Рассеянный склероз (РС) является хроническим заболеванием, которое поражает центральную нервную систему. Нервы покрыты защитным покрытием, называемым миелином, которое также ускоряет передачу нервных сигналов. Люди с РС испытывают воспаление областей миелина и прогрессирующее ухудшение и потерю миелина.
Нервы могут функционировать ненормально, когда миелин поврежден. Это может вызвать ряд непредсказуемых симптомов. Это включает:
- боль, покалывание или жжение во всем теле
- потеря зрения
- трудности с мобильностью
- мышечные спазмы или жесткость
- трудности с балансом
- невнятная речь
- нарушение памяти и когнитивных функций
Годы целенаправленных исследований привели к новым методам лечения РС. До сих пор нет лекарства от этой болезни, но схемы приема лекарств и поведенческая терапия позволяют людям с РС наслаждаться лучшим качеством жизни.
Узнайте о статистике РС, включая распространенность, демографию, факторы риска и многое другое »
Цель лечения
Многие варианты лечения могут помочь контролировать течение и симптомы этого хронического заболевания. Лечение может помочь:
- замедлить прогрессирование РС
- минимизировать симптомы во время обострений или обострений РС
- улучшить физическую и умственную функцию
Лечение в форме групп поддержки или разговорной терапии также может обеспечить столь необходимую эмоциональную поддержку.
лечение
Любой, у кого диагностирована рецидивирующая форма РС, скорее всего начнет лечение с одобренного FDA модифицирующего болезнь лекарства. Это включает людей, которые испытывают первое клиническое событие, совместимое с MS. Лечение препаратом, модифицирующим заболевание, должно продолжаться в течение неопределенного периода времени, если пациент не имеет плохой реакции, не испытывает невыносимых побочных эффектов или не принимает препарат, как следует. Лечение также должно измениться, если появится лучший вариант.
Гиленя (финголимод)
В 2010 году Gilenya стала первым пероральным препаратом для лечения рецидивирующих типов РС, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Отчеты показывают, что это может уменьшить рецидивы вдвое и замедлить прогрессирование заболевания.
Терифлуномид (Aubagio)
Основной целью лечения РС является замедление прогрессирования заболевания. Наркотики, которые делают это, называют лекарствами, изменяющими болезнь. Одним из таких препаратов является пероральный препарат терифлуномид (Aubagio). Он был одобрен для использования у людей с РС в 2012 году.
Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что люди с рецидивирующим РС, которые принимали терифлуномид один раз в день, демонстрировали значительно более низкие показатели прогрессирования заболевания и рецидивов, чем те, кто принимал плацебо. Люди, получавшие более высокую дозу терифлуномида (14 мг против 7 мг), испытывали снижение прогрессирования заболевания. Терифлуномид был только вторым препаратом, модифицирующим заболевание полости рта, одобренным для лечения РС.
Диметилфумарат (Tecfidera)
Третий препарат, модифицирующий заболевание полости рта, стал доступен для людей с РС в марте 2013 года. Диметилфумарат (Tecfidera) ранее был известен как BG-12. Он не дает иммунной системе атаковать себя и разрушать миелин. Он также может оказывать защитное действие на организм, подобно действию антиоксидантов. Препарат выпускается в форме капсул.
Диметилфумарат предназначен для людей, страдающих ремиттирующим рассеянным склерозом (RRMS). RRMS - это форма заболевания, при которой у человека обычно наступает ремиссия в течение некоторого времени, прежде чем его симптомы ухудшаются. Люди с этим типом MS могут извлечь выгоду из доз этого лекарства два раза в день.
Дальфампридин (амфира)
MS-индуцированное разрушение миелина влияет на то, как нервы посылают и получают сигналы. Это может повлиять на движение и мобильность. Калиевые каналы похожи на поры на поверхности нервных волокон. Блокировка каналов может улучшить нервную проводимость в пораженных нервах.
Dalfampridine (Ampyra) является блокатором калиевых каналов. Исследования, опубликованные в The Lancet, показали, что дальфампридин (ранее называвшийся фампридином) увеличивал скорость ходьбы у людей с РС. Оригинальное исследование проверило скорость ходьбы во время 25-футовой прогулки. Это не показало, что dalfampridine был полезным. Однако, анализ после исследования показал, что участники показали увеличение скорости ходьбы во время шестиминутного теста при приеме 10 мг препарата ежедневно. Участники, которые испытали увеличение скорости ходьбы, также продемонстрировали улучшение мышечной силы ног.
Алемтузумаб (Лемтрада)
Алемтузумаб (Лемтрада) представляет собой гуманизированное моноклональное антитело (лабораторно продуцируемый белок, который разрушает раковые клетки). Это еще один модифицирующий болезнь агент, одобренный для лечения рецидивирующих форм РС. Он нацелен на белок CD52, который находится на поверхности иммунных клеток. Хотя точно не известно, как работает алемтузумаб, считается, что он связывается с CD52 на Т и В-лимфоцитах (лейкоцитах) и вызывает лизис (разрушение клетки). Препарат был впервые одобрен для лечения лейкемии в гораздо более высокой дозировке.
Лемтрада с трудом получила одобрение FDA в Соединенных Штатах. FDA отклонило заявку на одобрение Лемтрады в начале 2014 года. Они указали на необходимость проведения дополнительных клинических испытаний, показывающих, что польза превышает риск серьезных побочных эффектов. Позже Лемтрада была одобрена FDA в ноябре 2014 года, но она сопровождается предупреждением о серьезных аутоиммунных заболеваниях, инфузионных реакциях и повышенном риске злокачественных новообразований, таких как меланома и другие виды рака. Его сравнивали с препаратом EMD Сероно, Ребифом, в двух исследованиях III фазы. Испытания показали, что лучше было снизить частоту рецидивов и ухудшение инвалидности в течение двух лет.
Из-за своего профиля безопасности FDA рекомендует назначать его только пациентам, у которых был неадекватный ответ на два или более других лечения РС.
Модифицированная техника памяти истории
РС также влияет на когнитивные функции. Это может отрицательно повлиять на память, концентрацию и исполнительные функции, такие как организация и планирование.
Исследователи из Исследовательского центра Фонда Кесслера обнаружили, что модифицированная техника памяти историй (mSMT) может быть эффективной для людей, которые испытывают когнитивные эффекты от РС. Области обучения и памяти мозга показали больше активации при сканировании МРТ после сеансов mSMT. Этот многообещающий метод лечения помогает людям сохранить новые воспоминания. Это также помогает людям вспомнить более старую информацию, используя основанную на истории связь между образами и контекстом. Например, модифицированная техника памяти историй может помочь человеку с РС запомнить различные предметы в списке покупок.
Миелиновые пептиды
Миелин становится необратимо поврежденным у людей с РС. Предварительное тестирование в JAMA Neurology предполагает, что возможная новая терапия обещает. Одна небольшая группа испытуемых получала миелиновые пептиды (фрагменты белка) через пластырь, нанесенный на их кожу в течение одного года. Другая небольшая группа получила плацебо. Люди, которые получали миелиновые пептиды, испытывали значительно меньше повреждений и рецидивов, чем люди, которые получали плацебо. Пациенты хорошо переносили лечение, серьезных побочных эффектов не было.
Будущее лечения РС
Эффективное лечение РС варьируется от человека к человеку. То, что хорошо работает для одного человека, не обязательно будет работать для другого. Медицинское сообщество продолжает узнавать больше о болезни и о том, как лучше всего ее лечить. Исследования в сочетании с методом проб и ошибок являются ключом к поиску лекарства.
