обзор
Операция на открытом сердце - это любой тип операции, при которой грудная клетка разрезается, а операция проводится на мышцах, клапанах или артериях сердца.
По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), шунтирование коронарной артерии (CABG) является наиболее распространенным типом операций на сердце, выполняемых у взрослых. Во время этой операции здоровая артерия или вена прививаются (прикрепляются) к заблокированной коронарной артерии. Это позволяет пересаженной артерии «обходить» заблокированную артерию и подавать свежую кровь к сердцу.
Операцию на открытом сердце иногда называют традиционной кардиохирургией. Сегодня многие новые процедуры на сердце могут быть выполнены только с небольшими разрезами, а не с широкими отверстиями. Поэтому термин «операция на открытом сердце» может вводить в заблуждение.
Когда необходима операция на открытом сердце?
Операция на открытом сердце может быть сделана, чтобы выполнить CABG. Людям с ишемической болезнью сердца может потребоваться шунтирование коронарной артерии.
Ишемическая болезнь сердца возникает, когда кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровь и кислород для сердечной мышцы, становятся узкими и твердыми. Это часто называют «закалкой артерий».
Упрочнение происходит, когда жирный материал образует налет на стенках коронарных артерий. Этот налет сужает артерии, затрудняя прохождение крови. Когда кровь не может правильно течь к сердцу, может случиться сердечный приступ.
Операция на открытом сердце также проводится для:
- отремонтировать или заменить сердечные клапаны, которые позволяют крови проходить через сердце
- восстанавливать поврежденные или ненормальные участки сердца
- имплантировать медицинские устройства, которые помогают сердцу биться правильно
- заменить поврежденное сердце на пожертвованное сердце (пересадка сердца)
Как проводится операция на открытом сердце?
По данным Национального института здоровья, CABG занимает от трех до шести часов. Обычно это делается после следующих основных шагов:
- Пациенту дают общий наркоз. Это гарантирует, что они будут спать и избавятся от боли в течение всей операции.
- Хирург делает 8-10-дюймовый разрез грудной клетки.
- Хирург прорезает всю грудную клетку пациента или ее часть, чтобы обнажить сердце.
- Как только сердце становится видимым, пациент может быть подключен к шунтирующему аппарату. Машина отводит кровь от сердца, чтобы хирург мог работать. Некоторые новые процедуры не используют эту машину.
- Хирург использует здоровую вену или артерию, чтобы создать новый путь вокруг заблокированной артерии.
- Хирург закрывает грудину проволокой, оставляя проволоку внутри тела.
- Оригинальный крой зашит.
Иногда стернальное покрытие делается для людей с высоким риском, таких как те, кто перенес многократные операции или люди пожилого возраста. Грудное покрытие - это когда грудная клетка соединяется с маленькими титановыми пластинами после операции.
Каковы риски операции на открытом сердце?
Риски для операции на открытом сердце включают в себя:
- инфекция грудной раны (чаще встречается у пациентов с ожирением или диабетом или у тех, кто ранее перенес CABG)
- сердечный приступ или инсульт
- аритмия
- легочная или почечная недостаточность
- боль в груди и низкая температура
- потеря памяти или «нечеткость»
- тромб
- потеря крови
- затруднение дыхания
- пневмония
По данным Центра сердечно-сосудистой системы при Чикагском университете медицины, аппарат для шунтирования сердца и легких связан с повышенным риском. Эти риски включают инсульт и неврологические проблемы.
Как подготовиться к операции на открытом сердце
Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о безрецептурных лекарствах, витаминах и травах. Сообщите им о любых ваших заболеваниях, включая вспышку герпеса, простуду, грипп или лихорадку.
За две недели до операции ваш врач может попросить вас бросить курить и прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен.
Важно поговорить с врачом о потреблении алкоголя перед подготовкой к операции. Если вы обычно выпиваете три или более напитков в день и прекращаете прием перед операцией, вы можете отказаться от алкоголя. Это может вызвать опасные для жизни осложнения после операции на открытом сердце, включая судороги или тремор. Ваш доктор может помочь вам с отменой алкоголя, чтобы уменьшить вероятность этих осложнений.
За день до операции вас могут попросить помыться с помощью специального мыла. Это мыло используется для уничтожения бактерий на вашей коже и снижает вероятность инфекции после операции. Вас также могут попросить ничего не есть и не пить после полуночи.
Ваш врач даст вам более подробные инструкции, когда вы прибудете в больницу на операцию.
Что происходит после операции на открытом сердце?
Когда вы просыпаетесь после операции, у вас будет две или три трубки в груди. Они должны помочь слить жидкость из области вокруг вашего сердца. У вас могут быть внутривенные (IV) линии в руке, чтобы снабжать вас жидкостями, а также катетер (тонкая трубка) в мочевом пузыре для удаления мочи.
Вы также будете привязаны к машинам, которые контролируют ваше сердце. Медсестры будут рядом, чтобы помочь вам, если что-то возникнет.
Как правило, вы проводите свою первую ночь в отделении интенсивной терапии. Затем вы будете переведены в обычную палату на следующие три-семь дней.
Восстановление, последующее наблюдение и что ожидать
Забота о себе дома сразу после операции является неотъемлемой частью вашего выздоровления.
Уход за разрезами
Уход за разрезами чрезвычайно важен. Держите место разреза в тепле и сухости и мойте руки до и после прикосновения к нему. Если ваш разрез заживает правильно, а дренажа нет, вы можете принять душ. Душ не должен быть более 10 минут с теплой (не горячей) водой. Вы должны убедиться, что место разреза не попало прямо в воду. Также важно регулярно проверять места разреза на наличие признаков инфекции, в том числе:
- повышенный дренаж, ил или открытие с места разреза
- покраснение вокруг разреза
- тепло вдоль линии разреза
- высокая температура
Управление болью
Управление болью также невероятно важно, так как оно может увеличить скорость выздоровления и снизить вероятность осложнений, таких как сгустки крови или пневмония. Вы можете чувствовать мышечную боль, боль в горле, боль в местах разреза или боль в грудных трубках. Ваш врач, скорее всего, назначит вам обезболивающее, которое вы можете принимать дома. Важно, что вы принимаете это как предписано. Некоторые врачи рекомендуют принимать обезболивающие препараты как перед физической нагрузкой, так и перед сном.
Выспаться
Некоторые пациенты испытывают проблемы со сном после операции на открытом сердце, но важно как можно больше отдыхать. Чтобы лучше выспаться, вы можете:
- примите обезболивающее за полчаса до сна
- расставьте подушки, чтобы уменьшить напряжение мышц
- избегать кофеина, особенно по вечерам
В прошлом некоторые утверждали, что операция на открытом сердце приводит к снижению умственной деятельности. Тем не менее, последние исследования показали, что это не так. Хотя некоторые пациенты могут перенести операцию на открытом сердце и позже испытать умственное снижение, считается, что это, скорее всего, связано с естественными эффектами старения.
Некоторые люди испытывают депрессию или беспокойство после операции на открытом сердце. Терапевт или психолог может помочь вам справиться с этими последствиями.
реабилитация
Большинство людей, у которых была CABG, получают выгоду от участия в структурированной, комплексной программе реабилитации Обычно это делается амбулаторно с посещениями несколько раз в неделю. Компоненты программы включают физические упражнения, снижение факторов риска и борьбу со стрессом, тревогой и депрессией.
Долгосрочные перспективы хирургии открытого сердца
Ожидайте постепенного выздоровления. Может пройти до шести недель, прежде чем вы почувствуете себя лучше, и до шести месяцев, чтобы ощутить все преимущества операции. Тем не менее, перспективы хороши для многих людей, и прививки могут работать в течение многих лет.
Тем не менее, операция не предотвращает повторение закупорки артерий. Вы можете помочь улучшить здоровье своего сердца:
- здоровая диета
- сократить потребление продуктов с высоким содержанием соли, жира и сахара
- ведение более активного образа жизни
- не курить
- контролировать высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
