обзор
Когда у вас язвенный колит (ЯК), цель лечения - не дать иммунной системе атаковать слизистую оболочку кишечника. Это снимет воспаление, вызывающее ваши симптомы, и приведет вас к ремиссии. Ваш врач может выбрать один из нескольких типов лекарств, которые помогут вам достичь этих целей.
В последние несколько лет количество препаратов, используемых для лечения ЯК, увеличилось. Исследователи изучают другие новые и, возможно, улучшенные методы лечения в клинических испытаниях.
Текущие процедуры
Несколько различных типов лекарств доступны для лечения ЯК. Ваш врач поможет вам выбрать один из следующих методов лечения на основе:
- тяжесть вашего заболевания (легкая, средняя или тяжелая)
- какие лекарства ты уже принял
- насколько хорошо вы ответили на эти лекарства
- ваше общее состояние здоровья
Аминосалицилаты
Эта группа препаратов содержит ингредиент 5-аминосалициловой кислоты (5-ASA). Они включают:
- сульфасалазин (азульфидин)
- месаламин (канаса)
- олсалазин (дипентум)
- Бальсалазид (Colazal, Giazo)
Когда вы принимаете эти препараты перорально или в виде клизмы, они помогают снять воспаление в кишечнике. Аминосалицилаты лучше всего подходят для легких и умеренных ЯК и могут помочь предотвратить вспышки.
Кортикостероиды
Кортикостероиды (стероидные препараты) подавляют иммунную систему, снижая воспаление. Примеры включают в себя:
- преднизон
- преднизолон
- метилпреднизолон
- будесонид
Ваш врач может назначить один из этих препаратов на короткий срок, чтобы успокоить симптомы. Не стоит долго оставаться на стероидах, потому что они могут вызвать такие проблемы, как высокий уровень сахара в крови, увеличение веса, инфекции и потеря костной массы.
Иммуномодуляторы
Эти препараты подавляют иммунную систему, предотвращая ее воспаление. Вы можете начать принимать одно из этих лекарств, если аминосалицилаты не помогли вашим симптомам. Примеры иммуномодуляторов включают в себя:
- азатиоприн (азасан)
- 6-меркаптопурин (6MP) (пуринетол)
- циклоспорин (сандимун, неорал, др.)
Блокаторы TNF
Блокаторы TNF - тип биологического препарата. Биологические препараты изготавливаются из генно-инженерных белков или других природных веществ. Они действуют на определенные части вашей иммунной системы, которые вызывают воспаление.
Препараты против TNF блокируют белок иммунной системы, называемый фактором некроза опухоли (TNF), который вызывает воспаление. Они могут помочь людям с ЯК средней и тяжелой степени тяжести, симптомы которых не улучшились при приеме других препаратов.
Блокаторы TNF включают в себя:
- адалимумаб (хумира)
- Голимумаб (Симпони)
- Инфликсимаб (Ремикейд)
- ведолизумаб (Энтивио)
Операция
Если лечение, которое вы попробовали, не контролировало ваши симптомы или перестало работать, вам может потребоваться операция. Процедура, называемая проктоколэктомия, удаляет всю толстую кишку и прямую кишку, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление.
После операции у вас не будет толстой кишки для хранения отходов. Ваш хирург создаст мешочек вне вашего тела, называемый илеостомией, или внутри вашего тела из части тонкого кишечника (подвздошной кишки).
Хирургия - большой шаг, но она облегчит симптомы UC.
Новые лекарства
В последние несколько лет появилось несколько новых методов лечения ЯК.
Тофацитиниб (Кселянз)
Ксельянц относится к классу лекарств, известных как ингибиторы Янус-киназы (JAK). Эти препараты блокируют фермент JAK, который активирует клетки иммунной системы, вызывая воспаление.
Xeljanz был одобрен с 2012 года для лечения ревматоидного артрита (RA), а с 2017 года - для лечения псориатического артрита (PsA). В 2018 году FDA также одобрило его для лечения людей с UC средней и тяжелой степени тяжести, которые не ответили на блокаторы TNF.
Этот препарат является первым длительным пероральным лечением ЯК средней и тяжелой степени тяжести. Другие препараты требуют вливания или инъекции. Побочные эффекты от Xeljanz включают высокий уровень холестерина, головную боль, диарею, простуду, сыпь и опоясывающий лишай.
Biosimilars
Биоаналоги - это относительно новый класс лекарств, предназначенных для имитации эффектов биологических препаратов. Подобно биологическим препаратам, эти препараты нацелены на белки иммунной системы, которые способствуют воспалению.
Биологические аналоги работают так же, как биологические, но могут стоить намного дешевле. Четыре буквы добавляются в конец названия, чтобы помочь отличить биоподобный препарат от оригинального биологического.
FDA одобрило несколько биоаналогов для UC за последние несколько лет, в том числе:
- инфликсимаб-абда (ренфлексис)
- Инфликсимаб-Дайб (Инфлектра)
- инфликсимаб-qbtx (Ixifi)
- адалимумаб-адбм (цилтезо)
- адалимумаб-атто (амжевита)
Лечение под следствием
Исследователи постоянно ищут лучшие способы контролировать UC. Вот несколько новых методов лечения под следствием.
Фекальные трансплантаты
Фекальная трансплантация, или пересадка кала, является экспериментальной техникой, которая помещает здоровые бактерии из стула донора в толстую кишку человека с UC. Идея может показаться непривлекательной, но полезные бактерии помогают излечить ущерб от UC и восстановить здоровый баланс микробов в кишечнике.
Терапия стволовыми клетками
Стволовые клетки - это молодые клетки, которые врастают во все клетки и ткани нашего организма. Они могут исцелить все виды повреждений, если мы будем использовать их правильно. При ЯК стволовые клетки могут изменять иммунную систему таким образом, чтобы помочь уменьшить воспаление и заживление повреждений.
Клинические испытания
Врачи имеют более широкий спектр вариантов лечения UC, чем когда-либо прежде. Даже с таким количеством наркотиков у некоторых людей возникают проблемы с поиском подходящего для них препарата.
Исследователи постоянно изучают новые подходы к лечению в клинических испытаниях. Присоединение к одному из этих исследований может дать вам доступ к лекарству до того, как оно станет доступным для общественности. Спросите врача, который лечит ваш UC, если клинические испытания в вашем районе подходят для вас.
навынос
Перспективы для людей с UC сегодня намного лучше благодаря новым лекарствам, которые могут успокоить воспаление кишечника. Если вы попробовали лекарство, и оно не помогло вам, знайте, что другие варианты могут улучшить ваши симптомы. Будьте настойчивы и работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы найти терапию, которая в конечном итоге работает для вас.
