Мы все видели сцену классической терапии в голливудских фильмах: обезумевший клиент откидывается на красочном викторианском диване и рассказывает о своих проблемах. «Психоаналитик» размышляет в кожаном кресле, в то время как проблемы клиента, как выясняется, связаны с подавленными сексуальными фантазиями или ранним опытом.
Большая часть терапии в реальном мире не выглядела так годами. Тем не менее, эти сцены дают одно правильное объяснение: терапевт в комнате - человек.
Сегодня, когда потребность в психиатрических услугах продолжает превышать доступность, люди, терпящие бедствие, могут в режиме онлайн обратиться к «чат-ботам» по психическому здоровью. В некоторых случаях ответы основаны на искусственном интеллекте (ИИ). В других есть человеческий фактор.
Но остается вопрос: возможно ли автоматизировать опыт, необходимый для того, чтобы стать эффективным терапевтом, используя сложные алгоритмы и программирование, когда люди всю жизнь пытаются овладеть этими навыками?
Начальные исследования чат-ботов, как оказалось, были многообещающими. Чтобы понять, как чат-роботы соотносятся с личной терапией, мы провели тестирование четырех чат-ботов, посвященных психическому здоровью, и попросили трех человек дать обратную связь: доктор Диллон Браун, клинический психолог, и Мередит Артур и Мириам Слозберг, два люди, которые пробовали личную терапию.
Вот что они нашли.
Woebot
Д-р Диллон Браун: Woebot - это «полностью автоматизированный разговорный агент», разработанный Woebot Labs в Сан-Франциско. Когда я нажимал кнопку «поздороваться» во время просмотра на своем ноутбуке, мне были предложены варианты, которые побуждали меня подключаться через Facebook «или анонимно» через другие мои устройства (iPhone или Android).
Учитывая недавние заголовки о неправомерном использовании пользовательской информации, я решил пойти со своим устройством Android и мне предложили загрузить приложение. Тем не менее, мой первоначальный набег на чат-ботов поднял центральную проблему конфиденциальности. Могу ли я доверять Woebot с моей самой интимной и личной информацией, как я человек? Я прочитал политику конфиденциальности и решил держать вещи на свету.
Woebot был очень удобен для пользователей и начал с небольшого опроса, чтобы увидеть, над какими областями я хотел работать. Кроме того, он проверил конфиденциальность, напомнил мне, что это не замена человеческой поддержки, и дал мне инструкции о том, что делать, если у меня возникла чрезвычайная ситуация.
У Вообота есть чувство юмора, и я могу видеть людей, у которых плохой день, придерживающийся привлекательной платформы. У Вообота также есть навыки - в одно мгновение Вообот определил мое настроение (с поддержкой смайликов), определил три мысли, лежащие в основе моего настроения, и помог мне понять, что эти мысли были «искажениями», которые мы заменили более полезными мыслями.
Другими словами, Woebot проводит когнитивно-поведенческую терапию (CBT) - научно обоснованный подход к лечению.
Моя единственная претензия к Woebot заключалась в том, что он казался немного скриптовым и не отвечал на все мои нюансы.
Мередит Артур: с предварительно заполненными ответами и путеводителями, Woebot чувствовал себя скорее как интерактивная викторина или игра, чем чат.
Ежедневная регистрация приложения начиналась с вопроса о том, где вы находитесь и чем вы занимаетесь, но не давала открытых вопросов. Вместо этого он попросил вас выбрать быстрый смайлик, который описывает ваши чувства. Это было достаточно просто.
Со временем Woebot составляет график этих смайликов, чтобы помочь визуализировать тенденции, а затем делится этой диаграммой с пользователем. Это позволяет пользователю понять, почему он должен ежедневно регистрироваться.
Я часто использовал Woebot в своей утренней поездке, и мне было легко пользоваться в любой среде - преимущество любого чат-бота. Громкие звуки в поезде не повлияли на мою утреннюю регистрацию, и я мог вытащить Woebot между заседаниями, чтобы иметь что-то положительное, чтобы сосредоточиться.
С точки зрения того, насколько это соответствует терапии лично, давайте посмотрим на факторы, которые затрудняют терапию для некоторых людей: время и цена. Обе эти проблемы были удалены, когда дело доходит до Woebot. Это делает Woebot лучше? Нет, но это, безусловно, облегчает.
Я ходил к многочисленным терапевтам в течение разных периодов времени в течение 20-30 лет. Они были заботливыми людьми, но мне потребовалось посещение невролога, чтобы получить фактический диагноз: генерализованное тревожное расстройство. Именно понимание того, что беспокойство причиняло мне физическую боль, помогало мне больше всего.
И именно здесь сравнивается сравнение между чат-ботом, таким как Woebot, и личной терапией. Если вы загрузили приложение, которое описывает себя как «руководство по психическому здоровью« выбирайте свое приключение », которое со временем становится более специфичным для ваших потребностей», вы, вероятно, уже знаете, что с вами происходит.
Поскольку это больше, чем половина дела, боты могут опираться на это понимание. Личные терапевты, однако, не обязательно встречают людей с таким уровнем осведомленности, и, как следствие, они могут вызвать случайные запутанные отклонения на пути к самосознанию.
Однако, чтобы начать изменение привычки, чат-боты чувствуют себя более доступными, чем общение с людьми, так как есть больше возможностей для начала и прекращения разговора. В конечном счете, этим же преимуществом является и их недостаток, поскольку постоянный контроль может существенно изменить ваше мышление.
Мириам Слозберг: Этот цифровой робот-терапевт очень сильно полагается на CBT. То, что сделает Woebot, спросит вас, как прошел ваш день, и если вы ответите, что у вас были трудные времена, он спросит вас, что именно затруднило вас.
Woebot также предлагает викторины и видео, которые помогут вам обнаружить ваши мысли, которые приходят автоматически и способствуют вашей борьбе. Обмен с приложением занимает 10 минут, хотя вы можете прекратить общение в любое время до этого. Преимущество состоит в том, что вы чувствуете, что вы разговариваете с настоящим терапевтом во время разговора с этим цифровым роботом.
Хотя Woebot не предназначен для замены настоящего терапевта, это отличный инструмент, который можно использовать вне терапии, чтобы держать вас в курсе своей внутренней работы.
Wysa
ДБ: Далее следует Wysa, игривый пингвин с искусственным интеллектом, работающий на платформах iPhone и Android. После представлений Wysa поднял вопрос о конфиденциальности и сообщил мне, что наши разговоры были конфиденциальными и зашифрованными. Я сказал Wysa, что я борюсь со стрессом (а кто нет?), И мне предложили взять небольшую анкету.
Основываясь на моих ответах, Wysa создала для меня «инструментарий» с различными упражнениями «для лучшей сосредоточенности, если я перегружена, для управления конфликтами и для отдыха». Некоторые из этих упражнений основаны на практике внимательной медитации, которая представляет собой восточный и основанный на фактических данных подход к решению различных психологических проблем, особенно стресса и тревоги. Я также был рад видеть некоторые позы йоги в моем наборе инструментов!
Как и Woebot, Wysa обладает навыками CBT и реструктуризации мыслей. Платформа очень удобна, привлекательна и проста в использовании. Wysa также сказал, что со мной будут связываться каждый вечер для мониторинга прогресса, которым я был.
Как и в случае с Woebot, я бы сказал, что самым большим недостатком было то, что беседа может показаться несколько скриптовой. Тем не менее, это приложение имеет реальный вариант тренера, который будет стоить вам $ 29,99 в месяц.
М. А.: Сначала различия между Уайсой и Вёботом было трудно заметить. Оба - чат-боты с фокусом CBT. Оба имеют ежедневные проверки. Оба предлагают предварительно заполненные ответы, чтобы облегчить регистрацию (что я оценил).
Мне также понравились некоторые взаимодействия. Чтобы рассказать Wysa, как вы себя чувствуете каждый день, вы двигаете большую желтую эмодзи лицом вверх и вниз. Это было весело и легко.
Однако мой интерес к Визе довольно быстро угас. Казалось, что приложение никогда не знает, какое сейчас время дня, и постоянное присутствие маленькой луны в верхнем правом углу экрана стало маленьким напоминанием о том, насколько на самом деле является элементарный бот.
Я нашел запросы Wysa для получения дополнительной информации утомительным. Меня все больше приставало рассказывать о том, что я чувствую, без каких-либо примеров того, что это значит или почему это поможет мне.
Гифки также выскакивали в неподходящее время и загружались медленно, а не автоматически, как обычно делают гифки. Это прервало любой импульс, который я мог создать во время регистрации. Я также обнаружил, что юмор приложения утешает, и у него не было возможности понять, что мои краткие ответы означали, что я был раздражен.
Я могу вообразить, что в плохой день, я нахожу Wysa слишком расстраивающим, чтобы придерживаться. Я не большой поклонник того, чтобы меня спрашивали, что я чувствую постоянно, особенно без указания о желаемой степени ответа. Открытые вопросы подчеркивают меня, и я чувствовал, что Wysa не понимает ум обеспокоенного человека.
Фактически, были времена, когда выяснение того, как общаться с ним, вызывало у меня больше стресса. Если нужно было учиться у меня, чтобы улучшить, то не было ясно, что я должен был предоставить, чтобы это произошло. В конечном счете, я чувствовал, что я бросаю усилия в колодец, и ничего нового не выходит.
MS: Wysa предназначена для помощи пользователям с легкой депрессией и беспокойством. Приложение запрограммировано достаточно хорошо, на мой взгляд. Я нашел это настолько дружелюбным, что иногда забывал, что разговаривал с роботом. У бота было отличное чувство юмора и он действительно может поднять настроение. Я был также весьма впечатлен тем, насколько хорошо Виса поняла то, что я говорила.
Несмотря на то, что Wysa очень дружелюбный бот и выглядит довольно представительно, Wysa не может заменить настоящего терапевта. Однако он может стать отличным инструментом для использования в сочетании с другими видами терапии.
Joyable
Д. Б.: Далее я перешел к вариантам, которые сосредоточены на реальной (в отличие от искусственного интеллекта) поддержке. Joyable - это онлайн-платформа, которая поддерживает пользователей с преданным тренером из реальной жизни и двухмесячным курсом обучения CBT Он был разработан командой экспертов и ученых в области терапии. Это стоит $ 99 в месяц, хотя пользователи могут выбрать бесплатную семидневную пробную версию.
Joyable начинается со структурированной оценки, которая помогает пользователям определить, над чем они хотят работать. Я получил отзыв о том, как я себя чувствовал, сразу после оценки, которая включала ожидаемое уменьшение симптомов после моей двухмесячной программы (для меня ожидалось снижение настроения на 50%).
Кроме того, Joyable предоставил мне много информации о том, почему я могу чувствовать то, что чувствую, в дополнение к тому, что происходит с мозгом, когда люди становятся лучше (что специалисты называют «психообразованием»).
Для начала мне нужно было предоставить информацию о моей кредитной карте и дать разрешение на то, чтобы мой тренер связался со мной по телефону или по тексту.
Я был тогда в паре с реальным тренером и дал ей имя и фотографию, которая была более личной. Однако Joyable отмечает, что тренеры не являются лицензированными медицинскими работниками.
По сравнению с чат-ботами с искусственным интеллектом, Joyable предоставляет очень структурированную восьминедельную программу, которая имеет высшее образование. Сама программа состоит из 10-минутных занятий, индивидуальных занятий и еженедельного отслеживания настроения.
Другими словами, Joyable лучше всего подходит для высоко мотивированных людей, которые могут видеть себя после структурированной программы в течение восьми недель. Хотя платформа несколько менее удобна для пользователя, чем Woebot и Wysa, она по-прежнему привлекательна и довольно проста в навигации.
М. А.: Я был фанатом CBT с тех пор, как впервые узнал об этом в 2015 году. Мне понравилась идея доступного подхода к CBT и я с нетерпением ждал возможности попробовать этот структурированный двухмесячный курс.
Мне понравилась ясность подхода Joyable: он рассчитан только на восемь недель, так что нет никакого давления, чтобы продолжать после того, как он закончится (взволнованные люди, которые нравятся мне, любят знать, на сколько времени я подписываюсь и как легко это делать. отмена.) И каждую неделю новый тематический курс «разблокируется», что дает мне возможность заняться новым набором проблем, связанных с когнитивным поведением.
Я думаю, что ЛБТ лично может быть невероятно полезным для человека с генерализованным тревожным расстройством. Тем не менее, также может быть напряженно выделять время и деньги, не имея четкого ощущения прогрессии - проблемы, с которой я столкнулся в прошлом в терапии.
Таким образом, восьминедельная программа Joyable является отличным компромиссом для людей, которые хотят работать над ежедневными задачами без более серьезной приверженности личной терапии. В то же время, 15-минутная регистрация по телефону с тренером вряд ли даст те же результаты, что и час с опытным когнитивно-поведенческим терапевтом.
Что касается «дружелюбия» приложения, то это та область, где Joyable действительно сияет. Сама программа очень проста в навигации, но в то же время отполирована таким образом, что человек, использующий ее, испытывает очень незначительное давление. Приложение не нужно, равно как и тренеры, с которыми вы регистрируетесь. Это просто и успокаивающе, и для меня это идеальный вид дружелюбия.
MS: Я обнаружил, что Joyable имеет удобный интерфейс и чувствовал, что приложение Joyable подойдет тем, у кого легкая депрессия и беспокойство. Тренер и программа помогут вам оставаться на пути к самосовершенствованию. Вам нужно работать с тренером после завершения каждого модуля, если вы хотите получить максимальную отдачу от программы. Тем не менее, если вы имеете дело с умеренной до тяжелой депрессии и тревоги, это приложение не будет полезным.
TALKSPACE
Д. Б.: Последнее приложение, на которое я смотрел, было Talkspace, которое предоставляет онлайн-терапию с лицензированным медицинским работником со значительно сниженной скоростью. Подобно Joyable, он использует различные инструменты, основанные на деятельности, для улучшения в различных областях, таких как счастье, сострадание, баланс, самосознание и производительность. Пользователи могут общаться с терапевтами, оставляя текстовые, аудио и видео сообщения в любое время.
Сначала меня подобрали лицензированного консультанта по психическому здоровью, который имел действующую лицензию в штате Нью-Йорк. Опять же, это было очень личное и поддерживающее.
Плата за участие в Talkspace является самой высокой, при этом цена на тарифный план Unlimited Messaging Therapy Plus установлена на уровне 260 долларов США в месяц. Тем не менее, если учесть объем услуг, впечатляющую доступность терапевтов и регулярную стоимость частной терапии (часто более 100 долларов в час), Talkspace по-прежнему остается отличным предложением.
Talkspace, безусловно, удобен для пользователя, прост в навигации и, как и Joyable, предназначен для людей, которые серьезно относятся к регламентированной программе доказательной помощи.
MA: Talkspace имеет более длительный процесс регистрации, чем другие приложения, которые я просмотрел. Начальный процесс приема длится около недели и включает в себя беседу с «приемным» терапевтом, который задает базовые вопросы о вашем прошлом и потребностях.
После того, как ваше дело будет передано, вам будут представлены ваши спички терапевта в виде фотографий и биографий. Это зависит от вас, чтобы выбрать подходящий - немного похоже на приложение для знакомств, но для терапевтов.
Я всегда люблю видеть, с какими людьми я в паре в такой ситуации. Сначала мне дали всех женщин старше 40 лет, и я решил попросить «больше вариантов», просто чтобы посмотреть, как это выглядит. Затем мне дали более широкий круг возрастов, а также одного человека. Сделав свой выбор (я выбрал мужчину), я получил свой первый голосовой текст в течение нескольких дней.
Мне понравился асинхронный подход Talkspace. Это позволило мне время от времени оставлять сообщения, которые мне помогали, а затем проверять ответы моего терапевта, когда мне будет удобно. Были некоторые технические проблемы с приложением, которые вызвали некоторую путаницу и задержки, но они были недолговечными.
Самая большая проблема заключалась в том, что мой терапевт, казалось, простудился неделями. По той или иной причине я не особо общался с ним в течение двух недель, когда я использовал приложение.
Talkspace имеет большой потенциал. Так же, как и при личной терапии, большая часть ее эффективности зависит от химии, которую вы имеете с человеком, с которым вы в паре. Подход асинхронного голосового сообщения или текстовых сообщений для некоторых людей будет работать лучше, чем для других: в прошлом мне нравилось использовать другие приложения «голосовых заметок», такие как Anchor, поэтому для меня это работало хорошо.
К сожалению, у меня не было четкого представления о том, какое влияние терапия может оказать на мое беспокойство, поскольку у меня и моего терапевта не было возможности вникнуть в это.
Talkspace также не имеет особых подмостей вокруг: это просто вы разговариваете или оставляете сообщения для терапевта. Итак, дружелюбие сводится к человеку, с которым вы в паре. У моего терапевта был дружелюбный голос, и контроль, который я имел над тем, как взаимодействовать с его сообщениями, также чувствовал себя дружественным для меня.
MS: Этот инструмент идеально подходит для тех, кто не хочет говорить с профессионалом лицом к лицу. Talkspace также довольно удобен, потому что вы можете поговорить со своим терапевтом, не беспокоясь о назначении встреч.
И если вам не нравится выбранный вами терапевт, вы всегда можете переключиться на другого, не повторяя информацию, которой вы поделились с первым.
Вам также предоставляется код доступа (на случай, если кто-то похитит ваш компьютер или телефон) и у вас есть возможность заморозить вашу учетную запись на 30 дней без наказания.
Единственная проблема с Talkspace, которую я обнаружил, состояла в том, что у терапевтов не всегда были лучшие ответы, и был потенциал для планирования, чтобы конфликтовать с вашими потребностями. Однако стоимость подписки на Talkspace действительно делает это очень выгодным.
навынос
Чат-боты - это жизнеспособный и, казалось бы, эффективный метод получения психиатрических услуг через ваше устройство. Наиболее очевидным преимуществом является удобство, или то, что некоторые люди называют «снижением барьеров для терапии».
Действительно, рассмотренные платформы AI (Woebot и Wysa) были очень удобными. Вы можете обратиться к этим умным ботам и получить помощь в любое время без особых усилий.
Следующим шагом по интенсивности будут гибридные модели. Они сочетают терапевтические инструменты на основе Интернета с тренерами (Joyable) или лицензированными медицинскими работниками (Talkspace).
Еще одно явное преимущество - цена. Терапия может быть дорогостоящей, особенно для тех, кто должен платить из своего кармана.
Хотя, конечно, было бы преждевременным говорить, что эти платформы «заменили» потребность в индивидуальных услугах «один на один», они, безусловно, представляют собой жизнеспособный путь оказания медицинской помощи и в настоящее время являются важной частью ландшафта психического здоровья.
Доктор Диллон Браун - клинический психолог и профессор Университета Ватерлоо. Он защитил докторскую диссертацию по психологии в Университете Торонто и написал множество статей в области психического здоровья детей, развития человека и семейных исследований. Диллон любит играть на гитаре и фортепиано, кататься на велосипеде и заниматься фитнесом. Связаться с ним на LinkedIn.
Мириам Слозберг - независимый писатель, блогер и создатель контента для социальных сетей, который рассказывает другим о реалиях психического заболевания и депрессии. Поскольку она страдает от депрессии, она хочет, чтобы стигма психического заболевания была полностью разрушена, и чтобы стало известно, что любой вид психического заболевания столь же серьезен, как и любой вид физического заболевания. Она в основном пишет в нише для родителей, часто участвует в BabyGaga и ведет два блога: на своем собственном сайте и в Expressive Mom. Вы также можете подписаться на нее в Twitter.
Мередит Артур - основатель Beautiful Voyager, сайта о психическом здоровье для перфекционистов, людей, увлекающихся и думающих. В течение всей жизни страдающая мигренью, Мередит была диагностирована невропатологом в 2015 году с генерализованным тревожным расстройством. С тех пор она исследовала новые методы снятия стресса, работая над тем, чтобы общаться с другими людьми, которые испытывают физическую боль в результате беспокойства. Послушайте это подкаст-интервью, чтобы немного больше узнать об этом путешествии.
Мередит живет в Сан-Франциско со своим мужем Майклом, 8-летней дочерью Алисой и вислоухой собакой Джун Буг.
