Понимание кожного теста PPD и туберкулеза
Кожный тест очищенного производного белка (PPD) - это тест, который определяет, есть ли у вас туберкулез (ТБ).
Туберкулез - это серьезная инфекция, обычно легких, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis. Эта бактерия распространяется, когда вы вдыхаете воздух, выдыхаемый человеком, зараженным туберкулезом. Бактерии могут оставаться неактивными в вашем организме в течение многих лет.
Когда ваша иммунная система ослабнет, туберкулез может стать активным и вызывать такие симптомы, как:
- высокая температура
- потеря веса
- кашляющий
- ночные поты
Если туберкулез не реагирует на антибиотики, его называют лекарственно-устойчивым туберкулезом. Это серьезная проблема общественного здравоохранения во многих регионах мира, включая Юго-Восточную Азию и Африку.
Когда туберкулез заражает ваше тело, он становится особенно чувствительным к определенным элементам бактерий, таким как очищенное производное белка. Тест PPD проверяет текущую чувствительность вашего тела. Это скажет врачам, есть ли у вас туберкулез.
Кто должен пройти кожный тест PPD?
Туберкулез является заразной болезнью. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез занимает второе место после ВИЧ и СПИДа как крупнейшего глобального убийцы. Тем не менее, заболевание является относительно редким в Соединенных Штатах. Большинство людей в Соединенных Штатах, инфицированных туберкулезом, не проявляют симптомов.
Вы должны пройти кожный тест PPD, если вы работаете в сфере здравоохранения. Все работники здравоохранения должны регулярно проходить скрининг на туберкулез.
Вам также необходим тест кожи PPD, если:
- вы были рядом с больным туберкулезом
- у вас ослаблена иммунная система из-за определенных лекарств, таких как стероиды, или некоторых заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД
Как проводится кожный тест PPD?
Врач или медсестра протереть кожу вашего внутреннего предплечья спиртом. Затем вы получите небольшой снимок, который содержит PPD под верхним слоем вашей кожи. Вы можете почувствовать легкое жало. Образуется шишка или небольшой рубец, который обычно проходит через несколько часов.
Через 48–72 часа вы должны вернуться в кабинет врача. Медсестра или другой медицинский работник проверит область, где вы получили прививку, чтобы выяснить, есть ли у вас какая-либо реакция на PPD.
Существует очень небольшой риск серьезного покраснения и припухлости на руке, особенно если у вас был предыдущий положительный тест на ППД, и у вас тест снова.
Понимание результатов теста кожи PPD
Если участок кожи, на котором вы получили инъекцию PPD, не вздулся или слегка распух через 48-72 часа после инъекции, результаты теста отрицательные. Отрицательный результат означает, что вы, скорее всего, не были заражены бактериями, вызывающими туберкулез.
Степень отека может быть различной у детей, людей с ВИЧ, пожилых людей и других лиц с высоким риском.
Небольшая реакция, называемая индурацией, в месте проведения теста (от 5 до 9 миллиметров твердого отека) является положительным результатом для людей, которые:
- принимать стероиды
- есть ВИЧ
- получили пересадку органа
- иметь ослабленную иммунную систему
- был в тесном контакте с кем-то, кто имеет активный туберкулез
- есть изменения на рентгенограмме, которые, как представляется, являются результатом предыдущей инфекции туберкулеза
Членам этих групп высокого риска может потребоваться лечение, но положительный результат не всегда означает, что у них активный туберкулез. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные тесты.
Большие реакции (отек на 10 мм и более) являются положительным результатом у людей, которые:
- у вас был отрицательный кожный тест PPD в течение последних двух лет
- диабет, почечная недостаточность или другие заболевания, повышающие риск заболевания туберкулезом
- медицинские работники
- являются потребителями внутривенных наркотиков
- являются иммигрантами, приехавшими из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом за последние пять лет
- в возрасте до 4 лет
- младенцы, дети или подростки, которые подвергались риску для взрослых
- жить в определенных групповых условиях, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных
Для людей без известного фактора риска туберкулеза, устойчивая припухлость 15 мм или более в месте инъекции указывает на положительную реакцию.
Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
У людей, которые получили вакцину против туберкулеза Bacillus Calmette-Guérin (BCG), может быть ложноположительная реакция на тест PPD. В некоторых странах за пределами США с высокой распространенностью туберкулеза вакцины БЦЖ. Многие люди, родившиеся за пределами Соединенных Штатов, получили вакцину БЦЖ, но в Соединенных Штатах она не вводится из-за ее сомнительной эффективности.
Ваш врач проверит положительные результаты с помощью рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии и анализа мокроты, который выявляет активный туберкулез в легких.
Кожный тест PPD не является надежным. Некоторые люди, инфицированные бактериями, вызывающими туберкулез, могут не иметь никакой реакции на тест. Такие заболевания, как рак, и лекарства, такие как стероиды и химиотерапия, которые ослабляют вашу иммунную систему, также могут привести к ложноотрицательному результату.
