обзор
Метастатический рак молочной железы (также называемый распространенным раком молочной железы) означает, что рак распространился из груди в другие места в организме. Это все еще считается раком молочной железы, потому что метастазы имеют тот же тип раковых клеток.
Варианты лечения зависят от специфических характеристик опухоли, таких как положительный гормональный рецептор и положительный HER2. Другие факторы включают текущее состояние здоровья, любое лечение, которое вы ранее получали, и сколько времени потребовалось, чтобы рак повторился.
Лечение также зависит от того, насколько широко распространен рак и прошла ли у вас менопауза. Вот несколько вопросов, которые следует задать своему врачу по поводу распространенного рака молочной железы в связи с менопаузой.
1. Каково основное лечение гормонально-положительных метастатических форм рака молочной железы?
Гормональная терапия, или эндокринная терапия, обычно является основным компонентом лечения женщин с метастатическим раком молочной железы, положительным по отношению к гормональным рецепторам. Иногда его называют антигормональным лечением, потому что оно действует как противоположность заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Цель состоит в том, чтобы снизить уровень эстрогена и прогестерона в организме, чтобы блокировать попадание этих гормонов в раковые клетки и получение эстрогена, необходимого для роста.
Гормональная терапия может использоваться, чтобы прервать влияние гормонов на рост и общее функционирование клеток. Если гормоны заблокированы или удалены, раковые клетки с меньшей вероятностью выжить.
Гормональная терапия также не дает здоровым клеткам молочной железы получать гормоны, которые могут стимулировать рост раковых клеток в груди или где-либо еще.
2. Как лечится метастатический рак молочной железы у женщин в пременопаузе?
Лечение метастатического рака молочной железы у женщин в пременопаузе с гормон-рецептор-положительным раком обычно включает подавление яичников. Эта процедура снижает уровень гормонов в организме, чтобы лишить опухоль эстрогена, необходимого для роста.
Подавление яичников может быть достигнуто одним из двух способов:
- Наркотики могут помешать яичникам вырабатывать эстроген, который вызывает менопаузу в течение определенного периода времени.
- Хирургическая процедура, называемая овариэктомия, может удалить яичники и навсегда остановить выработку эстрогена.
Ингибитор ароматазы может быть назначен женщинам в пременопаузе в сочетании с подавлением яичников. Ингибиторы ароматазы могут включать:
- Анастрозол (Аримидекс)
- экземестан (Аромазин)
- летрозол (Фемара)
Тамоксифен, антиэстроген, также широко используется для лечения метастатического рака молочной железы у женщин в пременопаузе. Это может предотвратить возвращение или распространение рака в другом месте.
Тамоксифен не может быть вариантом, если рак прогрессировал во время предыдущего лечения тамоксифеном. Было обнаружено, что сочетание подавления яичников и тамоксифена улучшает выживаемость по сравнению с одним тамоксифеном.
3. Какое лечение назначают женщинам в постменопаузе?
Подавление яичников не является необходимым для женщин в постменопаузе. Их яичники уже перестали вырабатывать большое количество эстрогена. Они только делают небольшое количество в их жировой ткани и надпочечниках.
Гормонотерапия в постменопаузе обычно включает ингибитор ароматазы. Эти препараты снижают количество эстрогена в организме, останавливая ткани и органы, помимо яичников, от выработки эстрогена.
Общие побочные эффекты ингибиторов ароматазы включают в себя:
- приливы
- тошнота
- рвота
- болезненные кости или суставы
Более серьезные побочные эффекты включают истончение костей и повышение уровня холестерина.
Женщинам в постменопаузе может быть назначен тамоксифен в течение ряда лет, обычно пяти или более. Если препарат используется менее пяти лет, ингибитор ароматазы часто можно назначать на оставшиеся годы.
Другие лекарства, которые могут быть назначены, включают ингибиторы CDK4 / 6 или фулвестрант.
4. Когда химиотерапия или целевая терапия используются для лечения метастатического рака молочной железы?
Химиотерапия является основным вариантом лечения тройного негативного рака молочной железы (гормон-рецептор-отрицательный и HER2-отрицательный). Химиотерапия может также использоваться в сочетании с HER2-ориентированной терапией для HER2-положительного рака молочной железы.
Химиотерапия может использоваться в более серьезных случаях для гормон-рецептор-положительных, HER2-отрицательных видов рака.
Если первое лекарство для химиотерапии или комбинация лекарств перестает работать и рак распространяется, можно использовать второе или третье лекарство.
Поиск правильного лечения может потребовать проб и ошибок. То, что подходит кому-то другому, не обязательно будет правильным для вас. Следуйте плану лечения и обратитесь к врачу. Дайте им знать, когда что-то работает или не работает.
У вас могут быть трудные дни впереди, но это помогает знать все ваши варианты лечения.
