обзор
Люди не всегда чувствуют себя комфортно, признавая себя или других, что у них есть заболевание, с которым им недавно поставили диагноз. В этом нет ничего необычного, и большинство людей в конечном итоге принимают диагноз.
Но иногда, отклонение является длительным, и это не просто отрицание, которое заставляет человека отклонять факты. Это состояние называется анозогнозия. Это в широком смысле означает «неосведомленность или понимание» на греческом языке.
Анозогнозия - это отсутствие способности воспринимать реалии своего состояния. Это неспособность человека признать, что у него есть состояние, которое совпадает с его симптомами или формальным диагнозом.
Это происходит, несмотря на значительные доказательства диагноза, и несмотря на второе и даже третье медицинское заключение, подтверждающее обоснованность диагноза.
Анозогнозия является результатом изменений в мозге. Это не просто упрямство или прямое отрицание, которое является защитным механизмом, который используют некоторые люди, когда получают сложный диагноз, чтобы справиться с ним. На самом деле, анозогнозия занимает центральное место в таких условиях, как шизофрения или биполярное расстройство.
Давайте подробнее рассмотрим, что вызывает этот симптом, как его распознать и что вы и ваши близкие можете сделать, чтобы справиться с этим.
причины
Ваше восприятие себя меняется на протяжении всей вашей жизни. Только что женился? Вы можете чувствовать себя уверенным теперь, когда вы наконец связали узел с тем, кого любите. Новый шрам на вашем лице? Ваш мозг должен принять это во внимание, чтобы вы помнили это, когда смотрите в зеркало.
Ваша лобная доля сильно вовлечена в этот постоянный процесс изменения вашей самооценки. И некоторые психические расстройства могут вызвать изменения в этой части вашего мозга. Это вызывает ремоделирование ткани лобной доли с течением времени.
В конечном итоге вы можете потерять способность воспринимать новую информацию и восстанавливать свое восприятие себя или своего общего состояния здоровья.
А поскольку ваш мозг не может понять более новую информацию, полученную в результате вашего состояния, вы или ваши близкие могут запутаться или расстроиться из-за того, что вы, похоже, не относитесь к своему состоянию серьезно.
симптомы
Наиболее заметным симптомом анозогнозии является отсутствие понимания, осознания или принятия того, что у вас есть заболевание. Это возможно, даже если есть обширные доказательства того, что вы делаете.
Вот несколько способов понять разницу между анозогнозией и отрицанием или другими реакциями на болезнь:
- Не каждый с этим условием показывает это одинаково. Некоторые могут прямо признать, что думают, что с ними все в порядке. Другие могут избегать разговоров о состоянии, потому что они думают, что никто не верит им. И все же другие могут быть сбиты с толку или разочарованы, когда люди противоречат тому, что они считают правдой.
- Анозогнозия не является статичной. Кто-то может знать о своем состоянии и лечить его лекарствами или визитами к врачу. Затем они могут внезапно потерять сознание и пропустить прием или забыть принять лекарство вскоре после этого, потому что они больше не могут воспринимать свое состояние. Кто-то может даже признать определенные симптомы, но не другие. Например, человек с гемиплегией может не осознавать, что одна сторона его тела слаба или парализована. Но они все еще могут ощущать такие симптомы, как затруднение речи (афазия) или потеря зрения (гемианопия).
- Обратите особое внимание на поведение до и после диагностики психического здоровья. У кого-то уровень понимания может меняться со временем. Это может заставить вас думать, что они просто пытаются игнорировать свое состояние, чтобы защитить свои эмоции. Но важно сосредоточиться на разнице между личностью человека и симптомами анозогнозии. Показывали ли они такое поведение до постановки диагноза? Они нехарактерно непреклонны в отрицании своего состояния?
диагностика
Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к психиатру или другому специалисту по психическому здоровью, если у вас или у вашего близкого диагностировано заболевание, которое может быть связано с анозогнозией. Специалист может контролировать ваше общее психическое здоровье и любые симптомы, которые возникают.
Специалист может также распознать анозогнозию на ранней стадии. Даже небольшие изменения в поведении могут быть обнаружены специалистом.
Одним из распространенных методов оценки является метод «LEAP», который выполняется:
- слушая человека
- сопереживать с человеком
- согласиться с человеком
- партнерство с человеком
Этот метод помогает открыть диалог между врачом и человеком с анозогнозией. Это позволяет человеку развить понимание объективных фактов своей ситуации, а также понять, что окружающие его люди поддерживают и понимают.
Другим широко используемым диагностическим инструментом является Шкала для оценки неосведомленности о психических расстройствах (SUM-D). Этот тест помещает идею «понимания» в спектр, который включает в себя:
- Осведомленность. Человек признает, что у него есть условие? Они замечают симптомы своего состояния? Знают ли они, что могут быть социальные последствия их состояния?
- Понимание. Человек понимает, что ему нужно лечение?
- Attribution. Считают ли они, что их симптомы являются результатом психического состояния?
Результаты теста SUM-D человека могут быть в состоянии указать, есть ли у человека анозогнозия.
Отношение к другим условиям
Наиболее распространенные состояния, связанные с анозогнозией, включают:
- шизофрения
- деменция (включая болезнь Альцгеймера)
- биполярное расстройство
- сильное депрессивное расстройство
- гемиплегия
Анозогнозия наиболее распространена при шизофрении. Около 57–98 процентов людей с шизофренией имеют некоторую форму анозогнозии.
Анозогнозия также особенно заметна при гемиплегии. Кто-то с этим условием может не осознавать, что у него частичный или полный паралич на одной стороне тела. Это верно, даже когда они могут наблюдать, что их конечности не двигаются должным образом.
лечение
Обращение за помощью к консультанту или психиатру вскоре после постановки диагноза состояния психического здоровья может оказать огромную помощь человеку, испытывающему анозогнозию. Это состояние может расстраивать кого-то, кто может испытывать стресс в отношениях со своими друзьями, семьей или даже коллегами по работе или осложнениями со здоровьем, потому что они не знают о своем состоянии.
Лечение анозогнозии может варьироваться в зависимости от причины. Общие методы лечения включают в себя следующее:
Антипсихотическая терапия
Ваш врач может порекомендовать лекарства, известные как антипсихотические средства, для лечения таких симптомов, как шизофрения или биполярное расстройство. Некоторые примеры антипсихотических средств, которые могут быть использованы, включают:
- хлорпромазин (торазин)
- локсапин (локситан)
- клозапин (клозарил)
- арипипразол (Abilify)
Антипсихотики, как правило, не действуют одинаково для каждого человека, поэтому ваши лекарства будут назначаться в зависимости от ваших симптомов, общего состояния здоровья и реакции на лечение. Вы можете даже нуждаться в различных типах антипсихотических средств в течение всей своей жизни, поскольку ваши когнитивные способности изменяются или ваше тело реагирует на лекарства по-разному с течением времени.
Мотивационная улучшающая терапия (МЕТ)
MET использует методы, чтобы побудить кого-то либо изменить свое представление о себе, чтобы признать, что у него есть заболевание, либо побудить его пройти курс лечения.
MET часто состоит в том, чтобы помочь кому-то объективно взглянуть на свои симптомы, поведение и отношения. Это часто приводит к осознанию того, что факты указывают на существование условия.
Поддержка кого-то с анозогнозией
Вот несколько советов, которые помогут вам и вашим близким справиться с анозогнозией:
- Не суди. Помните, что это заболевание, а не упрямство или саморазрушительные тенденции.
- Будь поддерживающим. Некоторые дни могут быть лучше, чем другие. Даже если кто-то полностью теряет свое восприятие своего состояния, он не делает это нарочно. Им нужна ваша поддержка, чтобы убедиться, что они получают лечение и соответствуют назначению и приему лекарств.
- Делать заметки. Ведение подробного дневника о том, что говорит и делает этот человек, может помочь вам собрать доказательства этого заболевания. Это может не только помочь кому-то понять, что у него анозогнозия, но и предоставить врачу основу для плана лечения.
Перспективы
Перспективы состояний, связанных с анозогнозией, таких как шизофрения, могут быть полезны на ранних этапах лечения, но это не всегда так, и нет никакого лекарства от этого состояния.
Поведенческая терапия, такая как метод MET, может значительно улучшить качество жизни, помогая людям с анозогнозией смотреть на свои симптомы с объективной точки зрения. Это может привести к изменениям в восприятии и поведении и гарантировать, что они следуют плану лечения для своего основного состояния.
