Типы шизофрении: что они и есть в DSM-5?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое шизофрения?

Шизофрения - это хроническое психическое заболевание, которое поражает:

эмоции
умение мыслить рационально и четко
способность взаимодействовать и общаться с другими

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), шизофренией страдают примерно 1 процент американцев. Это обычно диагностируется в позднем подростковом возрасте или в начале 20-х у мужчин, и в конце 20-х или в начале 30-х у женщин.

Эпизоды болезни могут приходить и уходить, подобно болезни в стадии ремиссии. Когда есть «активный» период, человек может испытать:

галлюцинаций
мании
проблемы мышления и концентрации
плоский аффект

Текущий статус DSM-5

Некоторые расстройства имели диагностические изменения, которые были внесены в новое «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание», включая шизофрению. В прошлом у человека должен был быть только один из симптомов, который должен быть диагностирован. Теперь у человека должно быть как минимум два симптома.

DSM-5 также избавился от подтипов как отдельных диагностических категорий, основываясь на представленном симптоме. Это было признано бесполезным, поскольку, согласно данным Американской психиатрической ассоциации, многие подтипы накладывались друг на друга и, как считается, снижали диагностическую достоверность.

Вместо этого, эти подтипы теперь являются спецификаторами для всеобъемлющего диагноза, чтобы предоставить больше деталей для клинициста.

Подтипы шизофрении

Хотя подтипы больше не существуют как отдельные клинические расстройства, они все же могут быть полезны в качестве спецификаторов и для планирования лечения. Существует пять классических подтипов:

параноик
гебефренический
недифференцированный
остаточный
кататонический

Параноидная шизофрения

Параноидальная шизофрения раньше была самой распространенной формой шизофрении. В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация определила, что паранойя является положительным симптомом расстройства, поэтому параноидальная шизофрения не является отдельным состоянием. Следовательно, это было тогда просто изменено на шизофрению.

Хотя описание подтипа все еще используется, из-за его распространенности. Симптомы включают в себя:

мании
галлюцинаций
неорганизованная речь (салат слова, эхолалия)
проблемы с концентрацией
нарушение поведения (импульсный контроль, эмоциональная лабильность)
плоский эффект

Гебефреническая / дезорганизованная шизофрения

Гебефреновая или дезорганизованная шизофрения все еще признается Международной статистической классификацией болезней и связанных с ней проблем со здоровьем (ICD-10), хотя она была удалена из DSM-5.

В этом варианте шизофрении у человека нет галлюцинаций или бредовых идей. Вместо этого они испытывают неорганизованное поведение и речь. Это может включать в себя:

плоский эффект
нарушения речи
дезорганизованное мышление
неуместные эмоции или лицевые реакции
проблемы с повседневной деятельностью

Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная шизофрения была термином, используемым для описания, когда человек демонстрировал поведение, которое было применимо к более чем одному типу шизофрении. Например, человеку, у которого было кататоническое поведение, но также имелись бред или галлюцинации с салатом, возможно, был поставлен диагноз недифференцированной шизофрении.

С новыми диагностическими критериями это просто означает для клинициста наличие множества симптомов.

Остаточная шизофрения

Этот «подтип» немного хитрый. Он используется, когда у человека есть предыдущий диагноз шизофрении, но у него больше нет заметных симптомов расстройства. Симптомы, как правило, уменьшились в интенсивности.

Остаточная шизофрения обычно включает более «негативные» симптомы, такие как:

уплощенный эффект
психомоторные трудности
замедленная речь
плохая гигиена

Многие люди с шизофренией проходят периоды, когда их симптомы нарастают и ослабевают и различаются по частоте и интенсивности. Поэтому это обозначение редко используется больше.

Кататоническая шизофрения

Хотя кататоническая шизофрения была подтипом в предыдущем издании DSM, в прошлом утверждалось, что кататония должна быть более специфической. Это потому, что это происходит в различных психиатрических состояниях и общих медицинских условиях.

Обычно это выглядит как неподвижность, но также может выглядеть так:

имитирующее поведение
немота
состояние, похожее на ступор

Детская шизофрения

Детская шизофрения не является подтипом, а используется для обозначения времени постановки диагноза. Диагноз у детей довольно редок.

Когда это происходит, это может быть серьезным. Шизофрения с ранним началом обычно возникает в возрасте от 13 до 18 лет. Диагноз в возрасте до 13 лет считается очень ранним и встречается крайне редко.

Симптомы у очень маленьких детей схожи с симптомами нарушений развития, таких как аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Эти симптомы могут включать в себя:

языковые задержки
поздно или необычно ползать или ходить
ненормальные двигательные движения

Важно исключить проблемы развития при рассмотрении очень раннего диагноза шизофрении.

Симптомы у детей старшего возраста и подростков включают в себя:

социальная изоляция
нарушения сна
ухудшение успеваемости в школе
раздражительность
странное поведение
употребление психоактивных веществ

У молодых людей меньше шансов заблуждаться, но у них больше шансов на галлюцинации. Когда подростки становятся старше, обычно появляются более типичные симптомы шизофрении, как у взрослых.

Важно, чтобы знающий профессионал поставил диагноз детской шизофрении, потому что это так редко. Крайне важно исключить любые другие состояния, в том числе употребление психоактивных веществ или органические медицинские проблемы.

Лечение должен возглавлять детский психиатр с опытом детской шизофрении. Это обычно включает в себя комбинацию процедур, таких как:

лекарственные препараты
терапии
обучение навыкам
госпитализация при необходимости

Условия, связанные с шизофренией

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство - это отдельное и отличное от шизофрении состояние, но иногда оно смешивается с ним. Это расстройство имеет элементы как шизофрении, так и расстройств настроения.

Психоз - который включает потерю контакта с реальностью - часто является компонентом. Расстройства настроения могут включать манию или депрессию.

Шизоаффективное расстройство далее подразделяется на подтипы в зависимости от того, есть ли у человека только депрессивные эпизоды или же они имеют маниакальные эпизоды с депрессией или без нее. Симптомы могут включать в себя:

параноидальные мысли
бред или галлюцинации
проблемы с концентрацией
депрессия
гиперактивность или мания
плохая личная гигиена
нарушение аппетита
нарушения сна
социальная изоляция
дезорганизованное мышление или поведение

Диагноз, как правило, ставится на основании тщательного физического обследования, собеседования и психиатрического обследования. Важно исключить любые заболевания или другие психические заболевания, такие как биполярное расстройство. Процедуры включают в себя:

лекарственные препараты
групповая или индивидуальная терапия
практическое обучение жизненным навыкам

Другие связанные условия

Другие связанные с шизофренией состояния включают в себя:

бредовое расстройство
краткое психотическое расстройство
шизофрениформное расстройство

Вы также можете испытать психоз с рядом заболеваний.

Еда на вынос

Шизофрения является сложным состоянием. Не у всех, кому поставлен диагноз, будут одинаковые симптомы или проявления.

Хотя подтипы больше не диагностируются, они все еще используются в качестве спецификаторов для помощи в планировании клинического лечения. Понимание информации о подтипах и шизофрении в целом также может помочь вам в управлении вашим состоянием.

С точным диагнозом ваша медицинская команда может создать и внедрить специальный план лечения.