Критерии пересадки печени для реципиентов и доноров

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Помогая вашему организму переваривать пищу, очищать отходы и запасать энергию, ваша печень является самым большим органом в вашем теле. Без функционирующей печени вы не можете жить. Если медицинское лечение не может обеспечить работу поврежденной печени, единственный вариант - пересадка печени.

Требования к пересадке печени

Если ваша печень перестает функционировать до уровня, необходимого для поддержания вашей жизни, пересадка печени - ваш единственный вариант. Чтобы быть рассмотренным для пересадки печени, вы должны соответствовать определенным критериям:

Болезнь

Чтобы соответствовать критериям трансплантации печени, у вас должна быть печень, которая не функционирует должным образом и находится за пределами стадии, когда ее можно починить. Когда ваша печень повреждена, она вырастает новой тканью, чтобы излечить себя. Когда повреждение серьезное и приводит к рубцеванию (фиброзу) печени, это называется циррозом печени. Цирроз может привести к:

• печеночная недостаточность
• портальная гипертензия, где рубцевание препятствует кровотоку, вызывая повышение давления в вене, которая приносит кровь в печень (портальная вена)
• гепатоцеллюлярная карцинома или первичный рак печени

Состояние здоровья

Прежде чем вы станете подходящим кандидатом для пересадки печени, вам потребуется предварительная оценка трансплантата, которая может включать такие тесты, как

• оценка гепатологом (специалистом по печени)
• оценка хирургом по пересадке
• лабораторные анализы, такие как анализ крови, рентген и визуализация, такие как КТ или МРТ
• эндоскопия для исследования вашего желудочно-кишечного тракта
• колоноскопия для исследования толстой кишки
• тесты на сердце и стресс, такие как электрокардиограмма (ЭКГ)
• эмоциональная оценка, чтобы определить вашу способность справляться со стрессом и следовать медицинским инструкциям

Оценка финансов и страхования

Вы встретитесь с финансовым специалистом, чтобы узнать о необходимых ресурсах и размере страхового покрытия для процедур, лекарств и других расходов на пересадку печени.

Отборочная комиссия по пересадке печени

После того, как ваша оценка будет завершена, комитет, состоящий из гепатологов, хирургов, координаторов медсестер по трансплантации, психосоциальной команды и финансового консультанта, рассмотрит результаты тестов и оценок. Они решат, подходит ли вам пересадка. Ответ комитета обычно является одним из трех решений:

• Нет, риски перевешивают выгоды. Вы слишком больны, и есть страх, что вы не сможете пережить операцию.
• Нет. Вы слишком здоровы и будете настроены на мониторинг признаков печеночной недостаточности. Если ваша печень ухудшится, вы будете переоценены.
• Да. Вы являетесь подходящим кандидатом и будете внесены в список ожидания.

Список ожидания

Когда вы попадаете в список ожидания, вам дается оценка MELD (модель терминальной стадии заболевания печени) на основании результатов ваших анализов крови. Детям дают PELD (педиатрическая конечная стадия заболевания печени). Этот компьютерный подсчет ставит тех, кто больше всего нуждается, выше в списке, чтобы получить печень. Там нет никакого способа повлиять на этот список любым способом, кроме вашей степени необходимости.

Находясь в списке ожидания, вы будете регулярно посещать врача. Мало того, что вы хотите быть в добром здравии для операции, но и ваш врач обновит ваш счет MELD или PELD. Согласно программе «Подари жизнь», среднее время ожидания для печени составляет 11 месяцев.

Пересадка

Когда для вас найдется донор, с вами свяжутся, чтобы добраться до больницы. Подготовка к операции (например, анестезия и мониторинг сердца и артериального давления) займет около двух часов. Операция по пересадке обычно занимает от шести до восьми часов.

После операции вы будете просыпаться в отделении интенсивной терапии (ICU), где за вами будут следить, пока ваши врачи не будут чувствовать себя комфортно, чтобы перевести вас в ту часть больницы, где вы будете находиться под присмотром ваших врачей и медсестер, специализирующихся на трансплантации пациентов. За исключением осложнений, таких как инфекция, сгустки крови в вашей печени или плохое функционирование печени, вы покинете больницу через две-три недели.

Вернувшись домой, вы будете продолжать проходить анализы, чтобы ваши врачи могли следить за вашим здоровьем и состоянием вашей новой печени. Они в первую очередь обеспокоены:

• острый отказ
• возвращение болезни печени
• рак
• медицинские осложнения, такие как высокое кровяное давление, инфекция, диабет и высокий уровень холестерина

Есть много положительных историй о том, что реципиенты печени живут долго и счастливо. Недавнее исследование показывает вероятность примерно 75 процентов. Ваши шансы могут отличаться, потому что это число представляет всех реципиентов печени, включая пожилых людей, очень молодых, тех, у кого есть запущенные заболевания, и тех, у кого проблемы с печенью менее серьезные.

Требования к донорам печени

Вы можете пожертвовать часть своей печени для пересадки. После вашего пожертвования ваши клетки печени будут восстанавливаться, и орган вырастет обратно к своему первоначальному размеру, как для вас, так и для реципиента. Чтобы быть живым донором, вы должны соответствовать следующим требованиям:

• пожертвование полностью добровольное
• хорошее физическое и психическое здоровье
• в возрасте от 18 до 60 лет
• индекс массы тела (ИМТ) менее 35
• совместимая группа крови с реципиентом
• нет значительных заболеваний органов, таких как болезни сердца или почек
• нет текущих злокачественных опухолей (рак)
• нет ВИЧ / СПИД
• нет гепатита
• нет активных или хронических инфекций
• не злоупотребление активными веществами

Еда на вынос

Для многих людей пересадка печени является необходимой и жизненно важной процедурой. Поскольку больше людей нуждаются в печени, чем имеется в наличии, потенциальные получатели попадают в лист ожидания. Если вы хотите стать донором, удалив часть печени для реципиента, ваша печень восстановится.