Какое лечение диабета 2 типа лучше для вас?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

1. Какие факторы учитывает мой врач, когда рекомендует лечение диабета 2 типа?

Диабет 2 типа - это сложное хроническое заболевание. Эффективное управление означает использование нескольких стратегий снижения риска, а также достижение целевой цели по контролю уровня сахара в крови.

Чтобы решить, какой план лечения принесет вам наибольшую пользу, ваш врач рассмотрит следующие факторы:

• наличие или отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний, которые включают в себя историю сердечных приступов, инсультов или застойной сердечной недостаточности
• наличие или отсутствие хронического заболевания почек
• риск низкого уровня сахара в крови при любой конкретной терапии
• потенциальные побочные эффекты лечения
• масса тела и потенциал лечения, влияющий на массу тела
• стоимость лекарства и страховое покрытие
• ваши личные предпочтения и, если вы думаете, вы сможете придерживаться плана лечения

Ваш врач также рассмотрит результаты вашего теста A1C, которые предоставят информацию о вашем среднем уровне сахара в крови за последние три месяца.

Метформин обычно является первым препаратом, рекомендованным для лечения диабета 2 типа, если только нет особых причин его не использовать. Врач может назначать другие лекарства одновременно с метформином, если они вам нужны.

Каждый отдельный препарат обычно снижает уровень А1С человека на определенную величину. Некоторые лекарства более эффективны и могут снизить А1С на 1-1,5%. Другие могут уменьшить его только на 0,5 - 0,8 процента.

Цель вашего лечения - снизить уровень A1C ниже 7 процентов. Эта цель установлена руководящими принципами Американской ассоциации диабета. Если A1C человека превышает 9 процентов, обычно два препарата начинают одновременно.

Ваш врач также подчеркнет, что изменения образа жизни являются важной частью вашего общего плана лечения диабета 2 типа.

2. Когда речь идет о неинсулиновых препаратах, которые лечат диабет 2 типа, существует множество вариантов - чем эти препараты отличаются друг от друга?

Есть несколько классов лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа:

Метформин обычно является предпочтительным исходным препаратом для лечения диабета 2 типа, если только нет особой причины его не использовать. Метформин эффективен, безопасен и недорог. Это может снизить риск сердечно-сосудистых событий.

Метформин также оказывает благоприятное воздействие, когда речь идет о снижении результатов A1C. Это также может помочь с контролем веса. Это работает, уменьшая производство глюкозы печенью.

Есть другие классы доступных лекарств диабета. Каждый класс имеет свои риски и преимущества.

сульфонилмочевина

Лекарства в этом классе включают глипизид, глибурид и глимепирид. Эти лекарства недороги, но могут вызвать низкий уровень сахара в крови и увеличение веса.

Сенсибилизатор инсулина

Этот препарат, пиоглитазон, эффективен и не имеет риска гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Тем не менее, это может привести к увеличению веса.

Глюкагоноподобный пептид-1, также называемый GLP-1

Существует несколько типов этого лекарства, включая эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Victoza, Saxenda) и дулаглутид (Trulicity). Некоторые из этих препаратов вводятся ежедневно, а другие - еженедельно. Этот тип лекарств эффективен, может быть полезен для сердца и помогает при потере веса. Но это также может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4, также называемые ингибиторами DPP-4

В этом классе доступно несколько лекарств. Это все фирменные лекарства, включая Januvia, Onglyza, Tradjenta и Galvus. Все они простые в использовании, хорошо переносимые пероральные препараты, принимаемые один раз в день. Они оказывают умеренное влияние на снижение уровня сахара в крови. В основном они снижают уровень сахара в крови после еды.

Ингибитор альфа-глюкозидазы

Это лекарство, акарбоза, редко используется. Это вызывает метеоризм и уменьшает поглощение углеводов.

Ингибиторы натриево-глюкозного котранспортера-2, также называемые ингибиторами SGLT-2

Это новейший класс лекарств от диабета. Они снижают уровень глюкозы в крови, удаляя глюкозу из организма через мочу. Появляется все больше доказательств того, что этот класс обеспечивает сердечно-сосудистые преимущества, помимо преимуществ улучшения управления уровнем глюкозы в крови. Лекарства в этом классе - все фирменные, включая Jardiance, Farxiga, Invokana и Steglatro.

3. Почему некоторые люди с диабетом 2 типа должны принимать инсулин, а другие нет?

Диабет 2 типа возникает из-за сочетания двух проблем. Первый - это резистентность к инсулину. Это означает, что организм не может использовать инсулин так же эффективно, как раньше. Второе - неспособность организма вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать степень резистентности к инсулину, которую испытывает человек. Мы называем это относительным дефицитом инсулина.

Существуют разные степени дефицита инсулина. Инсулин может быть введен на ранних стадиях лечения человека, если у него есть симптомы высокого уровня сахара в крови, наряду с потерей веса, уровнями А1С более 10 процентов или случайным анализом уровня сахара в крови более 300 мг / дл.

Люди, у которых уровень сахара в крови не так высок, обычно могут достичь целевого уровня глюкозы с помощью препаратов, не являющихся инсулином. Это означает, что им не нужна инсулиновая терапия на данном этапе лечения.

4. Если я меняю образ жизни, возможно ли, что мои потребности в лечении диабета 2 типа тоже могут измениться?

Изменения в образе жизни являются одним из наиболее важных методов лечения диабета 2 типа. Они должны быть включены во все планы лечения и решения.

Если человек может изменить свою диету, похудеть, а также повысить и поддерживать уровень своей физической активности, он с большей вероятностью сможет добиться хорошего управления уровнем сахара в крови. На этом этапе их план лечения может быть изменен и упрощен.

Многие люди, которым необходимо принимать инсулин, могут прекратить его прием, если им удастся изменить свои привычки в образе жизни. Никогда не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом.

5. Если я принимаю лекарства от другого заболевания, может ли это повлиять на то, какое лекарство от диабета 2 типа мне следует принимать?

Если вы принимаете определенные лекарства для другого заболевания, это может повлиять на то, какие методы лечения являются лучшим вариантом для лечения диабета 2 типа.

Многие различные лекарства могут повлиять на ваш план лечения диабета 2 типа. Например, стероидная терапия, которая может быть необходима для различных кожных или ревматологических состояний, может повысить уровень сахара в крови. В свою очередь, это означает изменение индивидуального плана лечения диабета.

Многие химиотерапевтические препараты также могут влиять на выбор лекарства от диабета, подходящего для человека.

Многие люди, которые живут с диабетом 2 типа, также нуждаются в лечении от высокого кровяного давления и уровня холестерина. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения этих состояний, не взаимодействуют с терапией диабета.

6. Могут ли возникнуть какие-либо симптомы, если мое лечение не работает эффективно? Что я должен остерегаться?

Если лечение не работает, вы можете постепенно увеличивать уровень сахара в крови. Наиболее распространенные симптомы, которые могут появиться при повышении уровня сахара в крови:

• испытывать жажду
• мочиться чаще
• вставать по ночам несколько раз, чтобы помочиться
• нечеткое зрение
• похудеть без усилий

Если вы испытываете эти симптомы, это признак того, что повышенный уровень сахара в крови необходимо немедленно устранить. Очень важно как можно скорее уведомить своего врача об этих симптомах. Если эти симптомы становятся серьезными до того, как вы обратитесь к врачу, рассмотрите возможность обратиться в отделение неотложной помощи для оценки.

Марина Басина, доктор медицины, является эндокринологом, специализирующимся на сахарном диабете 1 и 2 типа, технологии диабета, заболеваниях щитовидной железы и надпочечников. Она закончила Московский медицинский университет в 1987 году и получила стипендию по эндокринологии в Стэнфордском университете в 2003 году. Доктор Басина в настоящее время является клиническим доцентом Медицинского факультета Стэнфордского университета. Она также входит в медицинский консультативный совет Carb DM и Beyond Type 1, а также является медицинским директором стационарного диабета в Стэнфордской больнице. В свободное время доктор Басина увлекается походами и чтением.