Так же, как вы регулярно посещали своего лечащего врача в первом триместре, вы будете продолжать делать это во втором триместре. Эти проверки помогают контролировать развитие и здоровье вашего ребенка, а также ваше здоровье.
Большинство беременных людей посещают своих врачей каждый месяц для дородового осмотра. Вы можете чаще посещать своего врача, если у вас есть заболевание или беременность с высоким риском.
Во втором триместре у вас, вероятно, будет захватывающее 20-недельное УЗИ (на самом деле, это часто где-то между 18 и 22 неделями). С помощью этого сканирования вы сможете хорошо рассмотреть своего развивающегося ребенка - даже его милые маленькие пальцы рук и ног!
Скорее всего, у вас также будет анализ крови, анализы мочи и тест на толерантность к глюкозе (возможно, это не самый веселый тест, но, безусловно, очень важно обследовать вас на гестационный диабет).
Вы также можете пройти тестирование на осложнения в развитии ребенка. Другие тесты могут быть рекомендованы в зависимости от состояния здоровья и истории болезни.
Обязательно сообщите своему врачу, произошли ли какие-либо изменения в вашем рационе, образе жизни или состоянии здоровья с момента вашего последнего визита. Не стесняйтесь звонить вашему акушерству или акушерке с вопросами или проблемами между визитами.
Во время проверки
Во время вашего обследования ваш врач проведет краткий медицинский осмотр. Медсестра или помощник проверит ваш вес и измерят артериальное давление.
Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы после получения анамнеза и физического осмотра.
Они могут также захотеть узнать историю болезни вашей семьи и любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Ваш доктор также спросит вас о:
- движение плода
- сон
- диета и пренатальное употребление витаминов
- симптомы преждевременных родов
- симптомы преэклампсии, такие как отек
Физические оценки во втором триместре обычно включают следующие проверки:
- высота основания, или размер живота, и рост плода
- сердцебиение плода
- отек или отек
- увеличение веса
- артериальное давление
- уровень белка в моче
- уровень глюкозы в моче
Это может помочь подготовить список вопросов, которые следует задать врачу во время визита.
Кроме того, обязательно немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие симптомы:
- вагинальное кровотечение
- сильная или постоянная головная боль
- слабость или помутнение зрения
- боль в животе
- постоянная рвота
- озноб или лихорадка
- боль или жжение во время мочеиспускания
- утечка жидкости из влагалища
- отек или боль в одной нижней конечности
Высота основания
Ваш врач измеряет высоту матки, также называемую высотой дна, измеряя расстояние от верха тазовой кости до верха матки.
Обычно есть связь между высотой основания и продолжительностью вашей беременности. Например, в 20 недель высота вашего дна должна составлять 20 сантиметров (см), плюс или минус 2 см. В 30 недель 30 см плюс-минус 2 см и тд.
Это измерение не всегда является точным, так как высота основания может быть ненадежной у людей с более крупным телом, тех, у кого есть миома, у которых есть близнецы или множественные числа, или у кого есть избыток амниотической жидкости.
Ваш врач будет использовать увеличение размера матки в качестве маркера роста плода. Измерения могут варьироваться. Разница в 2 или 3 см обычно не вызывает беспокойства.
Если высота вашего дна не растет или растет медленнее или быстрее, чем ожидалось, ваш врач может порекомендовать УЗИ, чтобы проверить ребенка и амниотическую жидкость.
Сердцебиение плода
Ваш врач проверит, является ли сердцебиение вашего ребенка слишком быстрым или слишком медленным с помощью ультразвукового допплера.
Доплеровская технология использует звуковые волны для измерения сердцебиения. Это безопасно для вас и вашего ребенка. ЧСС плода обычно быстрее на ранних сроках беременности. Может варьироваться от 120 до 160 ударов в минуту.
Отек (отек)
Ваш врач также проверит ваши ноги, лодыжки и ступни на наличие отеков или отеков. Отек в ногах часто встречается во время беременности и обычно увеличивается в третьем триместре.
Аномальный отек может указывать на такую проблему, как преэклампсия, гестационный диабет или сгусток крови. Хотя, скорее всего, это лишь один из тех забавных побочных эффектов беременности, которые пройдут после родов.
Увеличение веса
Ваш врач заметит, какой вес вы набрали по сравнению с вашим весом до беременности. Они также отметят, сколько веса вы набрали с момента вашего последнего визита.
Количество прибавки в весе, рекомендованное во втором триместре, будет зависеть от вашего веса до беременности, количества новорожденных, которых вы носите, и того, какой вес вы уже набрали.
Если вы набираете больше веса, чем ожидалось, вы можете внести некоторые изменения в свой рацион. Диетолог или диетолог может помочь вам составить план питания, который включает необходимые вам питательные вещества.
Некоторые люди, которые набирают больше веса, чем ожидалось, могут не переедать, а набирать вес, который теряется после родов.
Если вы не набираете достаточный вес, вам нужно дополнить свой рацион. Ваш врач может порекомендовать съесть две или три здоровых закуски в день в дополнение к тому, что вы ели.
Записывание того, что и сколько вы едите, поможет вашему врачу составить план питания для вас и вашего ребенка. Если вы все еще не набираете достаточно веса, вы можете обратиться к диетологу.
Артериальное давление
Артериальное давление обычно снижается во время беременности из-за новых гормонов во время беременности и изменений в объеме вашей крови. Это обычно достигает своего самого низкого в 24 - 26 неделях беременности.
Некоторые люди будут иметь низкое кровяное давление во втором триместре, например, 80/40. Пока вы чувствуете себя хорошо, это не повод для беспокойства.
Высокое кровяное давление может быть опасным во время беременности, но обычно это нормально, когда с ним хорошо справляются.
Если артериальное давление высокое или повышается, ваш врач может проверить вас на наличие других симптомов гестационной гипертонии или преэклампсии.
У многих людей есть здоровые дети, несмотря на высокое кровяное давление во время беременности. Важно регулярно проверяться, чтобы вы могли контролировать высокое кровяное давление, если оно у вас есть.
анализ мочи
Каждый раз, когда вы будете проходить обследование, ваш врач будет проверять вашу мочу на наличие белка и сахаров. Наибольшее беспокойство по поводу белка в вашей моче вызывает развитие преэклампсии - высокого кровяного давления с отеком и, возможно, избытка белка в моче.
Если у вас высокий уровень глюкозы, ваш врач может выполнить другие анализы. Они могут включать тест на гестационный диабет, состояние, которое вызывает у вас высокий уровень сахара в крови.
Если у вас есть симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, врач может проверить мочу на наличие бактерий. Инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек могут привести к появлению бактерий в вашей моче.
Если это произойдет, вам могут быть назначены антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.
Дальнейшее тестирование во втором триместре
В дополнение к вашим регулярным осмотрам у вас могут быть дополнительные тесты во втором триместре, в зависимости от любых рисков для здоровья или осложнений, которые развиваются. Некоторые тесты включают в себя:
ультразвук
Ультразвук стал важным инструментом для оценки вашего ребенка во время беременности. Они абсолютно безопасны для вас и вашего ребенка, и они, как правило, очень ожидаемая возможность взглянуть на вашу милую малышку.
У многих есть УЗИ в первом триместре, чтобы подтвердить беременность. Некоторые будут ждать до второго триместра, если у них низкий риск осложнений.
Кроме того, если обследование таза в первом триместре согласуется с датой менструального цикла, временем вашего последнего менструального периода, УЗИ может подождать до второго триместра.
УЗИ во втором триместре может подтвердить или изменить менструальную датировку и стадию беременности с точностью до 10-14 дней. УЗИ во втором триместре также сможет проверить анатомию плода, плаценту и амниотическую жидкость.
Хотя УЗИ во втором триместре может дать много информации, оно имеет ограничения. Некоторые анатомические проблемы легче увидеть, чем другие, а некоторые не могут быть диагностированы до рождения.
Например, чрезмерное накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия), как правило, может быть диагностировано с помощью ультразвука, но небольшие дефекты в сердце часто остаются незамеченными до рождения.
Тройной тест экрана
Во втором триместре большинству людей в возрасте до 35 лет предлагается трехэкранный тест. Это также иногда называют «скринингом по нескольким маркерам» или «AFP плюс». Во время теста кровь матери проверяется на три вещества.
Эти:
- AFP, который является белком, вырабатываемым вашим ребенком
- ХГЧ, который является гормоном, который вырабатывается в плаценте
- эстриол, который является типом эстрогена, вырабатываемого как плацентой, так и ребенком
Скрининговые тесты определяют аномальные уровни этих веществ. Тест обычно дается между 15 и 22 неделями беременности. Лучшее время для теста - от 16 до 18 недель.
Тройной скрининг-тест может обнаружить аномалии развития плода, такие как синдром Дауна, синдром трисомии 18 и расщепление позвоночника.
Неправильные результаты трехкратного экрана не всегда означают, что что-то не так. Вместо этого это может указывать на риск осложнений, и следует провести дополнительное тестирование.
Для беременностей с высоким риском, если тройной скрининг-тест возвращается с ненормальными результатами, ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование. В некоторых случаях может проводиться амниоцентез или ворсин хориона.
Эти тесты являются более точными, чем тест с тремя экранами, но имеют повышенный риск осложнений. Ультразвук также иногда используется для поиска условий, которые могут привести к ненормальным результатам.
Бесклеточный тест на эмбриональную ДНК
Бесклеточный тест на фетальную ДНК (cffDNA) можно использовать для оценки риска хромосомного нарушения у вашего ребенка. Это более новый тест, обычно предлагаемый людям с беременностью с повышенным риском трисомии 13, 18 или 21.
Американский колледж гинекологов (ACOG) отмечает, что этот тест, как и тест с тремя экранами, используется в качестве скрининга, а не в качестве диагностического инструмента. Другими словами, если у вас положительный тест cffDNA, вам понадобится дополнительный диагностический тест, чтобы подтвердить хромосомную аномалию у вашего ребенка.
Бесклеточная эмбриональная ДНК - это генетический материал, выделяемый плацентой. Это может быть обнаружено в вашей крови. Он показывает генетический состав вашего ребенка и может обнаружить хромосомные нарушения.
Хотя тест cffDNA является более точным при тестировании хромосомных аномалий, все же рекомендуется, чтобы беременные люди проходили тройной скрининг-тест. Тройной скрининг-тест проверяет кровь на наличие хромосомных нарушений и дефектов нервной трубки.
амниоцентез
В отличие от тестов с тройным скринингом, амниоцентез может поставить точный диагноз.
Во время этой процедуры ваш врач возьмет образец вашей амниотической жидкости, введя иглу через вашу кожу и в ваш амниотический мешок. Они проверит вашу амниотическую жидкость на наличие хромосомных и генетических нарушений у вашего ребенка.
Амниоцентез считается инвазивной процедурой. Это несет небольшой риск потери беременности. Решение получить один - это личный выбор. Он используется только тогда, когда преимущества результатов теста перевешивают риски его проведения.
Амниоцентез может предоставить вам информацию, которую только вы можете использовать для принятия решений или для изменения хода вашей беременности. Например, если знание того, что у вашего ребенка синдром Дауна не изменит течение беременности, амниоцентез может вам не помочь.
Кроме того, если ваш врач обнаружит, что ультразвук уже указывает на нарушение, вы можете принять решение об амниоцентезе. Однако результаты УЗИ не всегда будут точными, поскольку они не анализируют хромосому плода. Амниоцентез дает более точный диагноз.
Часовой тест на толерантность к глюкозе
ACOG рекомендует проводить скрининг всех беременных на наличие гестационного диабета с помощью 1-часового перорального теста на толерантность к глюкозе.
Для этого теста вам нужно выпить раствор сахара, обычно содержащий 50 граммов сахара. Через час у вас будет взята кровь для проверки уровня сахара.
Если ваш уровень глюкозы не соответствует норме, ваш врач порекомендует 3-часовой тест на толерантность к глюкозе. Это похоже на 1-часовой тест. Ваша кровь будет взята через 3 часа.
Гестационный диабет приводит к тому, что у вашего организма возникают проблемы с контролем количества сахара в крови. Контроль уровня сахара в крови важен для здорового родов.
Если у вас гестационный диабет, вам, возможно, придется внести изменения в свой рацион питания и физические упражнения или принять лекарства. Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка.
Другие тесты
В зависимости от вашего акушерского анамнеза и вашего текущего состояния здоровья, ваш врач может выполнить дополнительные тесты для:
- анализ крови
- количество тромбоцитов
- RPR, экспресс-тест на плазменный реагин на сифилис
- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
- бактериальный вагиноз
Некоторые из этих тестов требуют взятия крови, а другие требуют пробы мочи. Вашему врачу также может понадобиться смазывать щеку, влагалище или шейку матки для проверки на инфекции.
Анализы крови и тромбоцитов могут выявить слабую иммунную систему или проблемы со свертыванием крови, которые могут осложнить беременность и роды.
ИППП и другие бактериальные инфекции также могут вызвать проблемы у вас и вашего ребенка. Если они обнаружены рано, вы можете лечить их до рождения ребенка.
Разговаривать с врачом
Если ваш лечащий врач обнаружит отклонение от нормы у вашего ребенка, у вас будет много возможностей узнать больше об этом состоянии у своего врача или специалистов. Ваш врач может посоветовать вам поговорить с генетическим консультантом, чтобы узнать о причине проблемы, лечении, риске рецидива, прогнозе и профилактике.
Ваш врач обсудит варианты ведения беременности. Если вариант прерывания беременности возможен, ваш врач не скажет вам, какое решение принять.
Если прерывание не является возможным из-за ваших личных убеждений, информация, которой ваш врач поделится с вами, может помочь вам справиться с беременностью. В некоторых случаях, например, при дефектах нервной трубки, результат может улучшиться при кесаревом сечении.
Ваш врач также может помочь вам подготовиться к ребенку с особыми потребностями.
Если диагностирована проблема со здоровьем матери, вы и ваш врач можете тесно сотрудничать для лечения или мониторинга проблемы.
Инфекции обычно можно лечить с помощью антибиотиков или правильного отдыха и диеты. Более серьезные осложнения, такие как гипертония или гестационный диабет, требуют частых визитов к врачу.
Возможно, вам придется внести изменения в свой рацион или образ жизни. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать постельный режим или экстренные лекарства.
Помните, что ваш врач является важным союзником. Используйте ваши проверки как возможности для сбора информации. Нет вопросов со стола! Ваши медицинские работники все это слышали, и они всегда готовы помочь вам решить ваши проблемы и дать вам возможность чувствовать себя комфортно на протяжении всей беременности.
навынос
Очень важно регулярно проходить обследования во время беременности, особенно во втором триместре. Многие тесты могут помочь вам определить и диагностировать потенциальные проблемы со здоровьем для вас и вашего развивающегося ребенка.
Диагностика определенных состояний может помочь вам справиться с осложнениями и проблемами со здоровьем во время беременности.
Обязательно задавайте любые вопросы или проблемы со своим врачом, и не стесняйтесь обращаться к ним за пределами посещения офиса.
