обзор
Основным симптомом эндометриоза является хроническая боль. Боль имеет тенденцию быть особенно сильной во время овуляции и менструации.
Симптомы могут включать сильные спазмы, боль во время секса, очень плотные мышцы тазового дна и дискомфорт при дефекации и мочеиспускании. Эти симптомы могут мешать и повседневной жизни.
Существует не лекарство от эндометриоза, но лечение может помочь. Эффективность различных методов лечения варьируется от человека к человеку. Цель состоит в том, чтобы остановить или улучшить боль состояния. Читайте дальше, чтобы узнать больше о конкретных вариантах лечения, которые могут помочь.
Обезболивающее
Как рецептурные, так и продаваемые без рецепта обезболивающие препараты могут быть вариантом эндометриоза. При умеренном или тяжелом эндометриозе многие женщины считают, что обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, недостаточно сильны, чтобы справиться с болью. Вы можете поговорить со своим врачом о наилучшем выборе для вас, исходя из ваших симптомов.
Наиболее распространенными обезболивающими средствами при эндометриозе являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП включают ибупрофен, аспирин и напроксен. Также доступны рецептурные НПВП.
НПВП воздействуют на боль при эндометриозе, блокируя выработку простагландинов, типа биологического соединения, вырабатываемого в вашем организме. Простагландины вызывают боль, отек и воспаление у многих женщин с эндометриозом во время менструации.
Подвох? Для того чтобы НПВП были наиболее эффективными, их необходимо принимать до того, как организм начнет производить эти вызывающие боль соединения.
Если вы принимаете НПВП при эндометриозе, попробуйте начать принимать их как минимум за 24–48 часов до начала овуляции и до первого дня менструации. Это даст лекарству время, чтобы блокировать выработку простагландинов в вашем организме. Если ваш период нерегулярный или немного непредсказуемый, ваш врач может предложить принимать обезболивающие в течение всей недели, предшествующей вашему периоду.
Одни и те же лекарства не работают для всех. Ваш врач может порекомендовать вам попробовать другие НПВП - или комбинацию НПВП и других методов лечения - чтобы получить облегчение. Некоторые НПВП не следует сочетать с другими препаратами. Обязательно поговорите со своим врачом перед началом любого нового лекарства.
Гормональная терапия
Гормональная терапия лечит боль при эндометриозе, контролируя гормональные спайки во время менструального цикла. Это может уменьшить или остановить менструацию в целом. Как правило, это не вариант, если вы пытаетесь забеременеть.
Гормоны, которые ваше тело выделяет вокруг овуляции и вашего периода, обычно вызывают ухудшение симптомов эндометриоза. Это может привести к образованию рубцов в области таза или сделать утолщение существующих рубцов. Цель гормональной терапии - предотвратить новые или дополнительные рубцы, поддерживая уровень гормонов в крови.
Виды гормональной терапии при эндометриозе включают в себя:
Гормональный контроль над рождаемостью
Комбинированные противозачаточные таблетки использовались для лечения эндометриоза с 1950-х годов. Они считаются основой лечения. Также часто назначаются другие формы контроля над рождаемостью, такие как гормональные ВМС, вагинальные кольца или пластыри.
Если вы выберете оральные контрацептивы, ваш врач может порекомендовать принимать таблетки непрерывно. Это означает, что вы избежите полного периода, а также боли, которая сопровождает его. Безопасно пропустить ваш период в течение нескольких месяцев (или даже лет).
Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH)
Gn-RH по сути ставит организм в искусственную менопаузу. Это снижает уровень эстрогена и останавливает овуляцию и менструацию. Это, в свою очередь, может помочь тонкому рубцеванию эндометрия.
Хотя они эффективны, агонисты и антагонисты Gn-RH могут иметь серьезные побочные эффекты менопаузы, такие как потеря плотности кости, сухость влагалища и приливы, среди прочего. Эти лекарства доступны в виде инъекций, назального спрея и ежедневных таблеток.
Прогестиновая терапия
Считается, что прогестины уменьшают симптомы эндометриоза, замедляя рубцевание эндометрия. Ваш гинеколог может порекомендовать прогестиновую ВМС, инъекцию или таблетку, чтобы лучше справиться с симптомами.
Гормональная терапия может быть чрезвычайно эффективной в уменьшении симптомов эндометриоза и боли. Но важно помнить, что ваши симптомы могут вернуться, если вы в любой момент прекратите гормональную терапию.
Операция
Операция по эндометриозу лечит состояние, удаляя поражения эндометрия, которые являются источником боли. Есть несколько видов хирургии, которые могут быть использованы. Американский Фонд Эндометриоза считает, что лапароскопическая эксцизионная хирургия является золотым стандартом хирургического лечения эндометриоза.
Лапароскопическая операция по удалению часто описывается как «консервативная». Это означает, что целью является сохранение здоровых тканей при удалении поражений эндометрия.
В обзоре 2016 года в журнале «Женское здоровье» отмечается, что хирургическое вмешательство может быть эффективным при уменьшении боли при эндометриозе. Исследование 2018 года в BMJ показало, что лапароскопическая операция по удалению эффективно лечила боль в области таза и симптомы, связанные с кишечником. Операция также улучшила общее качество жизни женщин, живущих с эндометриозом. Исследование BMJ включало более 4000 участников в нескольких различных медицинских центрах.
Более инвазивные операции были более распространены в прошлом. Гистерэктомия и овариэктомия, которые удаляют матку и яичники, раньше считались лучшими методами лечения эндометриоза. Как правило, они больше не рекомендуются для большинства людей. Даже если матка и яичники удалены, возможно поражение эндометрия на других органах.
Имейте в виду, что прохождение операции не является гарантией долгосрочного облегчения. Поражения эндометрия и боль, которую они вызывают, могут повториться после процедуры.
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Поиск правильного лечения боли при эндометриозе может быть методом проб и ошибок. Вы также можете попробовать альтернативные и гомеопатические средства в сочетании с вашей медицинской терапией. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем пытаться какой-либо новой терапии.
Некоторые альтернативные методы лечения эндометриоза включают в себя:
- Иглоукалывание. Исследования по использованию иглоукалывания для лечения эндометриоза ограничены. Обзор существующих исследований 2017 года показывает, что иглоукалывание может помочь облегчить боль при эндометриозе.
- Машины чрескожной электрической стимуляции нерва (TENS). Устройства TENS испускают электрический ток низкого уровня, который уменьшает боль и расслабляет мышцы. Одно небольшое исследование показало, что машины TENS были очень эффективными в уменьшении боли, даже при самостоятельном введении.
- Высокая температура. Электрогрелки и теплые ванны могут расслабить напряженные мышцы и уменьшить боль, связанную с эндометриозом.
- Снятие стресса. Стресс связан с хроническим воспалением и может также влиять на уровень гормонов. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога, раскраска и физические упражнения, могут контролировать ваш стресс.
Еда на вынос
Эндометриоз может быть болезненным состоянием. Испытание различных методов обезболивания и поиск того, что лучше всего подходит для вас, является ключом к управлению вашими симптомами. Поговорите со своим врачом о ваших возможностях, а также о любых альтернативных методах лечения, которые они рекомендуют.
