Традиционные программы Medicare и Medicare Advantage - это два варианта страхования для людей в возрасте 65 лет и старше, проживающих в Соединенных Штатах.
Традиционные Medicare и Medicare Advantage - это не одно и то же, и в зависимости от вашей ситуации у каждого есть свои преимущества и недостатки.
Ваши медицинские потребности, бюджет и другие факторы личной жизни могут сыграть роль в выборе типа покрытия Medicare.
В этой статье мы рассмотрим различия между традиционным Medicare и Medicare Advantage и узнаем, как решить, какой из них лучше подходит для ваших медицинских нужд.
Что такое Medicare?
Традиционная программа Medicare, также известная как Original Medicare, представляет собой финансируемый государством вариант медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше. Многие пожилые американцы используют Medicare в качестве основного варианта страхования, поскольку он покрывает:
- Услуги, связанные с больницей (часть A). Эти преимущества включают в себя покрытие расходов на посещение больницы, уход в учреждениях сестринского ухода, медицинское обслуживание на дому и хосписное обслуживание.
- Медицинские услуги (часть Б). Эти льготы включают покрытие профилактических, диагностических и лечебных услуг по состоянию здоровья.
Как правило, Medicare не покрывает отпускаемые по рецепту лекарства, стоматологические услуги, услуги по зрению или слуху, а также дополнительные медицинские услуги
Однако для людей, которые зарегистрировались в Original Medicare, существуют такие дополнения, как Medicare Part D и Medigap, которые могут предложить дополнительное покрытие.
Что такое Medicare Advantage?
Medicare Advantage, также называемая Medicare Part C, является вариантом страхования для людей, которые уже зарегистрированы в Medicare Part A и Part B.
Планы преимуществ предлагаются через частные страховые компании, и многие планы включают больницу, медицинское страхование и дополнительные услуги, такие как:
- отпускаемые по рецепту лекарства
- стоматологические услуги
- зрение услуги
- слуховые услуги
- фитнес-услуги, а также другие медицинские льготы
Medicare Advantage занимает место традиционных дополнений Medicare, таких как Part D и Medigap.
Вместо нескольких планов страхования для покрытия расходов на медицинское обслуживание план Medicare Advantage предлагает все ваше покрытие в одном месте.
Как определить, что отвечает вашим потребностям
Original Medicare и Medicare Advantage различаются по своему покрытию, стоимости и преимуществам. При сравнении ваших вариантов нет единого плана, который подходит всем.
Медицинские услуги
Если вы редко посещаете врача, дополнения Medicare и Medicare могут удовлетворить большинство ваших потребностей.
Однако, если вы хотите получить покрытие на ежегодные стоматологические, зрительные или слуховые экзамены, многие планы Medicare Advantage предлагают такое покрытие.
Состояние здоровья
Если у вас хроническое заболевание, такое как рак, хроническая сердечная недостаточность, инсульт, деменция или другое состояние, это повлияет на ваше медицинское страхование.
Например, Medicare может не покрывать все ваши потребности, но план специальных потребностей Medicare Advantage (SNP) может помочь с долгосрочными расходами.
Эти планы предназначены для людей с одним из нескольких хронических заболеваний. Они предлагают:
- покрытие для специалистов и кейс менеджеров
- доступ к лекарствам специально для вашего состояния
- доступ к другим преимуществам
Исследования показали, что планы Medicare Advantage могут помочь потребителям сэкономить больше денег на определенных предметах медицинского назначения, таких как лабораторные анализы и медицинское оборудование.
лекарственные препараты
Original Medicare, как правило, не покрывает стоимость отпускаемых по рецепту лекарств. Чтобы получить покрытие для рецептурных препаратов, вам нужен план Medicare Part D или план Medicare Advantage с покрытием рецептурных препаратов.
Независимо от того, какой вариант вы выберете, вам необходимо получить какую-либо форму страхового покрытия рецептурных препаратов в течение 63 дней после регистрации в Medicare, или вам придется заплатить постоянный штраф.
бюджет
Если у вас есть Medicare, вы будете платить ежемесячную надбавку за Часть A (если вы не можете претендовать на Бесплатную премию за Часть A) и Часть B, ежегодную франшизу за Часть B и другие расходы, если у вас есть дополнения.
Если у вас есть Medicare Advantage, вам может потребоваться оплатить дополнительные расходы в зависимости от плана. Прежде чем выбрать тип плана, который вы хотите, подумайте, какие расходы из своего кармана вы можете себе позволить каждый год.
Предпочтения провайдера
Хотя Medicare предлагает свободу выбора любого поставщика в сети Medicare, большинство планов Medicare Advantage не предоставляют такой большой свободы.
В зависимости от типа вашего плана Advantage вы можете столкнуться с дополнительными расходами на услуги вне сети, а также на направление специалистов и посещения.
Частота путешествий
Для некоторых людей путешествие - это образ жизни. Это особенно актуально для людей, которые выходят на пенсию и предпочитают путешествовать или которые живут в более теплых местах в холодные месяцы.
Если вы часто путешествуете, подумайте о том, какие медицинские потребности у вас могут быть в другом штате. В большинстве случаев покрытие Medicare распространяется на всю страну, в то время как планы Medicare Advantage требуют, чтобы вы оставались в вашем районе для получения медицинских услуг.
Сравнение преимуществ
Чтобы решить, подходят ли вам Original Medicare или Medicare Advantage, важно знать, что покрывает каждый план.
Ниже вы найдете сравнение преимуществ Medicare и Medicare Advantage:
| обслуживание | Original Medicare | Преимущество Medicare |
|---|---|---|
| госпитализация | да | да |
| медицинская | да | да |
| Отпускаемые по рецепту лекарства |
Нет (необязательно: часть D) |
да |
| зубоврачебный | нет | Да (большинство планов) |
| видение | нет | Да (большинство планов) |
| Слуховой | нет | Да (большинство планов) |
| Свобода провайдера | да | нет |
| Вне штата покрытие | да | нет |
| Франшизы | да | нет |
| ПОДАРКИ | да | Некоторые планы |
| Доплаты / совместное | Да (некоторые планы) | да |
| Годовой | нет | да |
| Льготы здоровья | нет | Да (некоторые планы) |
Сравнение стоимости
Для некоторых людей планы Medicare Advantage могут помочь сэкономить на долгосрочных медицинских расходах, тогда как другие предпочитают оплачивать только то, что им нужно, с помощью дополнений Medicare.
Ниже вы найдете примерное сравнение стоимости некоторых сборов, связанных с Medicare и Medicare Advantage:
| Original Medicare | Расходы | Преимущество Medicare | Расходы |
|---|---|---|---|
| Часть Месячная премия |
$ 240- $ 437 (или бесплатно) |
Часть B ежемесячная премия | 135,50 долларов США + (или бесплатно) |
| Часть А франшиза | 1 364 долл. США за каждый льготный период | Ежемесячная премия по тарифному плану | варьируется (может начинаться с $ 0 +) |
| Часть A сострахование | $ 341- $ 682 + | Преимущественный план франшизы | варьируется (может начинаться с $ 0 +) |
| Часть B ежемесячная премия | $ 135,50 + | План преимущества препарата франшизы | варьируется (может начинаться с $ 0 +) |
| Часть B франшизы | 185 долларов в год |
План совместного страхования / доплаты |
варьируется (обычно $ 25-95 за посещение) |
| Часть B сострахование |
20% всех медицинских услуг после вычета франшизы |
максимальная годовая стоимость |
1000-10000 долларов США + |
Зачисление в Medicare
Регистрация в Medicare - это чувствительный ко времени процесс, который вы должны начать примерно за 3 месяца до своего 65-летия, чтобы убедиться, что у вас нет пробела в вашем покрытии.
Если вы получаете пособия по социальному обеспечению, вы автоматически регистрируетесь в Medicare, части A и B.
Вы также можете подать заявление на получение Medicare за 3 месяца до своего 65-летия и до 3 месяцев после того, как вам исполнится 65 лет. Если вы решите подождать до окончания этого периода, вы можете быть оштрафованы за позднюю регистрацию.
Когда вы подаете заявление в Medicare, вам понадобится важная личная информация.
Это включает в себя ваше место и дату рождения, номер Medicaid и любую текущую информацию о медицинском страховании. Получив эту информацию, вы можете подать заявку на веб-сайте Администрации социального обеспечения.
Вы не сможете зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, пока не зарегистрируетесь в Medicare, части A и B.
Чтобы найти список ближайших к вам планов Medicare Advantage или Part D, воспользуйтесь инструментом Найти план Medicare 2020 на веб-сайте Medicare.gov.
Еда на вынос
Поиск плана медицинского страхования, который покрывает все ваши медицинские потребности, полностью зависит от вашей личной ситуации.
И оригинальная программа Medicare с дополнительными компонентами, и программа Medicare Advantage предлагают покрытие, расходы и преимущества в соответствии с вашими потребностями.
При сравнении, какой вариант лучше для вас, не забудьте учесть:
- ваша медицинская ситуация
- месячный и годовой бюджет
- предпочтение для провайдеров
- другие факторы образа жизни, которые могут повлиять на ваш уход и расходы
Вам не нужно ждать, пока вы подадите заявку в Medicare, чтобы начать поиск планов в вашем районе. Начните с выбора лучшего плана медицинского страхования на 2020 год прямо сейчас.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
