обзор
Тератома - это редкий тип опухоли, который может содержать полностью развитые ткани и органы, включая волосы, зубы, мышцы и кости. Тератомы чаще всего встречаются в копчике, яичниках и яичках, но могут встречаться в других частях тела.
Тератомы могут появиться у новорожденных, детей или взрослых. Они чаще встречаются у женщин. Тератомы обычно доброкачественные у новорожденных, но все же могут потребовать хирургического удаления.
Типы тератом
Тератомы обычно описываются как зрелые или незрелые.
- Зрелые тератомы обычно доброкачественные (не злокачественные). Но они могут отрастать после хирургического удаления.
- Незрелые тератомы с большей вероятностью перерастут в злокачественный рак.
Зрелые тератомы далее классифицируются как:
- кистозный: заключен в свой собственный содержащий жидкость мешок
- твердые: состоят из ткани, но не замкнуты
- смешанный: содержащий как твердую, так и кистозную части
Зрелые кистозные тератомы также называют дермоидными кистами.
Симптомы тератомы
Поначалу у тератом не может быть никаких симптомов. Когда симптомы развиваются, они могут различаться в зависимости от того, где находится тератома. Наиболее распространенными местами для тератомы являются копчик (копчик), яичники и яички.
Признаки и симптомы, общие для многих тератом, включают:
- боль
- отек и кровотечение
- умеренно повышенный уровень альфа-феропротеина (АФП), маркера опухолей
- умеренно повышенный уровень гормона бета-хорионического гонадотропина человека (BhCG)
Вот некоторые симптомы, характерные для типа тератомы:
Sacrococcygeal (копчик) тератома
Крестцово-копчиковая тератома (СКТ) развивается в копчике или копчике. Это самая распространенная опухоль, обнаруженная у новорожденных и детей, но в целом она встречается редко. Это происходит примерно в 1 из каждых 35 000 до 40 000 детей.
Эти тератомы могут расти вне или внутри тела в области копчика. Помимо видимой массы, симптомы включают в себя:
- запор
- боль в животе
- болезненное мочеиспускание
- припухлость в лобковой области
- слабость ног
Они встречаются чаще у маленьких девочек, чем у мальчиков. В одном исследовании 2015 года пациентов, лечившихся от СКТ в таиландской больнице с 1998 по 2012 год, соотношение женщин и мужчин было 4 к 1.
Тератома яичников
Симптомом тератомы яичника является сильная боль в области таза или живота. Это происходит из-за скручивающего давления на яичник (заворот яичника), вызванного растущей массой.
Иногда тератома яичников может сопровождаться редким состоянием, известным как энцефалит NMDA. Это может вызвать сильные головные боли и психические симптомы, включая спутанность сознания и психоз.
Тератома яичка
Основным симптомом тератомы яичка является опухоль или опухоль в яичке. Но это может не показать никаких симптомов.
Тератома яичка чаще всего встречается в возрасте от 20 до 30 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.
Причины тератомы
Тератомы возникают в результате осложнений в процессе роста организма, связанных с тем, как ваши клетки дифференцируются и специализируются.
Тератомы возникают в половых клетках вашего организма, которые вырабатываются очень рано в развитии плода.
Некоторые из этих примитивных зародышевых клеток становятся вашими сперматозоидами и яйцеклетками. Но зародышевые клетки также можно найти в других частях тела, особенно в области копчика и средостения (мембрана, разделяющая легкие).
Зародышевые клетки - это тип клеток, известный как плюрипотент. Это означает, что они способны дифференцироваться в любой тип специализированных клеток, которые можно найти в вашем теле.
Одна теория тератомы предполагает, что условие происходит в этих первичных половых клетках. Это называется партеногенной теорией, и в настоящее время преобладает мнение.
Это объясняет, как тератомы могут быть обнаружены с волосами, воском, зубами и даже могут выглядеть как почти сформированный плод. Расположение тератомы также доказывает их происхождение в примитивных половых клетках.
Теория близнецов
Примерно у 1 из 500 000 человек может появиться очень редкий тип тератомы, который называется плод у плода (плод внутри плода).
Эта тератома может иметь вид уродливого плода. Он состоит из живой ткани. Но без поддержки плаценты и амниотического мешка неразвитый плод не имеет шансов на развитие.
Одна теория объясняет плод при тератоме плода как останки близнеца, который не мог развиваться в утробе матери и был охвачен телом выжившего ребенка.
Противоположная теория объясняет плод внутри плода как просто более развитую дермоидную кисту. Но высокий уровень развития благоприятствует теории близнецов.
Плод у плода развивается только у близнецов, которые оба:
- имеют свой собственный мешок амниотической жидкости (diamniotic)
- разделяют одну и ту же плаценту (монохорионическую)
Плод при тератоме чаще всего выявляется в младенчестве. Это может произойти у детей любого пола. В 90 процентах случаев эти тератомы обнаруживаются до достижения ребенком 18-месячного возраста.
У большинства плодов в тератомах плода отсутствует структура мозга. Но у 91 процента есть позвоночник, а у 82,5 процентов есть зачатки конечностей.
Тератомы и рак
Помните, что тератомы классифицируются как зрелые (обычно доброкачественные) или незрелые (вероятно, раковые). Вероятность возникновения рака зависит от того, где в организме находится тератома.
Sacrococcygeal (копчик) тератома
ПКТЗ незрелые около 20 процентов времени. Но даже доброкачественные могут быть удалены из-за их размера и возможности дальнейшего роста. Несмотря на редкость, крестцово-копчиковая тератома чаще всего встречается у новорожденных.
Тератома яичников
Большинство тератом яичников являются зрелыми. Зрелая тератома яичника также известна как дермоидная киста.
Приблизительно от 1 до 3 процентов зрелых яичниковых тератом являются злокачественными. Они обычно встречаются у женщин в репродуктивном возрасте.
Незрелые (злокачественные) яичниковые тератомы встречаются редко. Они обычно встречаются у девушек и молодых женщин в возрасте до 20 лет.
Тератома яичка
Существует два основных типа тератомы яичек: до и после полового созревания. Пред-пубертатные или педиатрические тератомы обычно бывают зрелыми и неопухолевыми.
Тератомы яичек после полового созревания (у взрослых) являются злокачественными. Приблизительно у двух третей мужчин, у которых диагностирована тератома у взрослых, наблюдается прогрессирующее состояние метастазирования (распространения) рака.
Диагностика тератом
Диагностика и обнаружение зависят от того, где находится тератома.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Крупные крестцово-копчиковые тератомы иногда выявляются при ультразвуковом сканировании плода. Чаще они встречаются при рождении.
Распространенным симптомом является припухлость в копчике, которую акушеры ищут у новорожденных.
Ваш врач может использовать рентгенографию таза, ультразвук и компьютерную томографию для диагностики тератомы. Анализы крови также могут быть полезны.
Тератома яичников
Зрелые тератомы яичников (дермоидные кисты) обычно не имеют симптомов. Они часто обнаруживаются во время рутинных гинекологических осмотров.
Иногда крупные дермоидные кисты вызывают скручивание яичника (перекручивание яичника), что может привести к боли в животе или в области таза.
Тератома яичка
Тератомы яичек часто обнаруживаются случайно при обследовании яичек на предмет боли от травмы. Эти тератомы быстро растут и вначале могут не иметь симптомов.
Как доброкачественные, так и злокачественные тератомы яичек обычно вызывают боль в яичках.
Ваш врач осмотрит ваши яички на предмет атрофии. Твердая масса может быть признаком злокачественности. Анализы крови используются для определения повышенного уровня гормонов BhCG и AFP. Ультразвуковая визуализация может помочь определить прогрессирование тератомы.
Чтобы проверить, распространился ли рак на другие части тела, ваш врач запросит рентгенографию вашей груди и живота. Анализы крови также используются для проверки опухолевых маркеров.
Лечение тератомы
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Если на стадии внутриутробного развития обнаружена тератома, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.
Если тератома остается небольшой, будет запланирована нормальная вагинальная доставка. Но если опухоль большая или в ней избыток амниотической жидкости, ваш врач, скорее всего, планирует скорейшее кесарево сечение.
В редких случаях операция по удалению плода необходима, чтобы удалить SCT, прежде чем он может вызвать опасные для жизни осложнения.
ПКТ, обнаруженные при рождении или после, удаляются хирургическим путем. Они должны тщательно контролироваться, потому что существует значительный шанс отрастания в течение трех лет.
Если тератома злокачественная, наряду с операцией используется химиотерапия. Показатели выживания превосходны с современной химиотерапией.
Тератома яичников
Зрелые тератомы яичников (дермоидные кисты) обычно удаляются лапароскопической хирургией, если киста маленькая. Это включает в себя небольшой разрез в области живота, чтобы вставить прицел и небольшой режущий инструмент.
Небольшой риск лапароскопического удаления заключается в том, что киста может стать проколотой и протечь воскообразный материал. Это может привести к воспалительной реакции, известной как химический перитонит.
В некоторых случаях необходимо удалить часть или весь яичник. Овуляция и менструация продолжатся от другого яичника.
В 25 процентах случаев дермоидные кисты обнаруживаются в обоих яичниках. Это увеличивает ваш риск потери фертильности.
Незрелые тератомы яичников обычно обнаруживаются у девочек в возрасте до 20 лет. Даже если эти тератомы диагностированы на поздней стадии, большинство случаев излечиваются сочетанием хирургии и химиотерапии.
Тератома яичка
Хирургическое удаление яичка обычно является первым лечением этой тератомы, когда она злокачественная.
Химиотерапия не очень эффективна для тератомы яичек. Иногда существует сочетание тератомы и других раковых тканей, которые требуют химиотерапии.
Удаление яичка повлияет на ваше сексуальное здоровье, количество сперматозоидов и фертильность. Часто доступно более одного лечения, поэтому обсудите варианты с вашим врачом.
Перспективы
Тератомы редки и обычно доброкачественные. В последние десятилетия лечение раковых тератом улучшилось, поэтому большинство случаев можно вылечить. Информация о возможностях и встреча с опытным профессионалом - ваша лучшая гарантия успешного результата.
