Труд и доставка: знаки, этапы и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Несмотря на то, что для того, чтобы вырастить полноценного ребенка, требуется девять месяцев, роды и роды происходят за считанные дни или даже часы. Тем не менее, именно процесс труда и доставки, как правило, занимают умы будущих родителей больше всего.

Читайте дальше, если у вас есть вопросы и опасения по поводу признаков и продолжительности родов, а также о том, как справляться с болью.

Признаки труда

Роды начались или начнутся в ближайшее время, если вы испытываете такие симптомы, как:

• повышенное давление в матке
• изменение уровня энергии
• кровянистые выделения слизи

Реальный труд, скорее всего, наступил, когда схватки становятся регулярными и болезненными.

Брэкстон Хикс сокращения

Многие женщины испытывают нерегулярные схватки после 20 недель беременности. Известные как сокращения Брэкстона Хикса, они, как правило, безболезненны. В большинстве случаев они неудобны и нерегулярны.

Сокращения Брэкстона-Хикса иногда могут быть вызваны повышением активности матери или ребенка или полным мочевым пузырем. Никто не полностью понимает роль схваток Брэкстона Хикса в беременности.

Они могут стимулировать кровоток, способствовать поддержанию здоровья матки во время беременности или подготовить матку к родам.

Сокращение Брэкстона-Хикса не приводит к расширению шейки матки. Болезненные или регулярные схватки, скорее всего, не Брэкстон Хикс. Вместо этого они являются типом схваток, которые должны заставить вас позвонить своему врачу.

Первый этап родов

Труд и доставка делятся на три этапа. Первая стадия родов включает начало родов через полное расширение шейки матки. Этот этап далее подразделяется на три этапа.

Ранний труд

Обычно это самая длинная и наименее интенсивная фаза родов. Ранний труд также называют латентной фазой родов. Этот период включает истончение шейки матки и расширение шейки матки до 3-4 см. Это может произойти в течение нескольких дней, недель или нескольких часов.

Сокращения изменяются в течение этой фазы и могут варьироваться от умеренных до сильных, происходящих с регулярными или нерегулярными интервалами. Другие симптомы во время этой фазы могут включать боль в спине, судороги и кровянистые выделения слизи.

Большинство женщин будут готовы пойти в больницу в конце ранних родов. Тем не менее, многие женщины прибудут в больницу или родильный дом, когда они еще находятся на ранних сроках родов.

Активный труд

Следующая фаза первой стадии родов происходит, когда шейка матки расширяется от 3-4 см до 7 см. Сокращения становятся сильнее, и другие симптомы могут включать боль в спине и кровь.

Переходный труд

Это самая интенсивная фаза родов с резким увеличением сокращений. Они становятся сильными и происходят на расстоянии около двух-трех минут, в среднем от 60 до 90 секунд. Последние 3 см расширения обычно происходят в очень короткий период времени.

Второй этап родов

Доставка

На втором этапе шейка матки полностью расширена. Некоторые женщины могут почувствовать желание подтолкнуть сразу или вскоре после того, как они полностью расширены. Ребенок все еще может быть высоко в тазу для других женщин.

Ребенку может потребоваться некоторое время для того, чтобы спуститься с сокращениями, чтобы он был достаточно низким, чтобы мать начала толкаться.

Женщины, у которых нет эпидуральной анестезии, обычно испытывают непреодолимое желание надавить, или у них значительное ректальное давление, когда ребенок достаточно низок в малом тазу.

У женщин с эпидуральной анестезией все еще может появиться желание протолкнуться, и они могут чувствовать ректальное давление, хотя, как правило, не так сильно. Жжение или покалывание во влагалище, так как голова у ребенка также распространена.

Важно стараться оставаться расслабленным и отдыхать между схватками. Это когда ваш трудовой тренер или Доула может быть очень полезным.

Третий этап родов

Доставка плаценты

Плацента будет доставлена после рождения ребенка. Легкие сокращения помогут отделить плаценту от стенки матки и сдвинуть ее вниз во влагалище. После доставки плаценты произойдет колющая боль, чтобы исправить разрыв или хирургический разрез (эпизиотомия).

Облегчение боли

Современная медицина может предоставить множество вариантов лечения боли и осложнений, которые могут возникнуть во время родов и родов. Некоторые из доступных лекарств включают следующее.

борьба с наркотиками

Наркотические препараты часто используются для облегчения боли во время родов. Использование ограничено ранними стадиями, потому что они имеют тенденцию вызывать чрезмерный седативный эффект у матери, плода и новорожденного.

Наркотики, как правило, вводятся женщинам во время родов путем внутримышечных инъекций или внутривенного введения. Некоторые центры предлагают контролируемое пациентом управление. Это означает, что вы можете выбрать, когда получать препарат.

Некоторые из наиболее распространенных наркотиков включают в себя:

• морфий
• Гидроморфон
• фентанил
• буторфанол
• Нальбуфин

Оксид азота

Ингаляционные анальгетики иногда используются во время родов. Закись азота, часто называемая веселящим газом, используется чаще всего. Это может обеспечить адекватное облегчение боли для некоторых женщин при периодическом использовании, особенно на ранних стадиях родов.

эпидуральный

Наиболее распространенным методом обезболивания при родах и родах является эпидуральная блокада. Он используется для обеспечения анестезии во время родов и кесарева сечения (кесарево сечение).

Облегчение боли происходит в результате введения анестезирующего средства в эпидуральное пространство, расположенное непосредственно за оболочкой спинного мозга. Препарат блокирует передачу болевых ощущений через нервы, которые проходят через эту часть эпидурального пространства до соединения со спинным мозгом.

Использование комбинированных спинально-эпидуральных или ходьбой эпидуральной анестезии приобрело популярность в последние годы. Это включает в себя пропускание очень маленькой иглы с острием карандаша через эпидуральную иглу до введения эпидуральной анестезии.

Меньшая игла продвигается в пространство около спинного мозга, и в пространство вводится небольшая доза наркотического или местного анестетика.

Это влияет только на сенсорную функцию, которая позволяет вам ходить и передвигаться во время родов. Этот метод обычно используется на ранних этапах родов.

Варианты естественного обезболивания

Есть много вариантов для женщин, которые ищут немедикаментозное облегчение боли при родах и родах. Они сосредоточены на уменьшении восприятия боли без использования лекарств. Некоторые из них включают в себя:

• узорное дыхание
• Lamaze
• гидротерапия
• чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС)
• гипноз
• иглоукалывание
• массаж

Индукция труда

Труд может быть искусственно вызван несколькими способами. Выбранный метод будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• насколько готова твоя шейка матки к родам?
• будь это ваш первый ребенок
• как далеко вы находитесь в беременности
• если ваши мембраны разорвались
• причина индукции

Некоторые причины, по которым ваш врач может порекомендовать индукцию:

• когда беременность перешла на 42 неделю
• если у матери перерывы в воде, и вскоре после этого роды не начнутся
• если есть осложнения с матерью или ребенком.

Индукция родов, как правило, не рекомендуется, если женщина перенесла кесарево сечение или если у ребенка выпадение ягодиц (снизу вниз).

Гормональный препарат под названием простагландин, препарат под названием мизопростол или устройство можно использовать для смягчения и открытия шейки матки, если она длинная и не смягчилась или не начала расширяться.

Раздевание мембран может вызвать у некоторых женщин роды. Это процедура, при которой ваш врач проверяет шейку матки. Они будут вручную вставлять палец между мембранами амниотического мешка и стенкой матки.

Природные простагландины высвобождаются путем отделения или отделения нижней части мембран от стенки матки. Это может смягчить шейку матки и вызвать сокращения.

Снятие мембран можно осуществить только в том случае, если шейка матки достаточно расширилась, чтобы позволить вашему врачу вставить палец и выполнить процедуру.

Такие лекарства, как окситоцин или мизопростол, могут быть использованы для стимулирования родов. Окситоцин вводится внутривенно. Мизопростол представляет собой таблетку, помещенную во влагалище.

Поза эмбриона

Ваш врач регулярно контролирует положение вашего ребенка во время дородовых визитов. Большинство детей переходят в положение «голова вниз» между 32-й и 36-й неделями. Некоторые вообще не поворачиваются, а другие переходят в положение «ступни или снизу».

Большинство врачей будут пытаться превратить казенник в положение вниз головой, используя внешнюю головную версию (ECV).

Во время ECV врач попытается мягко сдвинуть плод, приложив руки к животу матери, используя ультразвук в качестве руководства. Ребенок будет находиться под наблюдением во время процедуры. ECV часто бывают успешными и могут снизить вероятность доставки кесарева сечения.

Кесарево сечение

За последние несколько десятилетий в среднем по стране роды по кесареву сечению резко возросли. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 32 процентов матерей в Соединенных Штатах рожают с помощью этого метода, также известного как кесарево сечение.

Кесарево сечение часто является самым безопасным и быстрым вариантом доставки при сложных поставках или при возникновении осложнений.

Кесарево сечение считается серьезной операцией. Ребенок рождается через разрез в брюшной стенке и матке, а не во влагалище. Перед операцией матери будет дан анестетик, чтобы обезболить область от живота до пояса.

Разрез почти всегда горизонтальный, вдоль нижней части брюшной стенки. В некоторых ситуациях разрез может быть вертикальным от средней линии до пупка.

Разрез в матке также горизонтальный, за исключением некоторых сложных случаев. Вертикальный разрез в матке называется классическим кесаревым сечением. Это оставляет мышцу матки менее способной переносить сокращения в будущей беременности.

Рот и нос ребенка будут отсасываться после родов, чтобы они могли сделать свой первый вдох, и плацента будет доставлена.

Большинство женщин не будут знать, будет ли у них кесарево сечение, пока не начнутся роды. Кесарево сечение может быть запланировано заранее, если есть осложнения с матерью или ребенком. Другие причины кесарева сечения могут быть необходимы, включают:

• предыдущий кесарево сечение с классическим вертикальным разрезом
• болезнь плода или врожденный дефект
• у матери диабет, а вес ребенка более 4500 г.
• предлежание плаценты
• ВИЧ-инфекция у матери и высокая вирусная нагрузка
• тазовое или поперечное положение плода

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Когда-то считалось, что если у вас есть кесарево сечение, вам всегда нужно будет иметь его для доставки будущих детей. Сегодня повторять кесарево сечение не всегда необходимо. Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) могут быть безопасным вариантом для многих.

Женщины, у которых был низкий поперечный разрез матки (горизонтальный) из кесарева сечения, будут иметь хорошие шансы для рождения ребенка во влагалище.

Женщинам, у которых был классический вертикальный разрез, не следует разрешать делать VBAC. Вертикальный разрез увеличивает риск разрыва матки при влагалищных родах.

Важно обсудить ваши предыдущие беременности и историю болезни с вашим врачом, чтобы они могли оценить, является ли VBAC вариантом для вас.

Вспомогательная доставка

Ближе к концу стадии толчка женщина может нуждаться в небольшой дополнительной помощи в родах. Вакуумный экстрактор или щипцы могут быть использованы для оказания помощи в доставке.

эпизиотомия

Эпизиотомия - это нисходящий разрез у основания влагалища и промежности, чтобы увеличить отверстие для выхода ребенка. Когда-то считалось, что каждая женщина нуждается в эпизиотомии, чтобы родить ребенка.

Эпизиотомии обычно выполняются только в том случае, если ребенок находится в затруднительном положении и нуждается в помощи, чтобы быстро выйти из него. Они также сделаны, если голова ребенка поставляет, но плечи застряли (дистония).

Эпизиотомия также может быть выполнена, если женщина давит очень долго и не может протолкнуть ребенка через самую нижнюю часть влагалищного отверстия.

Эпизиотомии обычно избегают, если это возможно, но кожа и иногда мышцы могут порваться. Слезы на коже менее болезненны и заживают быстрее, чем эпизиотомия.