Если вы хотите купить план Medicare, вам может быть интересно, что покрывает план Medicare Advantage (MA).
В план Medicare Advantage включено все, что входит в оригинальную программу Medicare, например больничное и медицинское страхование. Однако большинство планов Medicare Advantage также покрывают дополнительные медицинские услуги, такие как отпускаемые по рецепту лекарства, зрение и стоматологические услуги.
В этой статье мы рассмотрим, что такое Medicare Advantage, что оно покрывает, сколько оно стоит и когда вы можете рассмотреть план Medicare Advantage.
Что такое Medicare Advantage?
Medicare - это финансируемая государством медицинская страховка, доступная людям в возрасте старше 65 лет в Соединенных Штатах.
Существуют различные типы планов Medicare, в зависимости от того, какое покрытие вы ищете. Оригинальные покрытия Medicare:
- Medicare Часть A. Часть A покрывает больничные услуги, уход в сестринском учреждении, уход на дому и уход в хосписе.
- Medicare Часть B. Часть B покрывает профилактические медицинские и медицинские услуги, необходимые для здоровья.
Планы Medicare Advantage, также известные как планы Medicare Part C или MA, являются планами страхования, которые предлагают Medicare с дополнительным покрытием. Medicare Advantage предлагается частными страховыми компаниями, имеющими договор с Medicare.
Существуют различные типы планов Medicare Advantage на выбор в зависимости от ваших потребностей. Они включают:
- Организация по поддержанию здоровья (HMO). Планы HMO предусматривают, что вы можете обращаться за услугами только к врачам и учреждениям, которые находятся в сети. Специалисты требуют вне сети рефералов.
- Организация предпочтительных поставщиков (PPO). Планы PPO устанавливают разные тарифы для врачей, поставщиков и больниц в зависимости от того, находятся ли они в сети. Вы будете платить больше за услуги вне сети.
- Частный сбор за обслуживание (PFFS). Планы PFFS позволяют вам получать услуги от любого поставщика, если они принимают условия оплаты вашего плана PFFS.
- Планы по особым потребностям (SNP). SNP предлагаются определенным группам людей, которым требуется длительная медицинская помощь при хронических состояниях.
- Медицинский сберегательный счет Medicare (MSA). Планы MSA объединяют план медицинского страхования с высокой франшизой и медицинский сберегательный счет, на который Medicare вносит деньги для использования в медицинских услугах.
Что покрывает Medicare Advantage?
Планы Medicare Advantage предлагают как больничное, так и медицинское страховое покрытие. Кроме того, они могут также покрывать отпускаемые по рецепту лекарства, стоматологию, зрение и слух. В зависимости от типа плана, который вы выбираете, вы можете быть покрыты за:
- Медицинская страховка (часть А). Это включает в себя стационарные визиты и связанные с больницей услуги, краткосрочное медицинское обслуживание, необходимые по медицинским показаниям посещения на дому и уход в хосписе по окончании срока службы.
- Медицинская страховка (Часть Б). Сюда входят профилактические, диагностические и связанные с лечением услуги по поводу заболеваний. Многие планы Medicare Advantage также охватывают медицинский транспорт.
- Покрытие отпускаемых по рецепту лекарств. Обычно это не предлагается в рамках Original Medicare. Почти все планы Medicare Advantage предлагают покрытие рецептурных препаратов.
- Стоматология, зрение и слух. Это включает в себя необязательное медицинское покрытие, которое не предоставляется в рамках программы Original Medicare. Большинство планов Medicare Advantage отличаются охватом этих вариантов.
Кроме того, некоторые компании предлагают другие связанные со здоровьем льготы в рамках своих планов Medicare Advantage, такие как членство в тренажерном зале, медицинский транспорт и доставка еды.
Сколько это стоит?
При использовании программы Original Medicare вы должны будете платить ежемесячную страховую премию за участие в программе Medicare Part B. Эта премия начинается с 135,50 долларов США за 2019 год и рассчитывается на основе вашего уровня дохода.
Medicare Part B также имеет ежегодную франшизу в размере 185 долл. США на 2020 год. После выполнения этой франшизы вы должны оплатить 20 процентов всех утвержденных Medicare услуг.
Когда вы подписываетесь на план Medicare Advantage, ваши расходы могут выглядеть немного иначе. Многие планы покрывают часть вашей ежемесячной страховой премии Medicare Part B.
План Medicare Advantage может также включать собственную ежемесячную страховую премию и ежегодную франшизу отдельно от ваших затрат по части B.
Одним из преимуществ плана Medicare Advantage является то, что существует годовой лимит для большинства других расходов, не связанных с оплатой наличными, что может помочь снизить ваши общие расходы.
Общая стоимость плана Medicare Advantage Plan, как правило, определяется страховыми взносами, франшизами, доплатами, частотой и местами обращения за услугами, типами услуг, которые вам нужны, и тем, получаете ли вы Medicaid.
Учитывая все эти факторы, нет единой конкретной цены для плана Medicare Advantage. Это все важные вещи, которые следует учитывать при сравнении планов.
Плюсы и минусы планов Medicare Advantage
Хотя план Medicare Advantage может показаться простым выбором для покрытия Medicare, рассмотрите плюсы и минусы:
Преимущества планов МА
- Многие планы MA предлагают дополнительное покрытие, которое не предлагает Original Medicare, например, отпускаемые по рецепту лекарства, стоматологические услуги, зрение, слух и многое другое.
- Планы MA предлагают внутрисетевое обслуживание, которое легче координировать.
- Исследования показали, что планы MA могут привести к снижению цен на медицинские услуги по сравнению с Original Medicare.
Недостатки планов МА
- В зависимости от того, какой план вы выберете, вы можете быть ограничены в возможностях вашего провайдера.
- Если вам нужно обратиться к специалисту для определенных условий, вам может понадобиться направление сначала.
- Если вы путешествуете, ваши услуги за пределами города не могут быть покрыты.
Другие соображения при выборе плана Medicare Advantage
Вы можете воспользоваться планом Medicare Advantage, если вы хотите получить полное покрытие Medicare, а также дополнительные услуги. Если вы заинтересованы в покрытии отпускаемых по рецепту лекарств и ежегодных посещениях стоматолога и врача, план Medicare Advantage - отличный вариант.
Если у вас хроническое заболевание, SNP может помочь покрыть некоторые долгосрочные медицинские расходы. Вы также можете воспользоваться планом MSA, если вы хотите иметь средства на различные медицинские услуги в течение года.
Однако, если вы считаете, что вам не нужно дополнительное покрытие для таких вещей, как стоматологические, зрительные, слуховые или рецептурные лекарства, план Medicare Advantage может вам не подойти.
То же самое относится и к свободе выбора собственных провайдеров. Если вам требуется страховка за пределами города, план Medicare Advantage может не помочь покрыть непредвиденные расходы на медицинское обслуживание.
Еда на вынос
Планы Medicare Advantage предлагают медицинскую страховку сверх того, что могут предложить части A и B программы Medicare. Это может включать в себя дополнительные медицинские услуги, такие как отпускаемые по рецепту лекарства, зрение, стоматология и многое другое.
В то время как некоторые планы Medicare Advantage несут больше расходов из своего кармана, другие помогут вам сэкономить на долгосрочных медицинских расходах.
Не всем нужен план Medicare Advantage, поэтому подумайте о своих медицинских и финансовых потребностях, прежде чем выбирать, какой тип Medicare вам больше подходит.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
