Здоровье и благополучие касаются каждого из нас по-разному. Это история одного человека
Грогги и полусонный, я поворачиваюсь к своей тумбочке, чтобы проверить свой мобильный телефон. Он только что издал крикетоподобный щебетательный звук - особый рингтон, который я оставляю только для своих клиентов.
Текст Джоанны гласил: «Вода просто сломалась. С легкими сокращениями.”
Сейчас 2:37
После того, как я посоветовал ей отдохнуть, увлажнить, пописать и повторить, я снова ложусь спать - хотя всегда трудно уснуть, когда я знаю, что рождение близко.
Когда вода будущей мамы ломается, это означает, что ее амниотический мешок разорвался. (Во время беременности ребенок окружен и окружен этим мешочком, который заполнен амниотической жидкостью.) Обычно мешок с разбитой водой является признаком того, что роды близки или начинаются.
Несколько часов спустя, в 5:48 утра, Джоанна звонит мне, чтобы сказать, что ее сокращения усиливаются и происходят через равные промежутки времени. Я замечаю, что она с трудом отвечает на мои вопросы и стонет во время схваток - все признаки активного труда.
Я упаковываю свою сумку доула, заполненную всем от эфирных масел до мешков рвоты, и направляюсь в ее квартиру.
В течение следующих двух часов Джоанна и я выполняем технику труда, которую мы практиковали в течение последнего месяца: глубокое дыхание, расслабление, физическое позиционирование, визуализация, массаж, словесные сигналы, давление воды из душа и многое другое.
Около 9:00, когда Джоанна упоминает, что чувствует ректальное давление и желание толкаться, мы идем в больницу. После нетипичной поездки в Убер нас встречают в больнице две медсестры, которые сопровождают нас в комнату труда и доставки.
Мы приветствуем ребенка Натаниэля в 10:17 утра - 7 фунтов, 4 унции чистого совершенства.
Моя история
В феврале 2018 года я закончил 35-часовое профессиональное обучение в Сан-Франциско. После выпуска я служил эмоциональным, физическим и информационным ресурсом и компаньоном для женщин с низким доходом до, во время и после родов.
Несмотря на то, что Дулас не дает клинических советов, я могу рассказать своим клиентам о медицинских вмешательствах, стадиях и признаках родов, мерах по обеспечению комфорта, идеальных положениях для труда и толчка, условиях родов в больнице и на дому и многом другом.
Джоанна, например, не имеет партнера - отца нет на месте. У нее тоже нет семьи в этом районе. Я служил одним из ее главных компаньонов и ресурсов на протяжении всей ее беременности.
Побуждая ее посещать предродовые приемы и беседуя с ней о важности питания и диеты во время беременности, я также помог ей получить более здоровую беременность с низким риском.
Я почувствовал желание принять участие после обширного исследования ужасающего состояния материнской заботы и результатов в Соединенных Штатах. Разве не каждая мать заслуживает безопасного, позитивного и уполномоченного рождения?
Лучшие результаты не должны быть ограничены только теми, кто может заплатить.
Вот почему я обслуживаю малообеспеченное население Сан-Франциско в качестве волонтера-дула - я считаю, что эта услуга крайне необходима для улучшения жизни женщин и детей в нашей стране. Это также, почему некоторые doulas предлагают гибкость или скользящую шкалу, когда дело доходит до оплаты.
Материнский кризис в Соединенных Штатах
Поделиться на Pinterest
Согласно данным ЮНИСЕФ, уровень материнской смертности в мире снизился почти вдвое с 1990 по 2015 год.
Но Соединенные Штаты - одна из самых богатых и развитых стран в мире - на самом деле движется в противоположном направлении по сравнению с остальной частью мира. Это также единственная страна, которая делает это.
У нас самый низкий уровень материнской смертности в развитых странах. Это 24,6 смертей на 100 000 рождений по сравнению с 9,2 в Соединенном Королевстве.
В ходе долгосрочного расследования ProPublica и NPR выявили более 450 будущих и новых матерей, которые умерли с 2011 года от проблем, возникших во время беременности и родов. Эти проблемы включают, но не ограничиваются:
- кардиомиопатия
- кровоизлияние
- сгустки крови
- инфекции
- преэклампсия
Что тут происходит?
В конце концов, это не средневековье - не должно ли быть что-то столь же естественное и обычное, как роды, абсолютно безопасным, учитывая достижения современной медицины? Почему в наши дни матерям дают повод опасаться за свою жизнь?
Эксперты предполагают, что эти фатальные осложнения происходят - и происходят с более высокой скоростью - из-за широкого спектра факторов, которые могут влиять друг на друга:
- больше женщин рожают позже в жизни
- увеличение кесарева сечения (кесарево сечение)
- сложная, недоступная система здравоохранения
- рост хронических проблем со здоровьем, таких как диабет и ожирение
Многие беременные женщины - независимо от их расы, образования или дохода - подвержены этим основным факторам. Но показатели материнской смертности значительно выше для женщин с низким доходом, чернокожих женщин и тех, кто живет в сельской местности. Чернокожие дети в Америке сейчас более чем в два раза чаще умирают, чем белые дети (11,3 на 1000 черных детей, по сравнению с 4,9 на 1000 белых детей).
Согласно публичным данным о смертности от Центров по контролю и профилактике заболеваний США, уровень материнской смертности в крупных центральных городских районах в 2015 году составил 18,2 на 100 000 живорождений, но в большинстве сельских районов он составлял 29,4.
Излишне говорить, что в нашей стране разразилась страшная, серьезная эпидемия в области здравоохранения, и некоторые люди подвергаются большему риску.
Но как могут дула - неклинические специалисты, у которых, например, около 35 часов обучения, как я, - быть частью решения такой огромной проблемы?
Нанесенное на карту влияние дуласа в комнате родов
Несмотря на тот факт, что только 6 процентов женщин предпочитают использовать дулу во время беременности и родов по всей стране, исследование ясно: присутствие дулы приводит к лучшим результатам при рождении и уменьшению осложнений как для матери, так и для ребенка - мы не просто «хорошие -иметь."
2013 исследование из журнала перинатального образования
- Исследование: из 226 беременных афроамериканцев и белых матерей (переменные, такие как возраст и раса были схожими в группе), примерно половине женщин была назначена обученная дула, а другим - нет.
- Результаты: у матерей, у которых была двойка, вероятность рождения ребенка с низкой массой тела при рождении была в четыре раза ниже, а вероятность осложнений при родах, связанных с самим собой или их ребенком, была в два раза ниже.
Многочисленные исследования пролили свет на важность постоянной поддержки, но отличается ли поддержка со стороны дулы от партнера, члена семьи, акушерки или врача?
Интересно, что, анализируя данные, исследователи обнаружили, что в целом у людей, которые имеют постоянную поддержку во время родов, риск кесарева сечения снижается на 25 процентов. Но когда дулы оказывают поддержку, этот процент внезапно увеличивается до 39 процентов.
Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал следующее консенсусное заявление в 2014 году: «Опубликованные данные показывают, что одним из наиболее эффективных инструментов для улучшения результатов труда и родов является постоянное присутствие вспомогательного персонала, такого как дула».
Кейс для постоянной поддержки женщин во время родов - 2017 Кокрановский обзор
- Обзор: 26 исследований эффективности постоянной поддержки во время родов, которые могут включать помощь доула. В исследованиях приняли участие более 15 000 женщин из разных слоев общества и обстоятельств.
- Результаты: «Непрерывная поддержка во время родов может улучшить результаты для женщин и младенцев, включая увеличение спонтанных вагинальных родов, сокращение продолжительности родов и сокращение кесарева сечения, инструментальные вагинальные роды, использование любой анальгезии, использование регионарной анальгезии, низкий пятиминутный апгар оценка и негативные чувства по поводу родов. Мы не нашли никаких доказательств вреда постоянной поддержки труда ».
- Краткий урок терминологии при рождении: «Обезболивание» относится к обезболивающим препаратам, а «Оценка по шкале Апгар» - это то, как здоровье младенцев оценивается при рождении и вскоре после этого - чем выше оценка, тем лучше.
Но вот в чем дело: согласно этому опросу Американского журнала управляемой медицинской помощи, чернокожие женщины и женщины с низкими доходами, скорее всего, хотят, но реже всего имеют доступ к медицинской помощи по болезни.
Возможно, это потому, что они не могут себе этого позволить, живут в географическом районе, где мало или совсем нет дуласов, или просто никогда об этом не узнали.
Также важно упомянуть, что большинство дулов - белые, хорошо образованные, замужние женщины, основанные на результатах этого опроса 2005 года, опубликованного в журнале «Вопросы здоровья женщин». (Я тоже подпадаю под эту категорию.)
Возможно, что клиенты этих дулов соответствуют их расовому и культурному профилю, что указывает на потенциальный социально-экономический барьер для поддержки дулы. Это также может лежать в основе стереотипа о том, что дулас - это роскошь, которую могут себе позволить только состоятельные белые женщины.
Дулас может быть в значительной степени недоступен для тех, кто действительно нуждается в них больше всего. Но что, если более широкое использование дула - особенно для этих недостаточно обслуживаемых групп населения - могло бы предотвратить некоторые из осложнений, которые стоят за удивительно высоким уровнем материнской смертности в США?
Обнадеживающее будущее для Дулас и мам
Это именно тот вопрос, на который штат Нью-Йорк надеется ответить через недавно объявленную пилотную программу, которая расширит покрытие Medicaid до дула.
В Нью-Йорке чернокожие женщины в 12 раз чаще умирают по причинам, связанным с беременностью, чем белые женщины. Но благодаря оптимистическому исследованию дула законодатели надеются, что эта потрясающая статистика в сочетании с расширением программ дородового образования и обзоров передовой практики в больницах улучшится.
Что касается программы, которая будет запущена этим летом, губернатор Эндрю Куомо говорит: «Материнская смертность не должна быть страхом, с которым в Нью-Йорке придется столкнуться в 21-м веке. Мы предпринимаем активные действия, чтобы разрушить барьеры, мешающие женщинам получать дородовой уход и необходимую им информацию ».
Прямо сейчас, и Миннесота и Орегон - единственные другие государства, которые позволяют возмещению Medicaid для doulas.
Поделиться на Pinterest
Во многих больницах, таких как больница общего профиля в Сан-Франциско в районе Бэй, созданы программы для добровольцев, решающие эту проблему.
Любой пациент может быть назначен на бесплатной основе, который будет вести мать до родов, во время родов и после нее. Добровольные дуалы могут также работать в течение 12 часов в больнице и назначаться работающей матери, нуждающейся в поддержке, возможно, если она не говорит по-английски или прибыла в больницу одна без партнера, члена семьи или друга за поддержкой.
Кроме того, Сан-Франциско «Программа для бездомных в дородовом периоде» - это некоммерческая организация, которая предлагает услуги по уходу за больными и дородовую помощь бездомному населению города.
Продолжая учиться и выступать в качестве дула, я надеюсь сосредоточить свои усилия на этих группах повышенного риска, добровольно участвуя в этих программах и привлекая таких клиентов, как Джоанна.
Каждый раз, когда я слышу знакомый звук сверчков из моего сотового телефона в первые утренние часы, я напоминаю себе, что хотя я всего лишь одна дула, я делаю свою небольшую часть, чтобы улучшить жизнь женщин и, возможно, даже помочь чтобы спасти тоже.
Найти доступную или бесплатно Бон Доула
- Радикальная Доула
- Чикагский Волонтер Дулас
- Gateway Doula Group
- Бездомная Пренатальная Программа
- Природные ресурсы
- Birthways
- Залив Дула Проект
- Угловой тренинг Доула
Поделиться на Pinterest
Английский Тейлор - писатель по вопросам здоровья и благополучия женщин из Сан-Франциско и роддом. Ее работы были представлены в фильмах «Атлантика», «Нефтеперерабатывающий завод» 29, «Нейлон», «Лола» и «Тинкс». Следите за английским и ее работой на Medium или в Instagram.
