Хирургия при эндометриозе

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Эндометриоз приводит к тому, что ткани, которые обычно растут на внутренней оболочке матки, имплантируются в другие части живота. Неправильная ткань может вызвать такие симптомы, как боль, которая может возникнуть во время менструации, половой акт или испражнения. Наличие эндометриоза также может затруднить вам беременность.

Лечение может как облегчить вашу боль, так и улучшить ваши шансы на зачатие. Но может быть трудно узнать, чего ожидать от операции и является ли это правильным решением для вас. Вот некоторые ответы на ваши вопросы об операции по поводу эндометриоза.

Какие методы лечения используются при эндометриозе?

Врачи используют два основных метода лечения эндометриоза: медицина и хирургия.

Для некоторых женщин с легкими симптомами достаточно обезболивающих, таких как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve), чтобы контролировать симптомы. Для других женщин гормоны из противозачаточных таблеток или внутриматочной спирали могут препятствовать росту тканей эндометрия. Хирургия никогда не бывает первым ответом.

Когда я должен рассмотреть операцию?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас тяжелый эндометриоз, который очень болезненный, и если лекарство не помогло. Хирургия также может быть вариантом, если вы пытались забеременеть, но безуспешно. Удаление ткани эндометрия может увеличить ваши шансы забеременеть.

Операция является важным решением, особенно если вы планируете гистерэктомию, которая удаляет вашу матку и, возможно, яичники. Без яичников и матки вы не можете забеременеть.

Обсудите все ваши варианты с вашим доктором. Взвесьте все за и против каждого. Также полезно получить второе мнение.

Какие виды хирургии используются для лечения эндометриоза?

Врачи выполняют два основных типа операций по лечению эндометриоза:

Консервативная хирургия удаляет как можно больше ткани эндометрия, но сохраняет ваши репродуктивные органы (яичники и матку). Когда ваш врач делает эту процедуру через небольшие разрезы, это называется лапароскопией. Лапароскопия также может быть использована для диагностики эндометриоза.
Гистерэктомия лечит более тяжелый эндометриоз. Хирург удаляет вашу матку и, возможно, шейку матки и яичники. Если вам сделают эту операцию, вы больше не сможете забеременеть.

Что происходит во время операции?

Каждая процедура выполняется по-разному.

Возможно, вам придется подготовиться за день до операции. Например, ваш врач может попросить вас принять лекарство для полного опорожнения кишечника за день до операции.

Во время лапароскопии:

Вы будете без боли под общим наркозом.
Ваш живот будет наполнен газом, чтобы хирург мог видеть внутри вашего живота.
Хирург сделает несколько маленьких надрезов возле пупка. Они вставят освещенный прицел в один разрез. Хирургические инструменты будут вставлены в другие отверстия.
Хирург будет использовать нож, тепло или лазер, чтобы удалить как можно больше ткани эндометрия из таких органов, как яичники, мочевой пузырь, маточные трубы и прямая кишка. Образец этой ткани может пойти в лабораторию для тестирования. Хирург также удалит любую рубцовую ткань в этих органах.
Наконец, хирург закроет ваши разрезы.

Вы должны быть в состоянии пойти домой в тот же день, что и операция.

Гистерэктомия удаляет вашу матку и, возможно, шейку матки. Вам также может быть сделана операция по удалению яичников и маточных труб, которая называется оофорэктомией.

Операция гистерэктомии может быть сделана несколькими различными способами:

Внутрибрюшинно. Хирург делает разрез в нижней части таза и удаляет матку и другие репродуктивные органы через этот разрез.
Вагинально. Хирург удаляет вашу матку и шейку матки через влагалище. Там нет разреза.
Лапароскопически. Хирург делает несколько небольших разрезов через живот. Ваша матка и, возможно, шейка матки и яичники удаляются через эти разрезы.

Вы можете вернуться домой в тот же день, что и лапароскопическая гистерэктомия. Но открытая операция обычно требует ночлега в больнице.

Чего ожидать после операции

Вы восстановитесь быстрее после лапароскопической операции, чем после открытой гистерэктомии. Ваша деятельность может быть ограничена в течение первых нескольких дней или недель после вашей процедуры. Спросите своего врача, когда вы можете вернуться к вождению, работе и физическим упражнениям. Полное восстановление после гистерэктомии может занять от четырех до шести недель.

После лапароскопии могут возникнуть боли в плече. Это вызвано тем, что в желудке застрял газ. Боль должна пройти через два-три дня.

После гистерэктомии у вас больше не будет менструации. Если вы удалили яичники, у вас начнется менопауза. Это означает, что вы можете испытывать последствия менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища и потеря плотности кости. Поговорите со своим врачом о том, как управлять этими и другими симптомами менопаузы.

Риски от хирургии

Операция по лечению эндометриоза безопасна. Но, как и все операции, он может иметь риски, такие как:

кровотечение
инфекция
повреждение соседних нервов и кровеносных сосудов
ненормальная связь между двумя органами в области живота (фистула)

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов после операции:

покраснение, отек или гной, стекающий с места разреза
температура выше 101 ° F (38 ° C)
сильное кровотечение из влагалища или места разреза
боль сильная или усиливающаяся

Может ли операция вылечить эндометриоз?

Хирургия может облегчить боль, а лапароскопическая хирургия потенциально может помочь вам забеременеть. Но это не обязательно излечивает эндометриоз - даже если у вас гистерэктомия. Если в брюшной полости остается ткань эндометрия, у вас все еще могут быть симптомы.

Эндометриоз может вернуться после операции. У 20-40% женщин, перенесших консервативную операцию, симптомы возвращаются в течение пяти лет. Оставшаяся ткань может расти, и невозможно удалить каждую клетку неуместной ткани.

Ваша вероятность рецидива зависит от тяжести вашего эндометриоза и от того, сможет ли ваш хирург удалить большую часть ткани эндометрия во время процедуры. Удаление яичников с большей вероятностью снимет симптомы в долгосрочной перспективе, поскольку оно останавливает колебания гормонов, на которые реагирует ткань. Но как только яичники будут удалены, наступит менопауза, и это может привести к симптомам менопаузы. Взвесьте все «за» и «против» при принятии решения об операции по поводу эндометриоза.