Что такое менопауза?
У большинства женщин менопауза начинается в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст наступления менопаузы в США составляет 51 год.
Ранняя менопауза обычно относится к началу до 45 лет. Преждевременная менопауза или преждевременная недостаточность яичников наступает до 40 лет.
Менопауза возникает, когда ваши яичники перестают вырабатывать яйца, что приводит к снижению уровня эстрогена. Эстроген - это гормон, который контролирует репродуктивный цикл.
Женщина находится в менопаузе, когда у нее не было периода более 12 месяцев. Но сопутствующие симптомы, такие как приливы, начинаются задолго до менопаузы в течение периода, называемого перименопаузой.
Все, что повреждает яичники или останавливает выработку эстрогена, может вызвать раннюю менопаузу. Это включает химиотерапию при раке или овариэктомию (удаление яичников). В этих случаях ваш врач поможет подготовить вас к ранней менопаузе. Но вы также можете войти в менопаузу рано, даже если ваши яичники все еще целы.
Что вызывает раннюю менопаузу?
Есть несколько известных причин ранней менопаузы, хотя иногда причина не может быть определена.
генетика
Если нет очевидной медицинской причины ранней менопаузы, причина, вероятно, генетическая. Ваш возраст в начале менопаузы, вероятно, унаследован.
Знание того, когда у вашей матери началась менопауза, может помочь понять, когда вы начнете самостоятельно. Если ваша мать начала менопаузу рано, вы, скорее всего, сделаете то же самое. Однако гены рассказывают только половину истории.
Факторы образа жизни
Некоторые факторы образа жизни могут оказывать влияние на начало менопаузы. Курение обладает антиэстрогенным эффектом, который может способствовать ранней менопаузе.
Анализ нескольких исследований, проведенных в 2012 году, показал, что постоянные или постоянные курильщики, скорее всего, будут испытывать менопаузу раньше. Женщины, которые курят, могут начать менопаузу на один-два года раньше, чем женщины, которые не курят.
Индекс массы тела (ИМТ) также может влиять на раннюю менопаузу. Эстроген хранится в жировой ткани. У очень худых женщин меньше запасов эстрогена, которые могут быть истощены раньше.
Некоторые исследования также показывают, что вегетарианская диета, отсутствие физических упражнений и недостаток солнечного света в течение всей жизни могут вызвать раннюю менопаузу.
Хромосомные дефекты
Некоторые хромосомные дефекты могут привести к ранней менопаузе. Например, синдром Тернера (также называемый моносомией X и дисгенезией гонад) предполагает рождение с неполной хромосомой. У женщин с синдромом Тернера яичники не функционируют должным образом. Это часто заставляет их вступать в менопаузу преждевременно.
Другие хромосомные дефекты могут также вызвать раннюю менопаузу. Это включает в себя чистый гонадальный дисгенезис, разновидность синдрома Тернера.
В этом состоянии яичники не функционируют. Вместо этого периоды и вторичные половые признаки должны быть вызваны заместительной гормональной терапией, обычно в подростковом возрасте.
Женщины с синдромом Хрупкого Х или генетические носители заболевания также могут иметь раннюю менопаузу. Этот синдром передается в семьях.
Женщины должны обсудить варианты генетического тестирования со своим врачом, если у них преждевременная менопауза или если у них есть члены семьи, у которых была преждевременная менопауза.
Аутоиммунные заболевания
Преждевременная менопауза может быть симптомом аутоиммунного заболевания, такого как заболевание щитовидной железы и ревматоидный артрит.
При аутоиммунных заболеваниях иммунная система принимает часть тела за захватчика и атакует его. Воспаление, вызванное некоторыми из этих заболеваний, может повлиять на яичники. Менопауза начинается, когда яичники перестают работать.
эпилепсия
Эпилепсия - это судорожное расстройство, которое происходит от мозга. Женщины с эпилепсией чаще испытывают преждевременную недостаточность яичников, что приводит к менопаузе.
Более старое исследование 2001 года показало, что в группе женщин с эпилепсией около 14 процентов из них имели преждевременную менопаузу по сравнению с 1 процентом населения в целом.
Каковы симптомы ранней менопаузы?
Ранняя менопауза может начаться, как только у вас начнутся нерегулярные месячные или периоды, которые заметно длиннее или короче, чем обычно.
Другие симптомы ранней менопаузы включают в себя:
- сильное кровотечение
- определение местоположения
- периоды, которые длятся дольше недели
- большее количество времени между периодами
В этих случаях обратитесь к врачу, чтобы проверить наличие других проблем, которые могут вызывать эти симптомы.
Другие общие симптомы менопаузы включают в себя:
- перепады настроения
- изменения в сексуальных чувствах или желаниях
- сухость влагалища
- проблемы со сном
- приливы
- ночные поты
- потеря контроля над мочевым пузырем
Как диагностируется ранняя менопауза?
Время, ведущее к менопаузе, называется перименопаузой. В течение этого времени у вас могут быть нерегулярные месячные и другие симптомы, которые приходят и уходят.
Обычно считается, что у вас менопауза, если у вас 12 месяцев без менструального кровотечения, и у вас нет другого заболевания, объясняющего ваши симптомы.
Тесты обычно не нужны для диагностики менопаузы. Большинство женщин могут самостоятельно диагностировать менопаузу в зависимости от их симптомов. Но если вы думаете, что у вас ранняя менопауза, вы можете обратиться к врачу, чтобы быть уверенным.
Ваш врач может назначить гормональные тесты, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы перименопаузой или другим состоянием. Это наиболее распространенные гормоны для проверки:
- Антимюллеровский гормон (АМГ). Тест PicoAMH Elisa использует этот гормон, чтобы определить, приближаетесь ли вы к менопаузе или уже достигли своего последнего менструального цикла.
- Эстроген. Ваш врач может проверить уровень эстрогена, также называемого эстрадиолом. В менопаузе уровень эстрогена снижается.
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если ваш уровень ФСГ постоянно превышает 30 мМЕ / мл, и у вас не было менструаций в течение года, вполне вероятно, что вы достигли менопаузы. Тем не менее, один повышенный тест ФСГ не может подтвердить менопаузу самостоятельно.
- Щитовидно-стимулирующий гормон (ТТГ). Ваш врач может проверить ваш уровень ТТГ, чтобы подтвердить диагноз. Если у вас недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), у вас слишком высокий уровень ТТГ. Симптомы состояния похожи на симптомы менопаузы.
Североамериканское общество менопаузы (NAMS) сообщает, что гормональные тесты иногда бесполезны, потому что уровни гормонов все еще изменяются и колеблются во время перименопаузы. Тем не менее, если вас беспокоят признаки менопаузы, NAMS считает, что сейчас самое время провести полное обследование у своего врача.
Как лечить или управлять ранней менопаузой?
Ранняя менопауза обычно не требует лечения. Тем не менее, есть варианты лечения, которые помогут справиться с симптомами менопаузы или состояниями, связанными с ней. Они могут помочь вам легче справляться с изменениями в вашем теле или образе жизни.
Однако преждевременную менопаузу часто лечат, поскольку это происходит в таком раннем возрасте. Это помогает поддерживать ваш организм гормонами, которые обычно вырабатываются до достижения возраста естественной менопаузы.
Наиболее распространенное лечение включает заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Системная гормональная терапия может предотвратить многие общие симптомы менопаузы. Или вы можете принимать вагинальные гормональные препараты, обычно в низких дозах, чтобы помочь при вагинальных симптомах.
HRT имеет риски, хотя. Это может увеличить ваши шансы на сердечные заболевания, инсульт или рак молочной железы.
Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах индивидуального ухода перед началом ЗГТ. Более низкие дозы гормонов могут снизить риск.
Можно ли изменить раннюю менопаузу?
Ранняя менопауза обычно не может быть отменена, но лечение может помочь отсрочить или уменьшить симптомы менопаузы.
Исследователи изучают новые способы помочь женщинам, которые находятся в менопаузе, иметь детей. В 2016 году ученые в Греции объявили о новом лечении, которое позволило им восстановить менструацию и забрать яйца у небольшой группы женщин, которые находились в перименопаузе.
Это лечение сделало заголовки как способ "полностью изменить" менопаузу, но мало известно о том, как хорошо это работает.
Ученые сообщили, что лечили более 30 женщин в возрасте от 46 до 49 лет путем введения обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в их яичники. PRP иногда используется для ускорения заживления тканей, но не было доказано, что лечение эффективно для каких-либо целей.
Ученые утверждали, что лечение работало для двух третей женщин. Тем не менее, исследование было подвергнуто критике за его небольшой размер и отсутствие контрольных групп. Хотя исследование может иметь потенциал на будущее, сейчас это нереальный вариант лечения.
Может ли ранняя менопауза способствовать другим условиям?
Бесплодие часто является наиболее очевидной проблемой, когда вы начинаете менопаузу на 10 или более лет раньше. Тем не менее, есть и другие проблемы со здоровьем.
Постоянный поток эстрогена в ваши ткани имеет множество применений. Эстроген повышает «хороший» холестерин ЛПВП и снижает «плохой» холестерин ЛПНП. Он также расслабляет кровеносные сосуды и предотвращает истончение костей.
Потеря эстрогена раньше, чем обычно, может увеличить ваш риск:
- сердечное заболевание
- остеопороз
- депрессия
- слабоумие
- преждевременная смерть
Обсудите ваши опасения по поводу этих симптомов с врачом. Из-за этих рисков женщинам, которые рано вступают в менопаузу, часто назначают заместительную гормональную терапию.
Может ли ранняя менопауза защитить меня от других состояний?
Ранняя менопауза на самом деле может защитить вас от других заболеваний. К ним относятся чувствительные к эстрогену раковые заболевания, такие как рак молочной железы.
Женщины, которые вступают в менопаузу поздно (после 55 лет), подвергаются большему риску рака молочной железы, чем женщины, которые вступают в переходный период раньше. Это потому, что их ткани груди подвергаются воздействию эстрогена в течение более длительного времени.
Облегчение перехода к менопаузе
Генетический тест может однажды определить вероятность ранней менопаузы. Однако пока только время покажет, когда вы начнете переход.
Обратитесь к врачу для регулярных осмотров и проактивируйте свое репродуктивное здоровье. Это может помочь вашему врачу ослабить симптомы или снизить факторы риска ранней менопаузы.
Посещение терапевта также поможет вам справиться с любой болью или беспокойством, которые вы можете испытывать во время менопаузы.
Плодородие и ваши варианты
Если вы заинтересованы в том, чтобы иметь детей, у вас все еще есть несколько вариантов развития семьи. Это включает:
- принятие
- получение донорства яйцеклеток
- суррогатное нести вашего ребенка
Специалист по фертильности может также предложить процедуры, которые могут помочь вам иметь детей. Поговорите со своим врачом о доступных вам возможностях стать матерью. На его риски и успехи могут влиять многие факторы, включая ваш возраст и общее состояние здоровья.
