обзор
Классическими симптомами инфекции мочевыводящих путей являются жгучая боль и частое мочеиспускание. ИМП могут не вызывать эти классические симптомы у пожилых людей. Вместо этого пожилые люди, особенно с деменцией, могут испытывать поведенческие симптомы, такие как спутанность сознания.
Хотя связь между UTI и путаницей хорошо известна, причина этой связи до сих пор неизвестна.
Понимание инфекций мочевыводящих путей
Мочевой тракт включает в себя:
- мочеиспускательный канал, который является отверстием, которое несет мочу из вашего мочевого пузыря
- мочеточники
- мочевой пузырь
- почки
Когда бактерии попадают в уретру и ваша иммунная система не борется с ними, они могут распространиться на мочевой пузырь и почки. Результатом является ИМП.
В исследовании сообщается, что в 2007 году ИМП были ответственны за около 10,5 миллионов посещений врачей в Соединенных Штатах. Женщины с большей вероятностью получают ИМП, чем мужчины, поскольку их уретра короче, чем у мужчин.
Ваш риск ИМП увеличивается с возрастом. Согласно одному исследованию, более одной трети всех инфекций среди людей в домах престарелых - ИМП. Более 10 процентов женщин старше 65 лет сообщают о наличии ИМП в течение последнего года. Это число увеличивается почти до 30 процентов у женщин старше 85 лет.
Мужчины также имеют тенденцию испытывать больше ИМП с возрастом.
Симптомы инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей
Может быть трудно понять, что у старшего взрослого есть ИМП, потому что они не всегда показывают классические признаки. Это может быть связано с более медленным или подавленным иммунным ответом.
Классические симптомы ИМП включают в себя:
- жжение в уретре с мочеиспусканием
- боль в области таза
- частое мочеиспускание
- срочно нужно помочиться
- лихорадка
- озноб
- моча с ненормальным запахом
Когда у пожилых людей наблюдаются классические симптомы ИМП, они могут не рассказать вам о них. Это может быть связано с возрастными проблемами, такими как деменция или болезнь Альцгеймера. Симптомы, такие как путаница, могут быть расплывчатыми и имитировать другие условия.
Неклассические симптомы ИМП могут включать в себя:
- недержание
- агитация
- вялость
- падения
- задержка мочи
- снижение мобильности
- снижение аппетита
Другие симптомы могут возникнуть, если инфекция распространяется на почки. Эти серьезные симптомы могут включать в себя:
- лихорадка
- покрасневшая кожа
- боль в спине
- тошнота
- рвота
Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей?
Основной причиной ИМП в любом возрасте обычно являются бактерии. Escherichia coli является основной причиной, но другие организмы также могут вызывать ИМП. У пожилых людей, которые используют катетеры или живут в домах престарелых или в других учреждениях, предоставляющих полный рабочий день, бактерии, такие как энтерококки и стафилококки, являются более частыми причинами.
Факторы риска инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей
Определенные факторы могут увеличить риск ИМП у пожилых людей.
Состояния, обычно встречающиеся у пожилых людей, могут привести к задержке мочи или нейрогенному мочевому пузырю. Это увеличивает риск ИМП. Эти условия включают болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и диабет. Они часто требуют, чтобы люди носили трусы о недержании. Если трусы не меняются регулярно, может возникнуть инфекция.
Несколько других вещей подвергают пожилых людей риску развития ИМП:
- история ИМП
- слабоумие
- использование катетера
- недержание мочевого пузыря
- недержание кишечника
- выпадение мочевого пузыря
У самок
Женщины в постменопаузе подвержены риску ИМП из-за дефицита эстрогена. Эстроген может помочь защитить влагалище и уретру от чрезмерного роста кишечной палочки. Когда эстроген уменьшается во время менопаузы, кишечная палочка может вступить во владение и вызвать инфекцию.
У мужчин
Следующее может увеличить риск ИМП у мужчин:
- камень мочевого пузыря
- камень в почках
- увеличенная простата
- использование катетера
- бактериальный простатит, который является хронической инфекцией простаты
Диагностика инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей
Неопределенные, необычные симптомы, такие как спутанность сознания, затрудняют диагностирование ИМП у многих пожилых людей. Если ваш врач подозревает ИМП, это легко подтверждается простым анализом мочи. Ваш врач может выполнить посев мочи, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию, и лучший антибиотик для ее лечения.
Есть домашние тесты UTI, которые проверяют мочу на нитраты и лейкоциты. Оба часто присутствуют в ИМП. Поскольку бактерии часто находятся в моче пожилых людей в некоторой степени, эти тесты не всегда точны. Позвоните своему врачу, если вы сдадите домашний тест и получите положительный результат.
Лечение инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей
Антибиотики являются предпочтительным методом лечения ИМП у пожилых и молодых людей. Ваш доктор может назначить амоксициллин и нитрофурантоин (Macrobid, Macrodantin). Для более тяжелых инфекций могут потребоваться антибиотики широкого спектра действия, такие как ципрофлоксацин (цетраксал, цилоксан) и левофлоксацин (леваквин).
Вы должны начать антибиотики как можно скорее и принимать их в течение всего периода лечения, как это предписано врачом. Прекращение лечения на ранней стадии, даже если симптомы исчезнут, увеличивает риск рецидива и устойчивости к антибиотикам.
Злоупотребление антибиотиками также увеличивает риск устойчивости к антибиотикам. По этой причине ваш врач, скорее всего, назначит кратчайший курс лечения. Лечение обычно длится не более 7 дней, и ваша инфекция должна пройти через несколько дней.
Во время лечения важно пить много воды, чтобы избавиться от оставшихся бактерий.
Люди, которые имеют два или более ИМП в течение 6 месяцев или три или более ИМП в течение 12 месяцев, могут использовать профилактические антибиотики. Это означает, что нужно принимать антибиотик каждый день, чтобы предотвратить ИМП.
Здоровые пожилые люди могут попробовать безрецептурные обезболивающие ИМП, такие как феназопиридин (азо), ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил), чтобы облегчить жжение и частое мочеиспускание. Электрогрелка или грелка могут помочь облегчить боль в области таза и спину. Пожилые люди, имеющие другие заболевания, не должны использовать домашние средства без предварительной консультации с врачом.
Как предотвратить инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей
Невозможно предотвратить все ИМП, но есть шаги, которые помогают уменьшить вероятность заражения человека. Они могут сделать это:
- пить много жидкости
- часто меняя трусы при недержании
- избегать раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин и алкоголь
- поддержание чистоты половых органов путем вытирания спереди назад после посещения ванной
- не используя душ
- мочеиспускание, как только появляется желание
- используя вагинальный эстроген
Правильный дом престарелых или долгосрочный уход имеют решающее значение в профилактике ИМП, особенно для людей, которые неподвижны и не могут позаботиться о себе. Они полагаются на других, чтобы они были чистыми и сухими. Если вы или ваш близкий человек проживает в доме престарелых, поговорите с руководством о том, как они управляют личной гигиеной. Убедитесь, что они знают о симптомах ИМП у пожилых людей и как на них реагировать.
Еда на вынос
ИМП может вызвать спутанность сознания и другие симптомы деменции у пожилых людей. Принятие профилактических мер и наблюдение за симптомами ИМП должно помочь предотвратить инфекцию. Если ваш врач диагностирует ИМП на ранней стадии, у вас хороший прогноз.
Антибиотики излечивают большинство ИМП. Без лечения ИМП может распространиться на почки и кровоток. Это может привести к опасному для жизни заражению крови. Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации для внутривенного введения антибиотиков. Это может занять несколько недель, чтобы решить.
Обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого есть ИМП.
