Что такое мальабсорбция желчных кислот?
Мальабсорбция желчных кислот (БАМ) - это состояние, которое возникает, когда ваш кишечник не может правильно усваивать желчные кислоты. Это приводит к выделению желчных кислот в кишечнике, что может вызвать водянистую диарею.
Желчь - это естественная жидкость, которую организм вырабатывает в печени. Это необходимо для правильного пищеварения. Желчь содержит кислоты, белки, соли и другие продукты. Общий желчный проток перемещает его из печени в желчный пузырь, где он хранится до тех пор, пока вы не поедите. Когда вы едите, ваш желчный пузырь сжимается и выпускает эту желчь в желудок.
Как только желчь попадает в желудок и тонкую кишку, кислоты в желчи помогают расщеплять пищу и питательные вещества, чтобы ваш организм мог эффективно их усваивать. В толстой кишке желчные кислоты реабсорбируются обратно в кровоток, чтобы их можно было снова использовать.
Время от времени желчные кислоты не реабсорбируются должным образом, что приводит к БАМ. Слишком много желчной кислоты в толстой кишке может привести к диарее и водянистому стулу, поэтому БАМ иногда называют диареей желчной кислоты.
Каковы симптомы?
Основным симптомом БАМа является диарея. Соль и вода из желчной кислоты в толстой кишке препятствуют правильному формированию стула, что приводит к диарее. Эта диарея может случиться каждый день или только изредка.
Некоторые люди с БАМ также испытывают срочность вздутие живота и диарею, что означает внезапную необходимость использовать туалет как можно скорее.
Что вызывает это?
В некоторых случаях нет четкого объяснения того, почему толстая кишка не полностью реабсорбирует желчные кислоты. Когда это происходит, это называется основной BAM.
В других случаях BAM является результатом основного состояния. Например, было подсчитано, что около трети людей с синдромом раздраженного кишечника и диареей (IBS-D) имеют БАМ.
БАМ также может быть симптомом другого состояния. Это упоминается как вторичный БАМ.
Другие условия, связанные с вторичной BAM включают в себя:
- болезнь Крона
- целиакия
- заболевания тонкой кишки
- заболевания поджелудочной железы
- бактериальный рост тонкой кишки
Побочные эффекты лекарств также могут способствовать BAM.
Как это диагностируется?
В Европе есть несколько тестов, которые могут помочь диагностировать БАМ, но многие из них не доступны в Соединенных Штатах. Однако, согласно данным клиники Майо, в настоящее время доступны два теста для использования в США, один для исследовательских целей, а другой для клинического использования:
- сыворотка натощак C4, только для исследовательских целей
- анализ фекальных желчных кислот
Тест фекальной желчной кислоты включает сбор образцов стула в течение 48 часов и проверку их на наличие признаков желчной кислоты.
Имейте в виду, что этот тест все еще имеет ограниченную доступность в Соединенных Штатах, поэтому ваш врач может вместо этого поставить диагноз, исключив другие состояния, которые могут вызывать водянистую диарею, например, другой тип мальабсорбции. Они могут даже назначить лекарство, используемое для лечения БАМа, чтобы посмотреть, помогает ли оно. Если ваши симптомы начинают улучшаться с помощью лекарств, этого может быть достаточно для постановки диагноза.
Как это лечится?
Лечение мальабсорбции желчных кислот обычно фокусируется на приеме лекарств и диетических изменениях. Большинство людей с БАМом получают лучшие результаты, используя комбинацию из двух.
Во многих случаях вторичного БАМ лечение основного состояния также может устранить симптомы.
Медикамент
Основной тип лекарств, используемых для лечения БАМ, называется связующим желчной кислоты. Он связывается с желчными кислотами в пищеварительном тракте, что уменьшает их воздействие на толстую кишку.
Связующие желчной кислоты, как правило, очень эффективны при лечении диареи, связанной с БАМ. Некоторые общие связующие желчных кислот включают в себя:
- холестирамин (квестран)
- Колестипол (Colestid)
- колесевелам (Велчол)
Рацион питания
Диетические изменения могут также помочь уменьшить количество случаев диареи, если у вас БАМ. Желчь необходима для переваривания жира. Это означает, что ваше тело должно выделять больше желчи и желчных кислот, когда вы едите много продуктов с высоким содержанием жира.
Соблюдение диеты с низким содержанием жиров может уменьшить количество желчной кислоты, вырабатываемой вашим организмом, и, как следствие, меньше ее попадает в толстую кишку. Низкий уровень желчных кислот в толстой кишке снижает вероятность возникновения диареи, если у вас БАМ.
Чтобы уменьшить потребление жира, старайтесь избегать употребления в пищу:
- масло и маргарин
- майонез
- жареные или панированные продукты
- хлебобулочные изделия, такие как круассаны, печенье и выпечка
- мясные закуски, хот-доги, колбасы, бекон или другое обработанное мясо
- жирные молочные продукты, такие как взбитые сливки или сметана
Имейте в виду, что вашему телу все еще нужен жир, чтобы нормально функционировать. Попробуйте обменять некоторые из перечисленных выше продуктов на такие полезные для здоровья жиры, как:
- авокадо
- жирная рыба, такая как лосось и сардины
- орехи, включая кешью и миндаль
Хотя эти жиры лучше для вашего организма, вы все равно должны стараться употреблять их в умеренных количествах, если у вас есть БАМ. Ваш врач может направить вас к зарегистрированному диетологу или консультанту по питанию. Вместе вы можете создать план диеты, который будет соответствовать вашему образу жизни и поможет вам справиться с симптомами.
Жизнь с БАМом
Большинство людей с мальабсорбцией желчных кислот хорошо реагируют на лечение и способны предотвращать или контролировать свои симптомы с помощью лекарств и изменений образа жизни. Если вы и ваш врач сможете определить основное состояние, вызывающее БАМ, вы сможете полностью устранить это состояние, рассматривая основную проблему.
