Преимущества и недостатки Medicare Advantage

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Планы Medicare Advantage - это популярная частная страховая альтернатива Medicare. Однако у Medicare Advantage есть свои плюсы и минусы.

В то время как некоторые планы Medicare Advantage предлагают долгосрочную экономию, гибкость плана и лучший уход, другие могут привести к сокращению выбора поставщика, дополнительных затрат и проблем с образом жизни.

В этой статье мы рассмотрим некоторые преимущества и недостатки планов Medicare Advantage, а также как зарегистрировать себя или близкого человека в Medicare.

Что такое Medicare Advantage?

Medicare Advantage, также известная как Medicare Part C, предлагается через частные страховые компании.

Он включает в себя медицинское и больничное покрытие, а также дополнительные покрытия и льготы. Если вы уже зарегистрированы в частях A и B программы Medicare, вы имеете право на участие в плане Medicare Advantage.

Большинство планов Medicare Advantage предлагают следующее:

• Больничное покрытие. Это покрывает расходы на посещение больницы, пребывание в учреждении сестринского ухода, домашнее медицинское обслуживание и уход в хосписе.
• Медицинское покрытие. Это покрывает вас за профилактические, диагностические и связанные с лечением услуги.
• Покрытие отпускаемых по рецепту лекарств. Это помогает покрыть некоторые расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Зубной, зрительный и слуховой охват. Это помогает покрыть ежегодные показы и некоторое вспомогательное оборудование.
• Дополнительные льготы здоровья. Это может включать дополнительные услуги, такие как членство в фитнесе.

Существуют различные типы планов Medicare Advantage, в том числе:

• Организация по поддержанию здоровья (HMO). В планах HMO работают врачи, работающие в сети, и требуются направления для специалистов.
• Организация предпочтительных поставщиков (PPO). Планы PPO устанавливают различные тарифы на основе услуг в сети или вне сети.
• Частный сбор за обслуживание (PFFS). Планы PFFS являются специальными планами оплаты, которые предлагают гибкость поставщика.
• Планы по особым потребностям (SNP). SNPs помогают с долгосрочными медицинскими расходами для хронических состояний.
• Медицинский сберегательный счет (MSA). Планы MSA - это медицинские сберегательные счета в сочетании с планами медицинского страхования с высокой франшизой.

Каковы преимущества Medicare Advantage?

По сравнению с Original Medicare, у планов Medicare Advantage есть некоторые преимущества.

Удобные варианты покрытия

Original Medicare предлагает только два вида покрытия: больничное страхование и медицинское страхование. Если вы хотите получить дополнительное покрытие, вам необходимо приобрести часть D Medicare для покрытия рецептурных препаратов и Medigap для дополнительного покрытия.

С планом Medicare Advantage все ваши варианты покрытия в одном удобном плане.

Персонализированные структуры плана

Medicare Advantage предлагает различные типы планов для вашей личной ситуации. Например, если у вас хроническое заболевание, план SNP Advantage может помочь покрыть ваши медицинские расходы. Если вы предпочитаете свободу провайдера, план PPO или PFFS может быть больше, чем вы ищете.

Возможности экономии

Исследования показали, что вы можете сэкономить на лабораторных услугах и медицинском оборудовании, перейдя на план Medicare Advantage.

Кроме того, некоторые планы Advantage не предусматривают затрат на определенные премии или франшизы. Еще одно преимущество выбора Medicare Advantage заключается в том, что существует максимальная годовая сумма наличных.

Скоординированная медицинская помощь

Многие планы Medicare Advantage предлагаются в рамках структур, которые используют скоординированное медицинское обслуживание. Это означает, что любые поставщики, которых вы посещаете, будут поддерживать связь друг с другом, чтобы обеспечить вам скоординированное и эффективное медицинское обслуживание.

В одном исследовании исследователи обнаружили, что скоординированная помощь была связана с более высоким рейтингом пациентов и положительным опытом персонала.

Каковы недостатки Medicare Advantage?

Планы Medicare Advantage также могут иметь некоторые недостатки, которых у Original Medicare нет.

Поставщики ограниченных услуг

Если вы выберете один из наиболее популярных типов плана Medicare Advantage, например, план HMO, вас могут ограничить количество поставщиков, которых вы видите. Вы можете даже столкнуться с более высокими тарифами, если решите воспользоваться услугами, не входящими в сеть, с этими планами.

Другие типы планов дают вам большую свободу действий, хотя эти планы могут быть ограниченными и дорогостоящими.

Подавляющие предложения плана

Если вы используете инструмент «Найти план Medicare 2020», вы увидите, что на рынке имеется множество вариантов плана Medicare Advantage.

Хотя наличие вариантов - это хорошо, оно также может быть подавляющим, особенно при сравнении и выборе планов медицинского страхования. К счастью, вы можете использовать контрольный список, чтобы помочь вам определить, какие планы Medicare Advantage лучше всего подходят для вас.

Дополнительные расходы на покрытие

Original Medicare взимает премию, франшизу и совместное страхование как для частей A, так и для B, а также любые расходы по части D или Medigap.

Планы Medicare Advantage объединяют эти расходы в один план, но вы можете заметить дополнительные сборы. Например, с некоторыми планами Medicare Advantage со временем могут быть добавлены франшизы на лекарства и дополнительные визиты к специалистам.

Государственное покрытие

Original Medicare предлагает постоянное покрытие на всей территории Соединенных Штатов. Тем не менее, большинство планов Medicare Advantage предлагают только покрытие, специфичное для вашей зоны обслуживания. Это означает, что если вы часто путешествуете, ваш план Advantage может не покрывать услуги за пределами штата.

Как определить, что лучше для ваших нужд

Лучший план Medicare Advantage для ваших нужд определяется рядом факторов. Когда вы выбираете план Medicare Advantage, спросите себя:

• Какой тип покрытия вы ищете? Многие планы Advantage включают покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, а также покрытие зубов, зрения и слуха. Если вы заинтересованы в дополнительных льготах, вы можете обратиться к различным компаниям, чтобы узнать, что они могут предложить.
• Каковы ваши долгосрочные потребности в здравоохранении? Более 40 процентов американцев имеют хронические заболевания. Звездные рейтинги CMS 2019 ранжируют планы для хронических заболеваний. Вы также захотите решить, какой план лучше всего подойдет для ваших долгосрочных медицинских потребностей.
• Каков ваш месячный и годовой бюджет на здравоохранение? Ваши ежемесячные и годовые расходы по плану Advantage могут включать ежемесячные страховые взносы, ежегодные франшизы и доплаты / совместное страхование. Некоторые планы предлагают надбавки и франшизы в размере 0 долларов США, но другие могут взимать несколько сотен долларов. Не забудьте учесть максимальный размер вашего кармана.

Планы Medicare Advantage - отличный вариант для многих американцев, которые используют покрытие Medicare. Однако, если вы считаете, что план Medicare Advantage вам не подходит, вы можете просто дополнить свой первоначальный план Medicare.

Вы можете подписаться на план Part D и Medigap, чтобы покрыть большинство ваших медицинских потребностей, не беспокоясь об ограничениях плана Advantage.

Еда на вынос

Medicare Advantage предлагает множество преимуществ для Original Medicare, включая удобное покрытие, несколько вариантов плана и долгосрочную экономию. Есть и некоторые недостатки, в том числе ограничения поставщика, дополнительные расходы и отсутствие покрытия во время путешествия.

Независимо от того, выбираете ли вы Original Medicare или Medicare Advantage, важно сесть и проанализировать все ваши варианты и медицинские потребности, прежде чем выбрать необходимое покрытие.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.