребностям (SNP). Эти планы предлагают дополнительную помощь для медицинских расходов, связанных с конкретными хроническими заболеваниями.
- Планы медицинского сберегательного счета Medicare (MSA). Эти планы объединяют план медицинского страхования с высокой франшизой и медицинским сберегательным счетом.
Каждый план предлагает варианты для удовлетворения ваших потребностей в области здравоохранения. Если у вас хронические заболевания, SNP разработаны для того, чтобы облегчить некоторые долгосрочные расходы. С другой стороны, план PFFS или MSA может быть полезен, если вы путешествуете и вам необходимо встретиться с поставщиками вне сети.
Обсудите, сколько вы можете позволить себе заплатить
При выборе лучшего плана Medicare Advantage важно учитывать, сколько он будет стоить. Инструмент Найти план Medicare перечисляет следующую информацию о стоимости вместе с планами:
- ежемесячная премия
- Часть B премиум
- Ежегодная франшиза в сети
- франшиза
- макс. внутри сети и вне сети
- доплаты и сострахование
Эти расходы могут варьироваться от 0 до 1500 долларов США и выше, в зависимости от вашего домашнего состояния, типа плана и льгот плана.
Чтобы получить начальную оценку ваших ежегодных расходов, рассмотрите премию, франшизу и максимальную сумму из собственного кармана. Любая указанная франшиза - это сумма, которую вы должны получить из своего кармана до того, как ваша страховка начнет выплачиваться. Любой из перечисленных макс. Наличных средств - это максимальная сумма, которую вы будете платить за услуги в течение года.
При оценке стоимости вашего плана Advantage учитывайте эти затраты, а также то, как часто вам нужно будет пополнять рецептурные лекарства или посещать офис.
Если вам требуются посещения специалиста или посещения вне сети, включите эти потенциальные затраты в свою оценку. Не забывайте учитывать, что ваша сумма может быть ниже, если вы получаете какую-либо финансовую помощь от государства.
Узнайте, какие еще преимущества вы уже можете иметь
Если вы уже получаете другие виды медицинских льгот, это может зависеть от того, какой план Medicare Advantage вам понадобится.
Например, если вы уже получили оригинальную программу Medicare и решили добавить Часть D или Medigap, многие из ваших потребностей уже могут быть покрыты.
Однако вы всегда можете провести сравнение покрытия, чтобы определить, будет ли план Medicare Advantage работать лучше или будет более экономически эффективным для вас.
Рассмотрите возможность подписки на Medicare Part D раньше
Следует отметить одну важную вещь: если вы уже зарегистрированы в частях A и B программы Medicare, но не участвуете в части C, части D или в других страховых покрытиях, отпускаемых по рецепту, вам может грозить штраф за позднюю регистрацию.
Это наказание применяется, если вы не зарегистрированы в течение 63 дней после первоначального периода регистрации. Обычно это ваш 65-й день рождения, но это может быть раньше, если вы инвалид или соответствуете другим критериям.
Если вы получите штраф за просрочку, он будет применен к вашей ежемесячной надбавке по части D навсегда.
Если вам трудно найти план части C, не ждите, чтобы приобрести покрытие части D, или вы рискуете получить постоянный штраф по плану D.
Еда на вынос
Существует множество факторов, которые могут повлиять на выбор плана Medicare Advantage. Рассмотрите рейтинг CMS, ваши приоритеты и потребности в области здравоохранения, сколько вы можете себе позволить и какой вид страхования у вас есть в настоящее время.
Важно зарегистрироваться в программе Medicare до того, как вам исполнится 65 лет, чтобы не остаться без медицинской страховки. Не забывайте, что у вас есть возможность выбрать лучший план Medicare Advantage, который соответствует всем вашим потребностям.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
