обзор
Холангит - это воспаление (отек и покраснение) в желчном протоке. Американский фонд печени отмечает, что холангит является одним из видов заболеваний печени. Это также может быть разбито более конкретно и известно как следующее:
- первичный желчный холангит (ПБЦ)
- первичный склерозирующий холангит (PSC)
- вторичный холангит
- иммунный холангит
Желчные протоки переносят желчь из печени и желчного пузыря в тонкую кишку. Желчь - жидкость от зеленого до желто-коричневого цвета, которая помогает вашему организму переваривать и поглощать жиры. Это также помогает очистить отходы от печени.
Когда желчные протоки воспаляются или блокируются, желчь может попасть обратно в печень. Это может привести к повреждению печени и другим проблемам. Некоторые виды холангита являются легкими. Другие виды могут быть серьезными и опасными для жизни.
Существует два основных типа холангита:
- Хронический холангит происходит медленно с течением времени. Это может вызвать симптомы от 5 до 20 лет.
- Острый холангит возникает внезапно. Это может вызвать симптомы в течение короткого периода времени.
Симптомы холангита
Симптомы зависят от того, какой у вас холангит и как долго. У каждого человека с холангитом могут быть немного разные признаки и симптомы. Более 50 процентов людей с диагнозом хронического холангита не имеют никаких симптомов.
Некоторые ранние симптомы хронического холангита могут включать:
- усталость и усталость
- зудящая кожа
- сухие глаза
- сухость во рту
Если у вас хронический холангит в течение длительного времени, у вас могут быть:
- боль в верхней правой части
- ночные поты
- опухшие ноги и лодыжки
- потемнение кожи (гиперпигментация)
- боль в мышцах
- боль в костях или суставах
- вздутие живота (жидкость в области желудка)
- жировые отложения (ксантомы) в коже вокруг глаз и век
- жировые отложения в локтях, коленях, ладонях и подошвах ног
- диарея или жирные движения кишечника
- испражнения глиняного цвета
- потеря веса
- изменения настроения и проблемы с памятью
Если у вас острый холангит, у вас могут быть и другие симптомы. К ним относятся внезапные симптомы, такие как:
- высокая температура более 24 часов
- озноб
- тошнота
- рвота
- боль в спине
- боль под лопатками
- тупая боль или спазмы в верхней правой части
- острая или тупая боль в середине живота
- низкое кровяное давление
- спутанность сознания
- пожелтение кожи и глаз (желтуха)
Ваш врач может обнаружить признаки холангита в других частях тела. Это включает:
- опухшая или увеличенная печень
- раздутая или увеличенная селезенка
- высокий уровень холестерина
- Недостаточная щитовидная железа (гипотиреоз)
- слабые и ломкие кости (остеопороз)
Лечение холангита
Лечение хронического и острого холангита может быть различным. Это потому, что причины холангита различны. Лечение также зависит от того, насколько рано у вас диагностирован холангит. Оба вида могут привести к серьезным осложнениям, если их не лечить.
Раннее лечение особенно важно при остром холангите. Ваш врач может порекомендовать антибиотики на срок до 10 дней (например, пенициллин, цефтриаксон, метронидазол и ципрофлоксацин).
Они также могут порекомендовать процедуры в больнице, такие как:
- внутривенные жидкости
- дренаж желчных протоков
В отличие от острого холангита, нет никаких лекарств для лечения хронического холангита. Препарат под названием урсодезоксихолевая кислота может помочь защитить печень. Это работает, улучшая поток желчи. Он не лечит холангит сам по себе.
Лечение и уход при хроническом холангите включают в себя:
- управление симптомами
- мониторинг функции печени
- процедуры, чтобы открыть заблокированные желчные протоки
Процедуры для хронического и острого холангита:
- Эндоскопическая терапия. Баллонное расширение может использоваться для открытия протоков и увеличения потока желчи. Это помогает улучшить и предотвратить симптомы. Вам может понадобиться эндоскопическая терапия несколько раз для лечения холангита. Перед процедурой у вас может быть полная или местная анестезия (онемение).
- Чрескожная терапия. Это похоже на эндоскопическую терапию, но это через кожу. Ваш врач оцепенет или усыпит вас перед процедурой.
- Операция. Ваш доктор может удалить заблокированную часть желчного протока. Или вы можете вставить стенты, чтобы открыть или дренировать желчные протоки. Вы будете под полной анестезией (спите) для операции.
- Пересадка печени. В серьезных случаях вам может понадобиться пересадка печени. Ваш врач заменит поврежденную печень новой. После операции вам нужно будет принимать противоотечные препараты всю оставшуюся жизнь. Это помогает вашему телу поддерживать здоровую печень.
Вам также может понадобиться лечение некоторых серьезных побочных эффектов холангита:
- Питание. Холангит может повлиять на пищеварение и на то, как ваш организм усваивает некоторые витамины. Возможно, вам придется принимать витамин A, D, E и K.
- Слабые кости. Ваш врач может назначить лекарства от остеопороза. Добавки кальция и витамина D могут помочь улучшить плотность и прочность костей.
- Повышенное артериальное давление. Ваш врач может контролировать и лечить высокое кровяное давление в печени (портальная гипертензия).
Причины холангита
Существует ряд причин возникновения холангита. Иногда причина не известна.
Хронический холангит может быть аутоиммунным заболеванием. Это означает, что собственная иммунная система вашего тела по ошибке атакует желчные протоки. Это вызывает воспаление.
Со временем воспаление может вызвать рубцы или рост твердых тканей внутри желчных протоков. Рубцы делают протоки жесткими и узкими. Они также могут блокировать меньшие протоки.
Причинами острого холангита являются:
- бактериальная инфекция
- камни в желчном пузыре
- засоры
- опухоль
Экологические причины обоих типов холангита включают в себя:
- инфекции (бактерии, вирусы, грибки или паразиты)
- курение
- химикалии
Факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы заболеть холангитом:
- Быть женщиной. Хронический холангит чаще встречается у женщин.
- Возраст. Это обычно происходит у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.
- Генетика. Холангит может протекать в вашей семье.
- Расположение. Заболевание чаще встречается в Северной Америке и Северной Европе.
Диагностика холангита
Ваш доктор может диагностировать холангит с помощью тестов и сканирований. Некоторые признаки могут обнаруживаться в следующих анализах крови:
- полный анализ крови (CBC)
- тесты печени
- почечные тесты
- культура крови
Сканирование помогает показать кровоток в печени и других частях живота:
- Рентген (холангиограмма использует краситель, чтобы посмотреть на желчные протоки)
- МРТ
- компьютерная томография
- ультразвук
Вам могут понадобиться другие анализы, такие как пробы мочи, желчи или стула.
Осложнения холангита
Холангит может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить. Осложнения включают в себя:
- Проблемы с печенью. Холангит может вызвать рубцевание печени (цирроз печени). Это может замедлить работу печени или привести к печеночной недостаточности. Это также увеличивает риск рака печени. Это может вызвать отек печени и высокое кровяное давление.
- Желчные. Заблокированная желчь может затвердеть в камни. Это может вызвать боль и инфекции.
- Увеличенная селезенка. Если печень не работает должным образом и не может отфильтровывать отходы и токсины, старые клетки крови могут накапливаться в селезенке, вызывая ее набухание.
- Увеличенные вены. Высокое кровяное давление в печени может оказать слишком сильное давление на вены в желудке. Это может привести к опухшим и сломанным венам. Это также может вызвать кровотечение.
- Инфекция крови. Острый холангит может привести к сепсису (заражение крови). Это может повредить несколько частей тела и может быть опасным для жизни, если не лечить.
Хронический холангит также связан с другими заболеваниями, включая проблемы со щитовидной железой, склеродермией и ревматоидным артритом.
Каковы перспективы?
Ваши признаки и симптомы будут отличаться от других людей с холангитом. В некоторых случаях причина может быть неизвестна. Вы не всегда можете предотвратить заболевание холангитом.
Раннее лечение может помочь вам достичь лучшего результата. Это также помогает предотвратить симптомы и осложнения. Срочно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, в том числе:
- высокая температура
- боль в животе
- пожелтение глаз и кожи
- изменения в пищеварении и испражнениях
Вы можете не иметь никаких симптомов вообще. Регулярные осмотры могут помочь вам узнать о состоянии вашей печени с помощью простого анализа крови.
Некоторые виды холангита легче поддаются лечению. Принимайте все лекарства, как это предписано, и обратитесь к врачу для всех последующих посещений.
Вы можете предотвратить осложнения с ежедневными изменениями образа жизни, такими как отказ от курения. Здоровая, сбалансированная диета с большим количеством клетчатки может ослабить симптомы холангита и предотвратить осложнения. Поговорите со своим врачом или диетологом о наилучшей диете для вас.
