Пероральное или инъекционное лечение рассеянного склероза: что лучше?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Рассеянный склероз (РС) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует миелиновое покрытие ваших нервов. В конце концов, это приводит к повреждению самих нервов.

Существует не лекарство от РС, но лечение может помочь справиться с симптомами и замедлить прогрессирование заболевания.

Терапия, модифицирующая болезни (ДМТ), предназначена для замедления долгосрочного развития заболевания, уменьшения рецидивов и предотвращения возникновения новых повреждений.

ДМТ можно принимать внутрь или инъекцией. Инъекции могут быть либо внутривенными инъекциями в домашних условиях, либо в виде внутривенных инфузий в клинических условиях.

Как пероральные, так и инъекционные препараты имеют преимущества и потенциальные побочные эффекты. Многие приходят с конкретными предупреждениями от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Выбор препарата от РС

При выборе между пероральным и инъекционным лечением необходимо учитывать множество факторов. Например, пероральные препараты принимаются ежедневно, а большинство инъекционных препаратов - реже.

Ваш врач может помочь вам сопоставить риски с преимуществами и выбрать оптимальный для вас вариант.

Ваши предпочтения важны при выборе плана лечения. Важные вещи, которые вы хотите принять во внимание:

• эффективность лекарства
• его побочные эффекты
• частота доз
• метод, используемый для введения лекарства

Самостоятельно вводимые лекарства

Самостоятельно вводимые препараты составляют самую большую категорию ДМТ. Они используются для длительного лечения ремиттирующего РС (RRMS).

Медицинский работник обучит вас процессу инъекции, чтобы вы могли безопасно вводить собственную дозу. Большинство из этих лекарств могут вызвать покраснение, отек и боль в месте инъекции, в дополнение к другим побочным эффектам.

Авонекс (интерферон бета-1а)

• Преимущество: работает как модулятор иммунной системы, обладает противовирусными свойствами
• Частота и способ введения дозы: еженедельно, внутримышечно
• Общие побочные эффекты могут включать в себя: головная боль, гриппоподобные симптомы
• Предупреждения включают: ферменты печени и общий анализ крови (CBC), возможно, необходимо контролировать

Бетасерон (интерферон бета-1b)

• Преимущество: работает как модулятор иммунной системы, обладает противовирусными свойствами
• Частота и способ введения дозы: через день, подкожная инъекция
• Общие побочные эффекты могут включать: симптомы гриппа, низкий уровень лейкоцитов (WBC)
• Предупреждения включают: ферменты печени и CBC, возможно, необходимо контролировать

Копаксон (глатирамер ацетат)

• Преимущество: работает как модулятор иммунной системы, блокирует атаку на миелин
• Частота и способ введения дозы: ежедневно или три раза в неделю, подкожная инъекция
• Общие побочные эффекты могут включать в себя: приливы, одышка, сыпь, боль в груди
• Предупреждения включают в себя: места инъекции могут стать постоянными отступами, потому что жировая ткань разрушена (в результате, рекомендуется осторожное вращение мест инъекции)

Extavia (интерферон бета-1b)

• Преимущество: работает как модулятор иммунной системы, обладает противовирусными свойствами
• Частота и способ введения дозы: через день, подкожная инъекция
• Общие побочные эффекты могут включать: симптомы гриппа, головная боль
• Предупреждения включают: ферменты печени и CBC, возможно, необходимо контролировать

Глатопа (глатирамер ацетат)

• Преимущество: работает как модулятор иммунной системы, блокирует атаку на миелин
• Частота и способ введения дозы: ежедневно, подкожная инъекция
• Общие побочные эффекты могут включать в себя: покраснение, отек, боль в месте инъекции
• Предупреждения включают в себя: места инъекции могут стать постоянными отступами, потому что жировая ткань разрушена (в результате, рекомендуется осторожное вращение мест инъекции)

Плегриды (пегилированный интерферон бета-1а)

• Преимущество: работает как модулятор иммунной системы, обладает противовирусными свойствами
• Частота введения дозы и метод: каждые две недели, подкожная инъекция
• Общие побочные эффекты могут включать в себя: симптомы гриппа
• Предупреждения включают: ферменты печени, возможно, должны быть проверены

Ребиф (интерферон бета-1а)

• Преимущество: работает как модулятор иммунной системы, обладает противовирусными свойствами
• Частота и способ введения дозы: три раза в неделю, подкожная инъекция
• Общие побочные эффекты могут включать в себя: симптомы гриппа
• Предупреждения включают: ферменты печени, возможно, должны быть проверены

Внутривенные инфузионные препараты

Другим типом инъекционного варианта лечения РС является внутривенная инфузия. Вместо того, чтобы войти в вашу систему внутримышечно или подкожно, инфузии идут прямо в вену.

Настои должны быть предоставлены в клинических условиях квалифицированным специалистом. Дозы вводятся не так часто.

Внутривенные вливания могут привести к увеличению риска инфекций в дополнение к другим побочным эффектам.

Ocrelizumab (Ocrevus) - единственный препарат, одобренный FDA для людей с первичным прогрессирующим РС (PPMS). Также разрешено лечить RRMS.

Лемтрада (алемтузумаб)

• Преимущество: подавляет разрушающие миелин иммунные клетки
• Частота приема: ежедневно в течение пяти дней; год спустя, ежедневно в течение трех дней
• Общие побочные эффекты могут включать в себя: тошноту, рвоту, диарею, головную боль, сыпь, зуд
• Предупреждения включают в себя: может вызвать рак и идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (IPT), нарушение свертываемости крови

Митоксантрон гидрохлорид

Этот препарат доступен только как непатентованный препарат.

• Преимущество: работает как модулятор и подавитель иммунной системы
• Частота приема: один раз в три месяца (срок жизни от 8 до 12 инфузий в течение двух-трех лет)
• Общие побочные эффекты могут включать в себя: выпадение волос, тошнота, аменорея
• Предупреждения включают в себя: может вызвать повреждение сердца и лейкемию; подходит только для людей с тяжелыми случаями RRMS, из-за высокого риска серьезных побочных эффектов

Окревус (окрелизумаб)

• Преимущество: целевые В-клетки, которые являются лейкоцитами, которые повреждают нервы
• Частота дозирования: две недели с интервалом для первых двух доз; каждые шесть месяцев для всех последующих доз
• Общие побочные эффекты могут включать в себя: гриппоподобные симптомы, инфекция
• Предупреждения включают: могут вызвать рак и, в редких случаях, опасные для жизни реакции инфузии

Тисабри (натализумаб)

• Преимущество: ингибирует молекулы адгезии, которые нарушают работу иммунной системы
• Частота дозирования: каждые четыре недели
• Общие побочные эффекты могут включать в себя: головную боль, боль в суставах, усталость, депрессию, дискомфорт в животе
• Предупреждения включают в себя: может увеличить риск прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), потенциально смертельной инфекции мозга

Пероральные препараты

Если вам не нравятся иглы, есть устные варианты лечения РС. Принимается ежедневно или два раза в день, пероральные препараты являются самыми простыми для самостоятельного применения, но требуют соблюдения регулярного графика дозирования.

Aubagio (терифлуномид)

• Преимущество: работает как модулятор иммунной системы, подавляет дегенерацию нервов
• Частота приема: ежедневно
• Общие побочные эффекты могут включать: головные боли, изменения печени (такие как увеличение печени или повышение уровня ферментов печени), тошнота, выпадение волос, снижение количества лейкоцитов
• Предупреждения включают в себя: может вызвать серьезные повреждения печени и врожденные дефекты

Гиленя (финголимод)

• Преимущество: блокирует Т-клетки от выхода из лимфатических узлов
• Частота приема: ежедневно
• Общие побочные эффекты могут включать в себя: гриппоподобные симптомы, повышенные печеночные ферменты
• Предупреждения включают в себя: может вызвать изменения артериального давления, функции печени и функции сердца

Tecfidera (диметилфумарат)

• Преимущество: обладает противовоспалительными свойствами, защищает нервы и миелин от повреждений
• Частота дозирования: два раза в день
• Общие побочные эффекты могут включать: желудочно-кишечные изменения, снижение количества лейкоцитов, повышение уровня ферментов печени
• Предупреждения включают в себя: может вызвать серьезные аллергические реакции, в том числе анафилаксии

Еда на вынос

Целью лечения РС является лечение симптомов, контроль рецидивов и замедление долгосрочного прогрессирования заболевания.

Инъекционные методы лечения РС бывают двух видов: самостоятельные инъекции и внутривенные вливания. Большинство инъекционных препаратов не нужно принимать так часто, как пероральные препараты, которые принимаются ежедневно.

Все методы лечения РС имеют свои преимущества, побочные эффекты и риски. Самое главное, что вы принимаете лечение в соответствии с назначением, независимо от того, какое лечение вы принимаете.

Если побочных эффектов достаточно, чтобы вы захотели пропустить лечение, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам выбрать лучший вариант для вас.