Что такое эритробластоз плода?
Тело взрослого человека является домом для триллионов эритроцитов, также известных как эритроциты или эритроциты. Эти клетки крови переносят кислород, железо и многие другие питательные вещества в соответствующие места в организме. Когда женщина беременна, возможно, что группа крови ее ребенка будет несовместима с ее собственной. Это может вызвать состояние, известное как фетальный эритробластоз, когда лейкоциты матери (WBC) атакуют эритроциты ребенка, как и любые иностранные захватчики. Это состояние очень предотвратимо, и типичная тяжелая форма в настоящее время очень редко встречается в развитых странах. Поймать это рано может гарантировать успешную беременность для матери и ребенка. Однако, если его не лечить, это может быть опасно для жизни ребенка. Эритробластоз плода в настоящее время известен как гемолитическая болезнь новорожденного.
Каковы симптомы эритробластоза плода?
Дети, которые испытывают симптомы фетального эритробластоза, могут выглядеть опухшими, бледными или желтушными после рождения. Врач может обнаружить, что у ребенка печень или селезенка больше, чем обычно. Анализ крови также может выявить, что у ребенка анемия или низкий уровень эритроцитов. Младенцы также могут испытывать состояние, известное как hydrops fetalis, когда жидкость начинает накапливаться в местах, где жидкости обычно нет. Это включает пробелы в:
- живот
- сердце
- легкие
Этот симптом может быть вредным, потому что лишняя жидкость оказывает давление на сердце и влияет на его способность перекачивать.
Что вызывает эритробластоз плода?
Существует две основные причины эритробластоза плода: резус-несовместимость и АВО-несовместимость. Обе причины связаны с группой крови. Есть четыре группы крови:
- A
- В
- AB
- О
Кроме того, кровь может быть резус-положительной или резус-отрицательной. Например, если у вас тип A и резус-положительный, у вас есть антигены A и антигены резус-фактора на поверхности ваших эритроцитов. Антигены - это вещества, которые вызывают иммунный ответ в вашем организме. Если у вас АБ-отрицательная кровь, значит, у вас есть антигены А и В без антигена резус-фактора.
Резус несовместимость
Резус-несовместимость возникает, когда резус-отрицательная мать пропитана резус-положительным отцом. Результатом может быть резус-положительный ребенок. В таком случае резус-антигены вашего ребенка будут восприниматься как чужеродные захватчики, как воспринимаются вирусы или бактерии. Ваши клетки крови атакуют ребенка как защитный механизм, который может нанести вред ребенку. Если вы беременны своим первым ребенком, резус-несовместимость не так важна. Однако, когда Rh-положительный ребенок рождается, ваше тело будет вырабатывать антитела против резус-фактора. Эти антитела будут атаковать клетки крови, если вы когда-нибудь забеременеете от другого резус-положительного ребенка.
АБО несовместимость
Другой тип несоответствия групп крови, который может вызывать материнские антитела против клеток крови ее ребенка, - несовместимость АВО. Это происходит, когда группа крови матери А, В или О не совместима с группой ребенка. Это состояние почти всегда менее вредно или угрожает ребенку, чем резус-несовместимость. Тем не менее, дети могут нести редкие антигены, которые могут подвергнуть их риску развития эритробластоза плода. Эти антигены включают в себя:
- Келл
- Duffy
- Kidd
- лютеранский
- Диего
- Xg
- п
- Ee
- Cc
- MNSs
Как диагностируется эритробластоз плода?
Чтобы диагностировать эритробластоз плода, врач назначит рутинный анализ крови во время вашего первого дородового визита. Они проверит вашу группу крови. Тест также поможет им определить, есть ли у вас анти-резус-антитела в крови от предыдущей беременности. Тип крови плода проверяется редко. Трудно проверить группу крови плода, и это может увеличить риск осложнений.
Частота тестирования
Если первоначальное обследование показало, что ваш ребенок может быть подвержен риску развития эритробластоза плода, ваша кровь будет постоянно проверяться на наличие антител на протяжении всей беременности - примерно каждые две-четыре недели. Если уровень ваших антител начинает повышаться, врач может порекомендовать тест для выявления кровотока в мозговой артерии плода, который не является инвазивным для ребенка. Эритробластоз плода подозревается, если нарушается кровоток ребенка.
Резус несовместимость
Если у вас резус-отрицательная кровь, кровь отца будет проверена. Если у отца тип резус отрицательный, дальнейшее тестирование не требуется. Однако, если группа крови отца является резус-положительной или их группа крови неизвестна, ваша кровь может быть проверена снова через 18–20 недель беременности и снова через 26–27 недель. Вы также получите лечение для предотвращения эритробластоза плода.
АБО несовместимость
Если у вашего ребенка желтуха после рождения, но резус-несовместимость не является проблемой, возможно, у ребенка проблемы из-за несовместимости АВО. Несовместимость ABO возникает чаще всего, когда мать с группой крови O рожает ребенка с группой крови A, B или AB. Поскольку О-группы крови могут продуцировать антитела как А, так и В, кровь матери может атаковать кровь ребенка. Однако эти симптомы, как правило, намного слабее, чем резус-несовместимость. Несовместимость ABO может быть обнаружена с помощью анализа крови, известного как тест Кумбса. Этот тест, наряду с тестом для определения группы крови ребенка, проводится после рождения ребенка. Это может указывать на то, почему ребенок может выглядеть желтушным или анемичным. Эти тесты обычно проводятся для всех детей, чьи матери имеют кровь типа О.
Как лечится эритробластоз плода?
Если ребенок испытывает эритробластоз плода в утробе матери, ему может быть сделано внутриутробное переливание крови для уменьшения анемии. Когда легкие и сердце ребенка станут достаточно зрелыми для родов, врач может порекомендовать роды рано. После рождения ребенка могут потребоваться дальнейшие переливания крови. Предоставление детской жидкости внутривенно может улучшить низкое кровяное давление. Ребенку также может понадобиться временная поддержка дыхания от аппарата искусственного дыхания или аппарата искусственного дыхания.
Каковы долгосрочные перспективы эритробластоза плода?
Детей, рожденных с эритробластозом плода, следует контролировать в течение не менее трех-четырех месяцев на наличие признаков анемии. Они могут потребовать дополнительных переливаний крови. Тем не менее, при условии надлежащей дородовой и послеродовой помощи эритробластоз плода следует предотвратить, и у ребенка не должно быть длительных осложнений.
Можно ли предотвратить эритробластоз плода?
Профилактическое лечение, известное как RhoGAM или резус-иммуноглобулин, может снизить реакцию матери на резус-положительные клетки крови ребенка. Это делается как укол на 28 неделе беременности. Укол вводится снова, по крайней мере, через 72 часа после рождения, если у ребенка резус-положительный результат. Это предотвращает неблагоприятные реакции для матери, если в матке остается плацента ребенка.
