Как стероиды используются для лечения РС
Если у вас рассеянный склероз (РС), ваш врач может назначить кортикостероиды для лечения эпизодов болезни, которые называются обострениями. Эти эпизоды новых или возвращающихся симптомов также известны как приступы, вспышки или рецидивы.
Стероиды предназначены для сокращения атаки, чтобы вы могли вернуться на дорожку раньше.
Однако нет необходимости лечить все рецидивы РС стероидами. Эти лекарства обычно предназначены для серьезных рецидивов, которые влияют на вашу способность функционировать. Некоторые примеры этого - серьезная слабость, проблемы с балансом или нарушения зрения.
Лечение стероидами является мощным и может вызывать побочные эффекты, которые варьируются от человека к человеку. Внутривенное (IV) лечение стероидами может быть дорогим и неудобным.
Плюсы и минусы стероидов при РС должны взвешиваться индивидуально и могут меняться в течение болезни.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о стероидах для РС и их потенциальных преимуществах и побочных эффектах.
Рассеянный склероз стероиды
Тип стероидов, используемых для РС, называют глюкокортикоидами. Эти лекарства имитируют действие гормонов, которые организм вырабатывает естественным путем.
Они работают, закрывая нарушенный гематоэнцефалический барьер, который помогает остановить миграцию воспалительных клеток в центральную нервную систему. Это помогает подавить воспаление и ослабить симптомы РС.
Высокие дозы стероидов обычно вводят внутривенно один раз в день в течение трех-пяти дней. Это должно быть сделано в клинике или больнице, обычно в амбулаторных условиях. Если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, может потребоваться госпитализация.
Иногда внутривенное лечение сопровождается курсом пероральных стероидов в течение одной или двух недель, в течение которых доза медленно уменьшается. В некоторых случаях оральные стероиды принимаются в течение шести недель.
Не существует стандартной дозы или режима лечения стероидами при РС. Ваш врач рассмотрит степень выраженности ваших симптомов и, вероятно, захочет начать с минимально возможной дозы.
Ниже приведены некоторые из стероидов, используемых для лечения рецидивов РС.
Solumedrol
Solumedrol, стероид, наиболее часто используемый для лечения MS, является торговой маркой для метилпреднизолона. Это довольно мощный и часто используется для серьезных рецидивов.
Типичная дозировка составляет от 500 до 1000 мг в день. Если у вас небольшая масса тела, доза в нижней части шкалы может быть более приемлемой.
Солумедрол вводится внутривенно в инфузионном центре или больнице. Каждый настой длится около часа, но это может варьироваться. Во время вливания вы можете заметить металлический привкус во рту, но это временно.
В зависимости от того, как вы реагируете, вам может потребоваться ежедневное вливание в течение от трех до семи дней.
преднизон
Пероральный преднизон доступен под такими торговыми марками, как Deltasone, Intensol, Rayos и Sterapred. Этот препарат можно использовать вместо стероидов внутривенно, особенно если у вас рецидив легкой или средней степени тяжести.
Преднизон также используется, чтобы помочь вам сузиться после приема стероидов внутривенно, обычно в течение одной или двух недель. Например, вы можете принимать 60 миллиграммов в день в течение четырех дней, 40 миллиграммов в день в течение четырех дней, а затем 20 миллиграммов в день в течение четырех дней.
Decadron
Decadron является торговой маркой для перорального дексаметазона. Было показано, что ежедневная доза 30 мг (мг) в течение недели эффективна при лечении рецидивов РС.
Это может сопровождаться 4-12 мг через день в течение месяца. Ваш врач определит правильную стартовую дозу для вас.
Это работает?
Важно отметить, что не ожидается, что кортикостероиды обеспечат долгосрочные преимущества или изменят течение РС.
Есть доказательства того, что они могут помочь вам быстрее оправиться от рецидивов. Чтобы почувствовать улучшение симптомов РС, может потребоваться несколько дней.
Но так же, как РС сильно варьируется от одного человека к другому, так же как и лечение стероидами. Невозможно предсказать, насколько хорошо это поможет вам восстановиться или сколько времени это займет.
Несколько небольших исследований показали, что сопоставимые дозы пероральных кортикостероидов можно использовать вместо высоких доз метилпреднизолона внутривенно.
Метаанализ 2017 года показал, что пероральный метилпреднизолон не уступает метилпреднизолону внутривенно, и они одинаково хорошо переносятся и безопасны.
Так как пероральные стероиды более удобны и менее дороги, они могут быть хорошей альтернативой внутривенному лечению, особенно если для вас проблемы с вливаниями.
Спросите своего доктора, являются ли оральные стероиды хорошим выбором в вашем случае.
Использование стероидов для побочных эффектов MS
Периодическое использование высоких доз кортикостероидов обычно хорошо переносится. Но у них есть побочные эффекты. Некоторые вы почувствуете сразу. Другие могут быть результатом повторного или длительного лечения.
Краткосрочные эффекты
Принимая стероиды, вы можете испытать временный прилив энергии, который может затруднить сон или даже сидеть спокойно и отдыхать. Они также могут вызывать изменения настроения и поведения. Вы можете чувствовать себя чрезмерно оптимистичным или импульсивным на стероидах.
Вместе эти побочные эффекты могут побудить вас заняться большими проектами или взять на себя больше обязанностей, чем нужно.
Эти симптомы, как правило, носят временный характер и начинают улучшаться по мере того, как вы сокращаете прием лекарств.
Другие потенциальные побочные эффекты включают в себя:
- угревая сыпь
- покраснение лица
- аллергическая реакция
- депрессия
- отек рук и ног (от удержания жидкости и натрия)
- Головная боль
- повышенный аппетит
- повышенная глюкоза в крови
- повышенное кровяное давление
- бессонница
- пониженная устойчивость к инфекции
- металлический привкус во рту
- мышечная слабость
- раздражение желудка или язвы
Долгосрочные эффекты
Длительное лечение стероидами может привести к дополнительным побочным эффектам, таким как:
- катаракта
- ухудшение глаукомы
- сахарный диабет
- остеопороз
- увеличение веса
Сходящий на нет
Важно тщательно следовать инструкциям вашего врача относительно снижения уровня стероидов. Если вы перестанете принимать их внезапно или слишком быстро, у вас могут возникнуть симптомы абстиненции.
Преднизон может повлиять на выработку кортизола, особенно если вы принимаете его более нескольких недель за раз. Признаки того, что вы сужаетесь слишком быстро, могут включать:
- боли тела
- боль в суставах
- усталость
- легкомысленность
- тошнота
- потеря аппетита
- слабость
Резкая остановка Decadron может привести к:
- спутанность сознания
- сонливость
- Головная боль
- потеря аппетита
- потеря веса
- боль в мышцах и суставах
- пилинг кожи
- расстройство желудка и рвота
навынос
Кортикостероиды используются для лечения тяжелых симптомов и сокращения продолжительности рецидива РС. Они не лечат саму болезнь.
За исключением случаев потери зрения, лечение рецидивов РС не является срочным. Но это должно быть начато как можно скорее.
Решения о пользе и побочных эффектах этих лекарств должны приниматься на индивидуальной основе. Что нужно обсудить с врачом:
- тяжесть ваших симптомов и то, как ваш рецидив влияет на вашу способность выполнять свои ежедневные задачи
- как вводится каждый тип стероидов и можете ли вы соблюдать режим
- потенциальные побочные эффекты и как они могут повлиять на вашу способность функционировать
- любые возможные серьезные осложнения, в том числе то, как стероиды могут повлиять на другие состояния, такие как диабет или проблемы с психическим здоровьем
- любые возможные взаимодействия с другими лекарствами
- какие виды лечения стероидами покрываются вашей медицинской страховкой
- какие альтернативные методы лечения доступны для конкретных симптомов вашего рецидива
Это хорошая идея, чтобы обсудить это в следующий раз, когда вы посетите невролога. Таким образом, вы будете готовы принять решение в случае рецидива.
