Типы желтухи: причины, лечение, диагностика и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Какие бывают виды желтухи?

Желтуха возникает, когда в вашей крови накапливается слишком много билирубина. Это делает вашу кожу и белки ваших глаз поразительно желтоватыми.

Билирубин - это желтоватый пигмент, созданный в результате расщепления гемоглобина - компонента эритроцитов.

Обычно билирубин доставляется из крови в печень. Затем он проходит через трубки, которые называются желчевыводящими путями. Эти протоки несут вещество, называемое желчью, в тонкую кишку. В конце концов, билирубин выводится из организма через мочу или стул.

Типы желтухи классифицируются в зависимости от того, где они происходят в процессе поглощения и фильтрации билирубина в печени:

• до печеночной: перед печенью
• печеночная: в печени
• пост-печеночный: после печени

Все о пре-печеночной желтухе

Пре-печеночная желтуха вызвана условиями, которые повышают уровень гемолиза в крови. Это процесс, посредством которого эритроциты разрушаются, высвобождая гемоглобин и превращаясь в билирубин.

Поскольку печень может перерабатывать только столько билирубина одновременно, билирубин перетекает в ткани организма.

Наиболее распространенными причинами печеночной желтухи являются:

• малярия, заражение крови, вызванное паразитом
• серповидноклеточная анемия, генетическое состояние, при котором эритроциты приобретают форму полумесяца, а не типичную форму диска
• сфероцитоз, генетическое состояние мембраны эритроцитов, которая приводит к тому, что они имеют форму сферы, а не диска
• талассемия, генетическое состояние, при котором организм вырабатывает нерегулярный тип гемоглобина, ограничивающий количество здоровых эритроцитов в крови

Общие симптомы пре-печеночной желтухи включают в себя:

• боль в животе
• лихорадка, включая озноб или холодный пот
• ненормальная потеря веса
• ощущение зуда
• темная моча или бледный стул

Некоторые факторы риска для этого типа желтухи включают в себя:

• употребление наркотиков
• иметь члена семьи с заболеванием крови
• путешествие в районы, эндемичные по малярии

Для диагностики пред печеночной желтухи ваш врач, скорее всего, назначит следующие анализы:

• анализ мочи для измерения количества определенных веществ в вашей моче
• анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) или тесты функции печени для измерения билирубина и других веществ в крови
• визуальные тесты, такие как МРТ или УЗИ, чтобы исследовать вашу печень, желчный пузырь и желчные протоки, чтобы исключить другие формы желтухи
• сканирование HIDA для выявления закупорки или других проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и тонкой кишке

Ваш врач, скорее всего, поставит вам диагноз пред печеночной желтухи, если нет проблем с обработкой билирубина вашей печенью или внутри желчного пузыря и желчных протоков.

Лечение до печеночной желтухи может включать в себя:

Для малярии:

лекарства, помогающие уничтожить паразитов и предотвратить повторное заражение печени

Для серповидно-клеточной анемии:

• переливания крови от здорового донора
• регидратация с помощью внутривенной (в / в) жидкости
• лекарства для любых инфекций, которые могут вызвать серповидноклеточный кризис

Для сфероцитоза:

• добавки фолиевой кислоты
• переливания крови при анемии
• операция по удалению селезенки, чтобы помочь увеличить жизнь эритроцитов и снизить вероятность образования камней в желчном пузыре

При талассемии:

• переливания крови
• пересадка костного мозга
• операция по удалению селезенки или желчного пузыря

Все о печеночной желтухе

Печеночная желтуха возникает, когда ваша ткань печени имеет рубцы (известные как цирроз), повреждена или дисфункциональна. Это делает его менее эффективным для фильтрации билирубина из вашей крови.

Поскольку его нельзя отфильтровать в пищеварительной системе для удаления, билирубин накапливается в вашей крови.

Наиболее распространенные причины желтухи печени:

• цирроз печени, что означает, что ткани печени подвергаются рубцам в результате длительного воздействия инфекций или токсических веществ, таких как высокий уровень алкоголя
• вирусный гепатит, воспаление печени, вызванное одним из нескольких вирусов, которые могут попасть в ваш организм через зараженную пищу, воду, кровь, стул или половой контакт
• первичный билиарный цирроз, который возникает, когда желчные протоки повреждены и не могут обрабатывать желчь, вызывая ее накопление в печени и повреждение ткани печени
• алкогольный гепатит, при котором ткани печени страдают от длительного длительного употребления алкоголя
• лептоспироз - это бактериальная инфекция, которая может передаваться зараженными животными или мочой или калом зараженного животного
• рак печени, при котором раковые клетки развиваются и размножаются в тканях печени

Общие симптомы желтухи печени включают в себя:

• потеря аппетита
• кровавый нос
• зуд кожи
• слабость
• ненормальная потеря веса
• отек живота или ног
• темная моча или бледный стул
• боль в мышцах или суставах
• потемнение кожи
• высокая температура
• чувствую себя больным
• рвота

Некоторые факторы риска для этого типа желтухи включают в себя:

• употребление наркотиков
• пить много алкоголя в течение длительного периода времени
• использование лекарств, которые могут вызвать повреждение печени, таких как ацетаминофен или определенные сердечные лекарства
• предыдущие инфекции, которые повлияли на вашу печень

Чтобы диагностировать печеночную желтуху, ваш врач, скорее всего, назначит следующие анализы:

• анализ мочи для измерения уровня веществ в вашей моче, связанных с вашей функцией печени
• анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и тесты на антитела, или тесты функции печени для измерения билирубина в крови и уровней веществ, которые указывают на то, что ваша печень может не обрабатывать билирубин должным образом
• визуальные тесты, такие как МРТ или УЗИ, чтобы проверить вашу печень на наличие повреждений или наличие раковых клеток
• эндоскопия, которая включает в себя вставку тонкой, освещенной трубки в небольшой разрез, чтобы посмотреть на вашу печень и взять образец ткани (биопсия), если необходимо для анализа на рак или другие состояния

Ваш врач, скорее всего, поставит вам диагноз желтухи печени, если они заметят повреждение ткани печени по результатам визуального теста или увидят аномальные уровни определенных веществ в печени, таких как альбумин, или антител к инфекциям или раку.

Лечение желтухи печени может включать в себя:

При циррозе печени:

• бросить пить
• бета-блокаторы
• внутривенные (в / в) антибиотики
• низкобелковая диета

Для вирусного гепатита:

• противовирусные препараты
• вакцинация против гепатита
• много отдыха и жидкости

Для первичного билиарного цирроза:

• желчные кислоты, чтобы помочь с пищеварением
• желчегонное лекарство
• антигистаминные препараты, такие как димедрол (Бенадрил) для зуда

Для алкогольного гепатита:

• бросить алкоголь
• пищевые добавки
• пересадка печени, в тяжелых случаях

Для лептоспироза:

• антибиотики для инфекции
• вентилятор для дыхания
• диализ при поражении почек

Для рака печени:

• химиотерапия или радиация, чтобы убить раковые клетки
• частичная резекция печени
• пересадка печени

Все о постпеченочной желтухе

Постпеченочная или механическая желтуха возникает, когда билирубин не может быть надлежащим образом выведен в желчные протоки или пищеварительный тракт из-за закупорки.

Наиболее распространенными причинами постпеченочной желтухи являются:

• камни в желчном пузыре, твердые отложения кальция в желчном пузыре, которые могут блокировать желчные протоки
• рак поджелудочной железы, развитие и распространение раковых клеток в поджелудочной железе, орган, который помогает производить пищеварительные вещества
• рак желчных протоков, развитие и распространение раковых клеток в желчных протоках
• панкреатит, воспаление или инфекция поджелудочной железы
• билиарная атрезия, генетическое состояние, при котором у вас узкие или отсутствующие желчные протоки

Общие симптомы постпеченочной желтухи включают в себя:

• чувствую себя больным
• рвота
• темная моча или бледный стул
• боль в животе
• понос
• ненормальная потеря веса
• зуд кожи
• отек брюшной полости
• высокая температура

Некоторые факторы риска для этого типа желтухи включают в себя:

• быть лишним весом
• придерживайтесь диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки
• имея сахарный диабет
• семейная история камней в желчном пузыре
• быть женщиной
• старение
• курительные табачные изделия
• пить много алкоголя
• с предыдущим воспалением или инфекцией поджелудочной железы
• подвергаясь воздействию промышленных химикатов

Для диагностики постпеченочной желтухи ваш врач, скорее всего, назначит следующие анализы:

• анализ мочи для измерения уровня веществ в вашей моче
• анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и анализы на антитела на рак, или тесты на функцию печени, чтобы исключить желтуху печени
• визуальные тесты, такие как МРТ или УЗИ, чтобы проверить вашу печень, желчный пузырь и желчные протоки на наличие препятствий, таких как камни в желчном пузыре или опухоли
• эндоскопия, которая включает в себя вставку тонкой, освещенной трубки в пищевод, чтобы посмотреть на вашу печень, желчный пузырь или желчные протоки и взять образец ткани, если это необходимо для анализа на рак или другие состояния

Если ваш врач увидит препятствие в результатах визуального теста или обнаружит уровни определенных антител, которые могут указывать на инфекцию или рак, они, скорее всего, диагностируют вашу желтуху как пост-печеночную.

Лечение постпеченочной желтухи поможет устранить причину. Это включает:

Для камней в желчном пузыре:

• изменить свою диету, чтобы перестать производить камни в желчном пузыре
• полностью удаляя желчные камни или желчный пузырь
• принимать лекарства или лечение, чтобы растворить камни в желчном пузыре

Для рака поджелудочной железы:

• операция по удалению раковой ткани или всей поджелудочной железы
• лучевая или химиотерапия для уничтожения раковых клеток

Для рака желчных протоков:

• операция по удалению желчных протоков и частей вашей печени и поджелудочной железы
• лучевая или химиотерапия для уничтожения раковых клеток
• пересадка печени

Для панкреатита:

• остальное
• внутривенные (в / в) жидкости или обезболивающие
• операция по устранению любых причин воспаления (например, желчных камней)

Для билиарной атрезии:

• процедура Касаи, чтобы удалить и заменить воздуховоды
• пересадка печени

Все о неонатальной желтухе

Желтуха новорожденных является распространенным типом желтухи, которая случается с новорожденными.

Большинство детей рождаются с большим количеством эритроцитов, и поскольку печень еще не полностью развита, билирубин не может быть обработан быстро. В результате у вашего ребенка могут появиться симптомы желтухи через несколько дней после рождения.

Типы желтухи новорожденных включают в себя:

• Физиологические. Это происходит потому, что печень еще не полностью сформирована.
• Преждевременные. Это происходит из-за того, что ребенок родился слишком рано и не может правильно выкачивать билирубин.
• Грудное вскармливание. Желтуха грудного молока возникает у ребенка, у которого проблемы с грудным вскармливанием или недостаточное количество грудного молока.
• Несовместимая группа крови. Это происходит из-за того, что ребенок и мать имеют разные группы крови, что может привести к тому, что мать вырабатывает антитела, которые расщепляют эритроциты ее ребенка.

Желтуха новорожденных обычно не вызывает беспокойства. Но если билирубин накапливается до чрезвычайно высокого уровня, ваш ребенок может испытывать повреждение головного мозга (известное как kernicterus) от попадания билирубина в ткани мозга.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы заметили, что у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• долгие периоды пронзительного плача
• выгибание шеи и спины
• высокая температура
• рвота
• возникли проблемы с кормлением

Перспективы

Желтуха явно означает, что в вашей крови слишком много билирубина, но основная причина может варьироваться в широких пределах.

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите пожелтение кожи или белки глаз. Некоторые причины можно лечить путем изменения диеты или образа жизни, но другим может потребоваться немедленное хирургическое или долгосрочное лечение.