обзор
Псориатический артрит, или PsA, вызывает отек, скованность и боль в суставах. Существует не лекарство от ПА, но изменения в образе жизни и лекарства могут помочь справиться с симптомами.
Обычно используемые лекарства - это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), модифицирующие заболевания противоревматические препараты (ДМАРД) и биологические препараты.
Биологические препараты не новы, но сейчас они предлагают более совершенную терапию, чем когда-либо прежде. Новые рекомендации рекомендуют эти препараты в качестве одного из вариантов лечения первой линии при ПА.
Что такое биология?
Традиционные лекарства состоят из синтетических компонентов. Они сделаны из химических веществ, которых нет в природе.
Обычные лекарства, которые люди знают и которым доверяют, создаются в лабораторных условиях из небиологических материалов. Аспирин, например, был смоделирован на основе вещества в коре ивы, но теперь производится из синтетических материалов.
Биология, с другой стороны, состоит из биологических компонентов. Ученые используют целые клетки, ферменты, антитела и другие элементы, чтобы создать лекарство с очень специфической функцией.
Скорее всего, вы уже знакомы с медицинскими технологиями, изготовленными из компонентов, найденных в природе. Если вы когда-либо получали вакцину или переливали кровь, у вас было медицинское лечение, созданное на основе биологических материалов.
Поскольку биологические препараты более точны при нацеливании на клетки и имитируют молекулы, которые естественным образом содержатся в организме, они, как правило, более эффективны. Они также имеют меньше побочных эффектов, чем лекарства, изготовленные из химических веществ.
Как биологические препараты используются для лечения ПА?
Воспаление обычно вызывает отек, скованность и боль в суставах, которые определяют PsA. Биологические препараты, применяемые для лечения ПА, специфически нацелены на различные пути в организме, которые вызывают воспаление. Это отличается от традиционных лекарств, которые нацелены на многие ступени иммунной системы.
В зависимости от ваших симптомов псориатического артрита и истории болезни ваш врач может порекомендовать одну из нескольких биопрепаратов.
Какие есть варианты лечения PsA биологическим препаратом?
Есть несколько вариантов лечения вашего PsA с помощью биологического препарата. Эти лекарства могут быть сгруппированы вашим врачом в зависимости от того, как они действуют в отношении иммунной системы.
Ингибиторы TNF-альфа
Фактор некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) представляет собой белок, который приводит к воспалению. Люди с ПА имеют избыточное количество ФНО-альфа на коже или в суставах.
Эти пять препаратов предназначены для блокирования этого белка:
- Cimzia (цертолизумаб пегол)
- Энбрел (этанерцепт)
- Хумира (адалимумаб)
- Ремикейд (инфликсимаб)
- Симпони (голимумаб)
Они работают, останавливая чрезмерный рост клеток кожи и воспаление, которое может привести к повреждению суставной ткани.
Ингибиторы IL-12, IL-23 и IL-17
Интерлейкин-12, интерлейкин-17 и интерлейкин-23 являются различными белками, связанными с воспалением. Пять биопрепаратов, доступных в настоящее время, будут влиять на активность или соответствующий рецептор этих белков.
Эти лекарства предназначены для предотвращения воспаления:
- Стелара (устекинумаб): Ил-12/23
- Cosentyx (секукинумаб): IL-17
- Тальц (икэкизумаб): Ил-17
- Силик (бродалумаб): Ил-17
- Тремфья (гуселкумаб): Ил-23
Т-клеточные ингибиторы
У людей с артритом активируются Т-лимфоциты или Т-клетки, что может привести к пролиферации этих клеток. У некоторых людей с артритом действительно развивается избыток Т-клеток.
Это иммунные клетки, которые нам всем нужны. Но в больших количествах они производят химические вещества, которые приводят к повреждению суставов, боли и отечности.
Оренсия (абатацепт) - это лекарство, которое воздействует на Т-клетки. Orencia не уменьшает количество Т-клеток, но останавливает выброс химического вещества, вызывающего симптомы, блокируя активацию Т-клеток.
JAK ингибитор киназы
Кселянз (тофацитиниб) - другое лекарство, одобренное для лечения ПА. Это ингибитор киназы JAK, который относится к небольшой молекуле, которая блокирует путь, участвующий в воспалительной реакции иммунной системы.
Это лекарство технически не является биологическим, но ваш доктор может поговорить с вами об этом. Это часто сгруппировано вместе с биологами в обсуждениях о более предназначенных агентах для аутоиммунитета.
Безопасны ли биопрепараты для всех, у кого есть ПА?
Биопрепараты рекомендуются тем, кто живет с умеренным или тяжелым ПСА. Но некоторые люди не являются кандидатами на биологию.
Это потому, что побочные эффекты препарата могут принести больше вреда, чем пользы. Люди с ослабленной иммунной системой или активными инфекциями не должны принимать биопрепараты для своего ПСА. Эти препараты подавляют иммунную систему и могут быть небезопасными, если ваша система уже каким-то образом нарушена.
Стоимость и личные расходы на биологические препараты также могут быть препятствием для некоторых людей.
Каковы побочные эффекты при приеме биопрепарата?
Каждый PsA биологический отличается. У каждого есть свои потенциальные побочные эффекты. Тем не менее, есть также сходства в этом классе лекарств. Наиболее распространенным побочным эффектом для всех биопрепаратов является повышенный риск возникновения необычных или условно-патогенных инфекций.
Если вы и ваш врач решите попробовать этот курс лечения биологическим препаратом, у вас могут возникнуть симптомы гриппа или респираторные инфекции. Поскольку биологические препараты вводятся путем инъекций или внутривенных инъекций, вы также можете испытывать дискомфорт, когда игла касается вашей кожи.
Биологические препараты могут привести к более серьезным побочным эффектам, таким как заболевания крови или рак. По этим причинам рекомендуется развивать крепкие отношения с врачом. Вместе вы можете решить, является ли биопрепарат правильным лечением вашего псориатического артрита.
Еда на вынос
Биологи представили целевые варианты лечения для людей с умеренным или тяжелым ПСА. Не все являются новыми, но теперь они считаются терапией первой линии для лечения ПА.
