Нарушения сердечного клапана: причины, симптомы и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Нарушения сердечного клапана могут повлиять на любой из клапанов в вашем сердце. У ваших клапанов сердца есть клапаны, которые открываются и закрываются с каждым сердцебиением, позволяя крови течь через верхнюю и нижнюю камеры сердца и к остальной части вашего тела. Верхние камеры сердца являются предсердиями, а нижние камеры сердца - желудочками.

Ваше сердце имеет эти четыре клапана:

• трехстворчатый клапан, который расположен между правым предсердием и правым желудочком
• легочный клапан, который расположен между правым желудочком и легочной артерией
• митральный клапан, который расположен между левым предсердием и левым желудочком
• аортальный клапан, который расположен между левым желудочком и аортой

Кровь течет из правого и левого предсердия через трикуспидальный и митральный клапаны, которые открываются, чтобы позволить крови течь в правый и левый желудочки. Затем эти клапаны закрываются, чтобы предотвратить попадание крови обратно в предсердие.

Как только желудочки заполнены кровью, они начинают сокращаться, заставляя легочные и аортальные клапаны открываться. Затем кровь поступает в легочную артерию и аорту. Легочная артерия переносит раскисленную кровь от сердца к легким. Аорта, которая является самой большой артерией тела, несет богатую кислородом кровь к остальной части вашего тела.

Сердечные клапаны работают, гарантируя, что кровь течет в прямом направлении и не отступает и не вызывает утечку. Если у вас расстройство сердечного клапана, клапан не может выполнять эту работу должным образом. Это может быть вызвано утечкой крови, которая называется регургитацией, сужением отверстия клапана, которое называется стенозом, или сочетанием регургитации и стеноза.

Некоторые люди с расстройством сердечного клапана могут не иметь никаких симптомов, в то время как другие могут испытывать такие состояния, как инсульты, сердечные приступы и сгустки крови, если заболевание сердечного клапана не лечить.

Типы нарушений сердечного клапана

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана также называется:

• синдром гибкого клапана
• синдром щелчка-ропота
• баллонный митральный клапан
• Синдром Барлоу

Это происходит, когда митральный клапан не закрывается должным образом, иногда вызывая кровоток обратно в левое предсердие.

Большинство людей с пролапсом митрального клапана не имеют симптомов и в результате не нуждаются в лечении. Однако симптомы, указывающие на необходимость лечения, включают:

• учащенное сердцебиение
• одышка
• боль в груди
• усталость
• кашель

Лечение включает в себя операцию по восстановлению или замене митрального клапана.

Двустворчатая болезнь аортального клапана

Болезнь двустворчатого аортального клапана возникает, когда человек рождается с клапаном аорты, у которого два клапана вместо обычных трех. В очень тяжелых случаях симптомы этого типа расстройства присутствуют при рождении. Тем не менее, некоторые люди могут пройти десятилетия, не зная, что у них есть этот тип расстройства. Клапан обычно может функционировать годами, не вызывая симптомов, поэтому большинство людей с двустворчатым аортальным заболеванием не диагностируются до зрелого возраста.

Симптомы могут включать в себя:

• одышка с нагрузкой
• боль в груди
• головокружение
• обморок

Большинству людей удаётся отремонтировать аортальный клапан с помощью хирургического вмешательства.

По данным клиники Кливленда, 80 процентам людей с этим типом нарушения сердечного клапана потребуется операция по ремонту или замене клапана. Обычно это происходит, когда им 30 или 40 лет.

Клапанный стеноз

Клапанный стеноз возникает, когда клапан не может полностью открыться, что означает, что через клапан может протекать недостаточно крови. Это может произойти в любом из сердечных клапанов и может быть вызвано утолщением или усилением сердечного клапана.

Симптомы могут включать в себя:

• боль в груди
• одышка
• усталость
• головокружение
• обморок

Некоторые люди не нуждаются в лечении стеноза клапанов. Другим людям может потребоваться операция для замены или ремонта клапана. В зависимости от тяжести вашего стеноза и вашего возраста, вальвулопластика, которая использует баллон для расширения клапана, может быть вариантом.

Клапанная регургитация

Клапанную регургитацию также можно назвать «негерметичным клапаном». Это происходит, когда любой из клапанов сердца не закрывается должным образом, заставляя кровь течь в обратном направлении. Симптомы могут включать в себя:

• одышка
• кашель
• усталость
• учащенное сердцебиение
• легкомысленность
• отек ног и лодыжек

Эффекты клапанной регургитации варьируются в зависимости от человека. Некоторым людям просто необходимо следить за своим состоянием. Другим может потребоваться лекарство, чтобы предотвратить накопление жидкости, в то время как другим требуется ремонт или замена клапана.

Симптомы нарушений сердечного клапана

Симптомы нарушений сердечного клапана варьируются в зависимости от тяжести расстройства. Обычно наличие симптомов указывает на то, что расстройство влияет на кровоток. Многие люди с легкими или умеренными нарушениями сердечного клапана не испытывают никаких симптомов. Тем не менее, признаки и симптомы могут включать в себя:

• одышка
• учащенное сердцебиение
• усталость
• боль в груди
• головокружение
• обморок
• головные боли
• кашель
• задержка воды, которая может вызвать отек нижних конечностей и живота
• отек легких, вызванный избытком жидкости в легких

Каковы причины нарушений сердечного клапана?

Есть много причин для различных нарушений сердечного клапана. Причины могут включать в себя:

• врожденный дефект
• инфекционный эндокардит, воспаление сердечной ткани
• ревматизм, воспалительное заболевание, вызванное инфекцией бактериями Streptococcus группы A
• возрастные изменения, такие как отложения кальция
• сердечный приступ
• ишемическая болезнь сердца, сужение и укрепление артерий, которые снабжают сердце
• кардиомиопатия, которая включает дегенеративные изменения в сердечной мышце
• сифилис, относительно редкая инфекция, передающаяся половым путем
• гипертония или высокое кровяное давление
• аневризма аорты, аномальный отек или выпуклость аорты
• атеросклероз, затвердение артерий
• миксоматозная дегенерация, ослабление соединительной ткани в митральном клапане
• волчанка, хроническое аутоиммунное заболевание

Как диагностируется нарушение сердечного клапана?

Если вы испытываете симптомы нарушения сердечного клапана, ваш врач начнет с прослушивания вашего сердца с помощью стетоскопа. Они будут выслушивать любые нарушения сердечного ритма, которые могут указывать на проблемы с сердечными клапанами. Ваш врач может также выслушать ваши легкие, чтобы определить, есть ли накопление жидкости, и проверить ваше тело на наличие признаков задержки воды. Это оба признаки проблем с сердечными клапанами.

Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики нарушений сердечного клапана, включают следующее:

• Электрокардиограмма - это тест, который показывает электрическую активность сердца. Этот тест используется для проверки нарушений сердечного ритма.
• Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения клапанов сердца и камер.
• Катетеризация сердца является еще одним тестом, используемым для диагностики нарушений клапанов. Этот тест использует тонкую трубку или катетер с камерой, чтобы сфотографировать ваше сердце и кровеносные сосуды. Это может помочь вашему врачу определить тип и степень вашего нарушения клапанов.
• Рентген грудной клетки может быть приказано сделать снимок вашего сердца. Это может сказать врачу, если ваше сердце увеличилось.
• МРТ может предоставить более подробную картину вашего сердца. Это может помочь подтвердить диагноз и позволить вашему врачу определить, как лучше всего лечить ваше расстройство клапана.
• Стресс-тест можно использовать, чтобы определить, как ваши симптомы подвержены нагрузке. Информация из стресс-теста может сообщить вашему врачу, насколько серьезным является ваше состояние.

Как лечат нарушения сердечного клапана?

Лечение сердечных клапанов зависит от тяжести расстройства и симптомов. Большинство врачей предлагают начать с консервативного лечения. Это включает:

• получать постоянное медицинское наблюдение
• бросить курить, если вы курите
• следуя здоровой диете

Лекарства, которые обычно назначают:

• бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений и кровоток
• диуретики для уменьшения задержки жидкости
• вазодилататоры, которые являются препаратами, которые открывают или расширяют кровеносные сосуды

Вам может понадобиться операция, если ваши симптомы усиливаются. Это может включать восстановление сердечного клапана с помощью одного из следующих:

• ваша собственная ткань
• клапан животного, если у вас есть замена биологического клапана
• пожертвованный клапан от другого человека
• механический или искусственный клапан

Вальвулопластика также может быть использована для лечения стеноза. Во время вальвулопластики ваш врач вставляет небольшой шарик в ваше сердце, где он слегка надут. Накачивание увеличивает размер отверстия в клапане, а затем баллон удаляется.

Каковы перспективы для людей с нарушениями клапанов сердца?

Ваш прогноз будет зависеть от того, какое у вас нарушение сердечного клапана и насколько оно серьезное. Некоторые нарушения сердечного клапана требуют только рутинного мониторинга, в то время как другие требуют хирургического вмешательства.

Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые вас беспокоят, и убедитесь, что вы запланировали регулярные осмотры у своего врача. Это повысит вероятность того, что ваш врач обнаружит потенциально серьезные заболевания на ранних стадиях.