обзор
Туберкулез (ТБ) - очень заразное заболевание. Это вызвано инфекцией бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Воздействие Mtb может привести к заболеванию активным туберкулезом или латентной туберкулезной инфекцией. Скрытый туберкулез означает, что вы инфицированы, но у вас нет признаков или симптомов. Латентный туберкулез также может в конечном итоге стать активным туберкулезным заболеванием.
Болезнь активного туберкулеза лечится комбинацией лекарств в течение шести-девяти месяцев. Латентный туберкулез, как правило, лечится, чтобы предотвратить будущие активные заболевания.
Существует два типа тестов, используемых для диагностики туберкулеза: анализ крови и кожный тест. Результаты вашего теста не выявят скрытого или активного туберкулеза. Вместо этого они используются, чтобы определить, следует ли вам лечиться и каким типом лекарства.
Что происходит во время кожного теста на туберкулез?
Кожный тест на туберкулез также называют кожным тестом Манту на туберкулин (TST). Тест обычно хорошо переносится, и у людей редко бывают негативные реакции на него.
Кожный тест на туберкулез проводится в два этапа:
Первая часть
Во время одного визита в кабинет врача или клинику под кожу вводится небольшое количество туберкулина, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой стерильный экстракт очищенного белкового производного (PPD), полученный из бактерий, вызывающих туберкулез.
После получения инъекции на месте образуется небольшой бледный бугорок.
Часть вторая
Второй этап теста проходит через 48-72 часа. В это время ваш врач посмотрит на вашу кожу, чтобы увидеть, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, инфицирован ли вы туберкулезом.
Если вы будете ждать более 72 часов, вам придется начать заново с нового теста и новой инъекции.
Если это ваш первый кожный тест на туберкулез и он отрицательный, вас могут попросить вернуться через одну-три недели для повторного теста, чтобы убедиться, что результаты совпадают.
Выявление инфекции
Если вы заразились Mtb, ваша кожа вокруг места инъекции должна начать набухать и укрепляться через 48-72 часа.
Этот удар, или уплотнение, как его называют клинически, также станет красным. Размер уплотнения, а не покраснение, используется для определения ваших результатов.
Индурацию следует измерять поперек предплечья, перпендикулярно оси между рукой и локтем. Несколько факторов влияют на то, как тест интерпретируется.
| Размер уплотнения | результат |
| менее 5 мм | отрицательно для туберкулеза |
| не менее 5 мм |
положительный результат, если: • вы недавно общались с кем-то с туберкулезом • у вас ВИЧ-инфекция • у вас была трансплантация органов • вы принимаете иммунодепрессанты • у вас ранее был туберкулез |
| не менее 10 мм |
положительный результат, если: • вы недавно иммигрировали из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом • вы живете в среде высокого риска • вы работаете в больнице, медицинской лаборатории или в других местах высокого риска • вы являетесь ребенком в возрасте до возраста из 4 • вы употребляли инъекционные наркотики |
| 15 мм или больше | положительный |
Уплотнение менее 5 миллиметров (мм) считается отрицательным результатом теста. Если у вас есть симптомы или вы знаете, что подвергались воздействию кого-то с туберкулезом, вам могут посоветовать пройти еще один тест позже.
Если уплотнение составляет не менее 5 мм, оно будет считаться положительным у людей, которые:
- недавно был контакт с человеком с туберкулезом
- ВИЧ-положительны
- была пересадка органа
Если вы принимаете иммунодепрессанты или у вас ранее был туберкулез, 5-миллиметровая индурация также может быть интерпретирована как положительный тест.
Если вы недавно иммигрировали из страны с высокой распространенностью туберкулеза, положительный тест можно считать индурацией не менее 10 мм.
То же самое верно, если вы живете в среде высокого риска, такой как дом престарелых или работаете в условиях высокого риска, таких как больница или медицинская лаборатория. 10-миллиметровое уплотнение также можно считать положительным у детей в возрасте до 4 лет или у людей, употребляющих инъекционные наркотики.
Укрепление в 15 мм и более считается положительным у всех, даже у тех, кто не считает, что подвергался воздействию туберкулеза.
Изображения индураций
Понимание результатов вашего теста
Если у вас положительный результат теста и у вас есть симптомы или вы подвержены высокому риску заражения туберкулезом, вам, скорее всего, будут назначены лекарства для устранения инфекции и облегчения симптомов.
Если у вас низкий риск и у вас положительный тест, ваш врач может порекомендовать вам анализ крови на туберкулез для подтверждения диагноза. Кожный тест на туберкулез менее точен, чем анализ крови, поэтому у вас может быть положительный кожный тест и отрицательный анализ крови.
Ложный положительный результат
Если вы получили вакцину Bacillus Calmette-Guérin (BCG), у вас может быть ложноположительный результат кожного теста. Он используется в некоторых странах для снижения риска развития туберкулеза.
Другие причины ложноположительного результата включают в себя:
- неправильное проведение теста
- неточная интерпретация результатов вашего теста
- заражение нетуберкулезными микобактериями
Ложный отрицательный результат
Вы также можете получить ложноотрицательный результат, что означает, что тест отрицательный, но вы действительно инфицированы туберкулезом. Опять же, неправильное введение теста или интерпретация результата могут привести к ложноотрицательному результату теста.
Определенные состояния иммунной системы, особенно пересадка органов, также могут вызывать ложноотрицательный кожный тест.
Если вы были подвержены туберкулезу в последние несколько недель, возможно, вы еще не дали положительный результат на туберкулез. Младенцы, даже если у них туберкулез, не всегда могут пройти положительный кожный тест.
Если появляется отрицательный результат, но ваш риск заражения туберкулезом или ваши симптомы указывают на вероятность того, что у вас есть инфекция, второй кожный тест можно сделать сразу же. Анализ крови также можно сделать в любое время.
Симптомы туберкулеза
У вас будут симптомы, только если у вас активная болезнь ТБ. Наличие только туберкулезной инфекции не вызывает каких-либо заметных симптомов.
Одним из наиболее распространенных симптомов туберкулеза является кашель, который не пройдет. Вы также можете кашлять кровью. Другие симптомы включают в себя:
- усталость
- высокая температура
- ночные поты
- потеря веса
- снижение аппетита
Эти симптомы могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно пройти тестирование.
Даже отрицательный тест полезен, потому что он может исключить туберкулез и помочь вашему врачу найти другие причины ваших симптомов.
Следующие шаги после положительного теста
Положительный кожный тест обычно сопровождается рентгенографией грудной клетки. Это может помочь определить разницу между активным туберкулезным заболеванием и латентной туберкулезной инфекцией. Ваш врач будет искать белые пятна, которые указывают области, где ваша иммунная система реагирует на бактерии.
Могут быть другие изменения в ваших легких, вызванные заболеванием туберкулезом. Ваш врач может принять решение использовать компьютерную томографию вместо (или в качестве последующей) рентгенографии грудной клетки, потому что компьютерная томография позволяет получать изображения с гораздо большей детализацией.
Если изображения указывают на наличие туберкулеза, ваш врач также может назначить анализы на мокроту. Мокрота - это слизь, образующаяся при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий туберкулеза, вызывающих инфекцию. Это помогает врачам решить, какие лекарства назначать.
навынос
Туберкулез поддается лечению.
Если у вас туберкулез, принимайте все лекарства в соответствии с назначением и следуйте рекомендациям врача, чтобы улучшить свои шансы на полное выздоровление.
