Что такое подвывих плеч?
Подвывих плеча - это частичный вывих плеча. Ваш плечевой сустав состоит из шара вашей кости руки (плечевой кости), который входит в чашеобразную розетку (гленоид).
Когда вы вывихиваете плечо, головка кости предплечья полностью вытягивается из гнезда. Но при подвывихе плеча головка кости только частично выходит из гнезда.
Плечо является одним из самых легких суставов для вывиха, потому что он очень подвижен. Эта мобильность позволяет вам полностью размахивать рукой, например, бросать софтбольное поле. Слишком быстрое или сильное метание может привести к подвывиху сустава, но часто эта травма возникает после нескольких лет повторного использования.
При подвывихе кость может сдвигаться вперед, назад или вниз. Иногда травма также разрывает мышцы, связки или сухожилия вокруг плечевого сустава.
На что это похоже?
Вывих или подвывих плеча может вызвать:
- боль
- припухлость
- слабость
- онемение или чувство иголки в руке
При подвывихе кость может снова выскочить обратно в гнездо.
И подвывих и вывих могут вызывать сходные симптомы, поэтому трудно заметить разницу, не обращаясь к врачу.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь за медицинской помощью, если ваше плечо не возвращается обратно в сустав или если вы думаете, что оно может быть вывихнуто. Не пытайтесь поставить его на место самостоятельно. Вы можете повредить связки, мышцы и другие структуры вокруг плечевого сустава.
Если можете, наденьте шину или стропу, чтобы удерживать плечо на месте до тех пор, пока не обратитесь к врачу.
Как ваш врач диагностирует это?
Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет физическое обследование, прежде чем обследовать ваше плечо. Вам может понадобиться рентген, чтобы увидеть, частично или полностью ли головка кости вышла из плечевой впадины. Рентген также может показать сломанные кости или другие травмы вокруг вашего плеча.
Как только ваш врач определит степень вашей травмы, он может помочь вернуть ваше плечо на место и разработать план ухода.
Из чего состоит лечение?
Вернуть плечо на место - это ключ. Хотя это можно сделать прямо на поле или там, где произошла травма, более безопасно, чтобы врач выполнял эту технику в медицинском кабинете или отделении неотложной помощи.
Закрытое сокращение
Врачи возвращают плечо на место, используя процедуру, называемую закрытым сокращением. Поскольку этот процесс может быть болезненным, вы можете получить обезболивающее заранее. Или вы можете спать без боли под общим наркозом.
Ваш доктор будет осторожно двигать и вращать вашу руку, пока кость не вернется в гнездо. Боль должна ослабнуть, как только мяч вернется на место. После этого ваш врач может сделать рентген, чтобы убедиться, что ваше плечо находится в правильном положении и что вокруг плечевого сустава нет других повреждений.
иммобилизация
После закрытого сокращения вы будете носить стропу на несколько недель, чтобы плечевой сустав оставался неподвижным. Иммобилизация сустава предотвращает выскальзывание кости. Держите плечо в стропе и избегайте растягивания или слишком сильного его перемещения во время заживления травмы.
Медикамент
Боль от подвывиха должна уменьшиться, как только ваш врач выполнит закрытое сокращение. Если после этого у вас все еще болит, ваш врач может назначить обезболивающее, такое как гидрокодон и ацетаминофен (Norco).
Тем не менее, вы не должны принимать обезболивающие по рецепту в течение более нескольких дней. Они, как известно, становятся привычкой.
Если вам нужно более длительное обезболивание, попробуйте НПВП, такие как ибупрофен (Мотрин) или напроксен (Напросин). Эти лекарства могут снять боль и отек в плече. Следуйте инструкциям на упаковке и не принимайте больше лекарств, чем рекомендовано.
Если ваша боль продолжается через несколько недель, обратитесь к врачу за другими вариантами обезболивания.
Операция
Вам может потребоваться операция, если у вас есть повторные эпизоды подвывиха. Ваш хирург может исправить любые проблемы, которые делают ваш плечевой сустав нестабильным.
Это включает:
- разрывы связок
- слезы из розетки
- переломы гнезда или головки кости руки
- слезы ротаторной манжеты
Операция на плече может быть сделана через очень маленькие разрезы. Это называется артроскопия. Иногда это потребует открытой процедуры / реконструкции, называемой артротомией. Вам потребуется реабилитация после операции, чтобы восстановить движение в плече.
реабилитация
Реабилитация может помочь вам восстановить силы и движения в плече после операции или снятия слинга. Ваш физиотерапевт научит вас мягким упражнениям для укрепления мышц, которые стабилизируют плечевой сустав.
Ваш физиотерапевт может использовать некоторые из этих методов:
- лечебный массаж
- совместная мобилизация или перемещение сустава через ряд позиций для повышения гибкости
- укрепляющие упражнения
- упражнения на устойчивость
- ультразвук
- лед
Вы также получите программу упражнений для дома. Делайте эти упражнения так часто, как рекомендует ваш физиотерапевт. Пока вы поправляетесь, избегайте занятий спортом или других видов деятельности, которые могут повредить ваше плечо.
Советы по уходу на дому
Заботиться о своем плече дома и избегать повторных травм:
Применить лед. Держите холодный пакет или пакет со льдом на плече по 15-20 минут за раз, несколько раз в день. Лед ослабит боль и уменьшит отеки сразу после травмы. Через несколько дней вы можете переключиться на тепло.
Остальное. Как только вы в первый раз согнули плечо, это с большей вероятностью произойдет снова. Избегайте любых действий, которые могут вытащить кость вашей руки из гнезда, например, бросать или поднимать тяжелые предметы. Медленно возвращайтесь к занятиям спортом и другими видами деятельности, используя только плечо, когда вы чувствуете себя готовым.
Работайте на гибкость. Выполняйте упражнения, рекомендованные вашим физиотерапевтом каждый день. Регулярные легкие движения предотвратят сгибание плечевого сустава.
Возможны ли осложнения?
Осложнения подвывиха плеча включают в себя:
- Нестабильность плеча. После того, как вы получили подвывих, это более вероятно произойдет снова. Некоторые люди получают подвывих снова и снова.
- Потеря движения. Повреждение плеча может привести к потере гибкости.
- Другие травмы плеча. Во время подвывиха также могут быть повреждены связки, мышцы и сухожилия плеча.
- Повреждение нерва или кровеносного сосуда. Нервы или кровеносные сосуды вокруг вашего плечевого сустава могут быть повреждены.
Каковы перспективы?
Вы будете носить ремень, чтобы удерживать плечо на месте в течение одной-двух недель. После этого следует избегать интенсивных движений плеча в течение примерно четырех недель.
Как только вы опустили плечо, это, скорее всего, произойдет снова. Если вы часто получаете подвывихи плеча, вам может потребоваться операция для стабилизации плеча.
После операции ваше плечо восстанавливается через четыре-шесть недель. Ваша рука будет в перевязи большую часть или все это время. Спортсмены могут не иметь возможности полноценно заниматься спортом в течение нескольких месяцев после операции.
