Что такое перикардит?
Перикардит - это воспаление перикарда, тонкого двухслойного мешочка, который окружает ваше сердце.
Слои имеют небольшое количество жидкости между ними, чтобы предотвратить трение, когда сердце бьется. Когда слои воспаляются, это может привести к боли в груди.
Роль перикардиальной жидкости состоит в том, чтобы смазывать сердце, а перикард защищает его от инфекции. Перикард также помогает держать ваше сердце на месте внутри грудной стенки.
Перикардит - это воспалительное состояние, обычно острое, наступающее внезапно и продолжающееся от нескольких дней до нескольких недель.
Причина большинства перикардитов неизвестна, но считается, что вирусные инфекции являются причиной 80-90 процентов случаев.
Все остальное, что вызывает воспаление, например рак, также может вызывать перикардит. Определенные лекарства также могут быть причиной.
В большинстве случаев перикардит проходит самостоятельно. Тем не менее, существуют способы лечения, позволяющие уменьшить продолжительность заболевания и предотвратить рецидивы.
Другие воспалительные заболевания сердца:
- Эндокардит. Это включает в себя воспаление эндокарда, внутренней оболочки ваших камер сердца и клапанов. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией.
- Миокардит. Это воспаление сердечной мышцы или миокарда. Обычно это вызвано вирусной инфекцией.
- Myopericarditis. Это воспаление сердечной мышцы и перикарда.
Быстрые факты о перикардите
- Любой может заболеть перикардитом.
- Около 5 процентов людей, которые обращаются в отделение неотложной помощи для боли в груди, имеют перикардит.
- Около 15-30 процентов людей с перикардитом будут иметь его несколько раз, что называется рецидивирующим перикардитом.
- Частота возникновения перикардита немного выше среди афроамериканцев.
- Туберкулез является одной из основных причин перикардита.
- Перикардит происходит от греческого «перикардион», что означает окружающий сердце. Суффикс «-itis» происходит от греческого языка для воспаления.
Условия перикардита
- Острый перикардит является наиболее распространенным. Это может произойти само по себе или как симптом основного заболевания.
- Периодический (или рецидивирующий) перикардит может быть прерывистым или постоянным. Первый рецидив обычно наступает в течение 18-20 месяцев после первоначальной атаки.
- Перикардит считается хроническим, когда рецидив возникает, как только прекращается противовоспалительное лечение.
- Перикардиальный выпот представляет собой накопление жидкости в слоях перикарда. Почти у трети людей с большими перикардиальными выпотами развивается тампонада сердца, которая требует неотложной медицинской помощи.
- Тампонада сердца - это внезапное накопление жидкости в слоях перикарда, которое вызывает падение артериального давления и не дает возможности вашему сердцу наполниться. Это требует неотложной терапии.
- Отсроченный перикардит или синдром Дресслера - это когда перикардит развивается через несколько недель после операции на сердце или сердечного приступа.
- Констриктивный перикардит - это когда перикард рубцов или прилипает к сердцу, поэтому сердечная мышца не может расширяться. Это редко и может развиться у людей с хроническим перикардитом или после операции на сердце.
- Эффузивно-сужающий перикардит - это когда выпот и сужение присутствуют.
Симптомы перикардита
Перикардит может ощущаться как сердечный приступ, с внезапной острой или колющей болью в груди.
Боль может быть в средней или левой части груди, за грудиной. Боль может распространяться на ваши плечи, шею, руки или челюсть.
Ваши симптомы могут различаться в зависимости от типа перикардита.
Если у вас острая боль в груди, лучше сразу обратиться за медицинской помощью.
Около 85-90 процентов людей с перикардитом имеют боль в груди как симптом. Другие симптомы включают в себя:
- низкая температура
- слабость или усталость
- проблемы с дыханием, особенно лежа
- учащенное сердцебиение
- сухой кашель
- отек в ногах, ногах и лодыжках
Ваши симптомы могут ухудшиться, когда вы:
- лежать
- сделай глубокий вдох
- кашель
- ласточка
Сидя и наклонившись вперед, вы почувствуете себя лучше.
Если причина вашего перикардита бактериальная, у вас может быть жар, озноб и количество лейкоцитов выше нормы. Если причина вирусная, у вас могут быть симптомы гриппа или желудка.
Причины перикардита
Чаще всего причина перикардита неизвестна. Это называется идиопатический перикардит.
В общем, перикардит может иметь инфекционные или неинфекционные причины. Инфекционные причины включают в себя:
- вирусы
- бактерии
- грибы и паразиты, которые являются очень редкими причинами
Неинфекционные причины включают в себя:
- сердечно-сосудистые проблемы, такие как предыдущий сердечный приступ или операция
- опухоли, поражающие перикард
- травмы
- лучевая терапия
- аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
- некоторые лекарства, что редко
- нарушения обмена веществ, такие как подагра
- почечная недостаточность
- некоторые генетические заболевания, такие как семейная средиземноморская лихорадка
Диагностика перикардита
Ваш доктор спросит о вашей истории болезни, каковы ваши симптомы, когда ваши симптомы начались, и что, кажется, делает их хуже.
Они дадут вам физический экзамен. Когда ваш перикард воспален, количество жидкости может увеличиться между двумя слоями ткани в мешочке, что приведет к выпоту. Доктор выслушает с помощью стетоскопа признаки избытка жидкости.
Они также будут слушать трение трения. Это шум трения перикарда о внешний слой вашего сердца.
Другие тесты, используемые в диагностике, включают в себя:
- рентген грудной клетки, который показывает форму вашего сердца и возможную избыточную жидкость
- ЭКГ (ЭКГ или ЭКГ), чтобы проверить сердечный ритм и посмотреть, не уменьшен ли сигнал напряжения из-за избытка жидкости
- эхокардиограмма, которая использует звуковые волны, чтобы показать форму и размер вашего сердца и есть ли сбор жидкости вокруг сердца
- МРТ, которая дает подробный обзор вашего перикарда, в том числе утолщена, воспалена или если есть сбор жидкости
- КТ, которая дает подробную картину вашего сердца и перикарда
- катетеризация правого сердца, которая дает информацию о давлении наполнения в вашем сердце
- анализы крови, чтобы найти признаки воспаления, которые указывают на перикардит или любое подозрение на системное заболевание
Лечение перикардита
Лечение перикардита будет зависеть от его первопричины, если оно известно. Если у вас бактериальная инфекция, вам могут дать антибиотики.
В большинстве случаев, по данным Американской ассоциации кардиологов, перикардит является легким и вылечится сам по себе с помощью простого лечения, такого как противовоспалительные препараты и отдых.
Если у вас есть другие медицинские риски, ваш врач может сначала лечить вас в больнице.
Лечение направлено на уменьшение вашей боли и воспаления и минимизацию риска рецидива. Обычная терапия для людей без других медицинских рисков включает в себя:
НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, назначаются как при болях, так и при воспалениях. Ибупрофен или аспирин обеспечивают быстрое облегчение.
Если ваша боль сильная, врач может назначить вам более сильное лекарство.
Колхицин
Колхицин - это препарат, снижающий воспаление, который эффективно уменьшает продолжительность симптомов и предотвращает рецидивы перикардита.
Кортикостероиды
Кортикостероиды эффективны в уменьшении симптомов перикардита.
Но исследования показали, что раннее использование кортикостероидов может иметь повышенный риск рецидива перикардита, и его следует избегать, за исключением крайних случаев, которые не поддаются традиционному лечению.
Операция
Хирургическое вмешательство может рассматриваться при рецидивирующем перикардите, который не поддается лечению другим методом. Удаление перикарда называется перикардиэктомия. Это лечение обычно резервируется как терапия последней линии.
Может потребоваться дренаж избытка жидкости. Это может быть выполнено хирургическим путем или путем введения катетера. Это называется перикардиоцентезом или околосердечным окном.
Профилактика перикардита
Возможно, вы не сможете предотвратить перикардит, но вы можете минимизировать риск рецидива перикардита. Важно следовать вашему плану лечения.
До полного выздоровления отдохните и избегайте напряженных физических нагрузок. Обсудите с врачом, как долго вы должны ограничивать свою деятельность.
Если вы видите какие-либо признаки рецидива, посоветуйтесь с врачом как можно скорее.
Каковы перспективы?
Восстановление после перикардита требует времени. В некоторых случаях для полного разрешения симптомов могут потребоваться недели.
Большинство случаев перикардита легкие и без осложнений. Но могут быть осложнения с хроническим перикардитом, включая накопление жидкости и сужение перикарда.
Лечение этих осложнений доступны, в том числе хирургическое вмешательство. Исследования о вариантах лечения продолжаются.
Если перикардит становится хроническим, вам может потребоваться продолжить прием НПВП или других лекарств.
Обратитесь за помощью сразу же, если у вас есть боль в груди, так как это может быть признаком чего-то более серьезного.
