Анкилозирующий спондилит (АС) - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает, главным образом, суставы позвоночника, но также могут быть поражены и крупные суставы, такие как бедра и плечи.
Воспаление, вызванное активностью иммунной системы, вызывает слияние суставов в отделах позвоночника, что часто приводит к боли, отекам и скованности.
Это может ограничить мобильность, затрудняя выполнение повседневных задач.
От этой болезни нет лекарства, но различные методы лечения могут замедлить прогрессирование и помочь вам вести активный образ жизни. Ваш врач разработает для вас план лечения после постановки диагноза.
Поскольку симптомы АС могут варьироваться от легких до тяжелых, некоторые люди могут справиться со своими симптомами с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Мотрин, Адвил) и напроксен натрия (Алев).
Если ваши симптомы не реагируют на эти лекарства, лекарства по рецепту являются следующей линией защиты.
Отпускаемые по рецепту лекарственные препараты, применяемые для AS, включают модифицирующие заболевание противоревматические лекарственные средства (DMARD) для уменьшения причин воспалительной иммунной активности.
Хотя они не могут определить точную причину этого, НПВП и DMARD предназначены для предотвращения воспаления.
Иногда боль и скованность, которые вызывает AS, не отвечают на эти лекарства по рецепту. Чтобы помочь вам справиться с симптомами, ваш врач может порекомендовать другой вид терапии, который называется биологическим.
Что такое биология для АС?
Биологические препараты - это генно-инженерные белки, созданные из живых организмов, которые имитируют нормальные биологические функции.
Они нацелены на специфические белки в иммунной системе, которые вызывают воспаление, а именно:
- фактор некроза опухоли (TNF)
- интерлейкин 17 (IL-17)
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первый биологический препарат в 1988 году для лечения ревматоидного артрита. С тех пор было разработано несколько других биологических препаратов.
В настоящее время семь видов биопрепаратов одобрены для лечения АС. Это включает:
1. Блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО)
- адалимумаб (хумира)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- этанерцепт (энбрел)
- Голимумаб (Симпони, Симфония Ария)
- Инфликсимаб (Ремикейд)
2. Ингибиторы интерлейкина 17 (IL-17)
- Секукинумаб (Cosentyx)
- икэкизумаб (тальц)
Как дается биология для AS?
Биопрепараты должны быть доставлены в ткани под кожей или глубоко в мышцах. Они не доступны в таблетках или устной форме. Вы получаете их через инъекции или вливания.
Частота необходимых инъекций или инфузий зависит от конкретной биологической терапии.
Вы можете получать настой каждые несколько месяцев. Или вам может потребоваться многократные инъекции стартера и последующие инъекции в течение года.
Например, биологический Симпони требует трех стартовых инъекций:
- две инъекции в первый день лечения
- одна инъекция через 2 недели
После этого вы будете делать себе одну инъекцию каждые 4 недели.
С другой стороны, если вы принимаете Humira, вы будете делать себе одну инъекцию через неделю после четырех стартовых доз.
Ваш врач скажет вам, как часто вам нужна биологическая терапия, и даст инструкции о том, как вам делать инъекции.
Биологические препараты не улучшают симптомы АС в одночасье, но вы должны начать чувствовать себя лучше примерно через 4-12 недель, иногда раньше.
Целью лечения является подавление симптомов, чтобы состояние не влияло на вашу жизнь. Важно отметить, что биология не излечит КАК.
Стоимость биопрепарата для АС
Биологические препараты часто эффективны, но в США они очень дороги. В среднем стоимость биологических препаратов составляет от 10000 до 30000 долларов в год, а иногда и намного дороже для самых дорогих агентов.
Страховка, вероятно, покроет часть расходов, хотя это будет зависеть от вашего покрытия.
Поговорите со своим врачом о вариантах биоподобных препаратов (составов, аналогичных биологическим) и о любых программах помощи пациентам через производителей лекарств.
Побочные эффекты биопрепарата для АС
Существует риск побочных эффектов или аллергических реакций со многими видами лекарств, и биопрепараты не являются исключением.
Побочные эффекты биологической терапии могут включать:
- боль, покраснение, сыпь или синяки в месте инъекции
- Головная боль
- ульи или сыпь
- боль в животе
- боль в спине
- тошнота
- кашель или боль в горле
- лихорадка или озноб
- затрудненное дыхание
- низкое кровяное давление
Эти побочные эффекты обычно слабо выражены и, как правило, проходят и в конечном итоге проходят.
Тем не менее, вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как крапивница, отек или затрудненное дыхание. Это могут быть признаки аллергической реакции.
Поскольку биологические препараты подавляют вашу иммунную систему, они могут увеличить риск возникновения инфекций и рака.
Ваш врач может заказать лабораторные анализы до первой инъекции или вливания, чтобы проверить:
- туберкулез
- гепатит В и С
- другие инфекции
Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки инфекции после начала лечения, такие как:
- высокая температура
- озноб
- одышка
- кашляющий
Кроме того, сообщите своему врачу, если у вас есть необъяснимые:
- кровоподтеки
- потеря веса
- необычная усталость
Биологические препараты могут увеличить риск развития рака крови, такого как лимфома.
Как найти правильную биологическую терапию для AS
Хотя все биопрепараты для АС предназначены для замедления прогрессирования заболевания и прекращения воспаления, биопрепараты не работают одинаково для всех.
Если вы начнете биологическое лечение, ваш врач может начать с одного типа и контролировать ваше состояние в течение следующих 3 месяцев, чтобы увидеть, есть ли улучшения.
Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не уменьшаются после первоначальных вливаний или инъекций. Если ваш AS не улучшается, ваш врач может предложить перейти на другой биологический препарат, одобренный для AS.
Только биологическая терапия - не единственный вариант.
Вы не должны принимать более одного биопрепарата за один раз из-за риска заражения, но вы можете принимать биопрепараты с другими лекарствами для лечения АС. Обнаружение облегчения от AS - иногда вопрос проб и ошибок.
Потерпи. Может потребоваться время, чтобы найти правильную комбинацию лекарств.
Например, хотя ваши симптомы не улучшились при приеме НПВП или DMARD, комбинация биологического препарата с этими препаратами может быть эффективной.
навынос
Без надлежащего лечения АС может постепенно прогрессировать и вызывать усиление боли, скованности и ограничения движений.
Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что ваша текущая терапия не работает. Вы можете быть кандидатом на биологию.
Но прежде чем начинать биологическое лечение (как и любое другое лечение), убедитесь, что вы знаете свои варианты и задаете вопросы.
