обзор
Гемопневмоторакс представляет собой сочетание двух заболеваний: пневмоторакс и гемоторакс. Пневмоторакс, также известный как коллапс легкого, возникает, когда есть воздух вне легкого, в пространстве между легким и грудной полостью. Гемоторакс возникает, когда в этом же месте есть кровь. Только около 5 процентов пациентов с пневмотораксом испытывают гемоторакс одновременно.
Гемопневмоторакс чаще всего возникает в результате ранения в грудную клетку, например, от выстрела, удара ножом или перелома ребра. Это называется травматическим гемопневмотораксом. В очень редких случаях состояние вызвано другими заболеваниями, такими как рак легких, нарушения свертываемости крови или ревматоидный артрит. Гемопневмоторакс также может возникать спонтанно без видимой причины (спонтанный гемопневмоторакс).
Для лечения гемопневмоторакса кровь и воздух необходимо слить из грудной клетки с помощью трубки. Хирургия также будет необходима для устранения любых ран или травм.
Каковы симптомы гемопневмоторакса?
Гемопневмоторакс является неотложной медицинской помощью, поэтому важно сразу же распознать его симптомы.
Симптомы включают в себя:
- внезапная боль в груди, которая усиливается после кашля или глубокого вдоха
- затрудненное или затрудненное дыхание (одышка)
- одышка
- стеснение в груди
- тахикардия (учащенное сердцебиение)
- бледная или синяя кожа, вызванная недостатком кислорода
Боль может возникнуть только с обеих сторон или только на той стороне, где произошла травма или травма.
Что вызывает гемопневмоторакс?
Гемопневмоторакс чаще всего вызывается травмой или тупым или проникающим повреждением грудной клетки.
Когда стенка грудной клетки повреждена, кровь, воздух или оба могут попасть в тонкое заполненное жидкостью пространство, окружающее легкие, которое называется плевральным пространством. В результате функционирование легких нарушается. Легкие не могут расширяться, чтобы впустить воздух. Легкие затем сжимаются и разрушаются.
Примеры травмы или травмы, которые могут вызвать гемопневмоторакс, включают:
- ножевое ранение
- огнестрельная рана
- прокол от сломанного ребра
- упасть со значительной высоты
- дорожная авария
- травмы в результате боя или контактных видов спорта (например, футбола)
- колотая рана от медицинской процедуры, такой как биопсия или иглоукалывание
Когда причиной является травма или травма, это состояние называется травматическим гемопневмотораксом.
В редких случаях гемопневмоторакс может быть вызван нетравматическими ситуациями, включая:
- осложнения рака легких
- ревматоидный артрит
- гемофилия
- системная красная волчанка
- врожденная кистозная болезнь легких
Гемопневмоторакс также может возникать спонтанно без видимой причины. Тем не менее, это очень редко.
Как диагностируется гемопневмоторакс?
Если у вас травма или травма груди, ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, накапливается ли жидкость или воздух в полости грудной клетки.
Другие диагностические тесты также могут быть выполнены для дополнительной оценки жидкости вокруг легких, например, КТ грудной клетки или УЗИ. УЗИ грудной клетки покажет количество жидкости и ее точное местоположение.
Лечение гемопневмоторакса
Лечение гемопневмоторакса направлено на удаление воздуха и крови из грудной клетки, возвращение легких к нормальной работе, предотвращение осложнений и восстановление любых ран.
Торакостомия (вставка грудной трубки)
Основное лечение гемопневмоторакса называется торакостомия грудной трубки. Эта процедура включает в себя помещение полой пластиковой трубки между ребрами в область вокруг легких, чтобы слить воздух и кровь. Трубка может быть подключена к машине, чтобы помочь с дренажом. После того, как ваш врач убедится, что больше жидкости или воздуха не нужно слить, грудная трубка будет удалена.
Операция
Людям с большой раной или травмой, скорее всего, потребуется операция для восстановления поврежденной ткани. Им также может понадобиться одно или несколько переливаний крови, если они потеряли много крови.
лекарственные препараты
Перед процедурой торакостомии, в зависимости от причины вашего состояния, ваш врач также может дать вам профилактические антибиотики, чтобы помочь предотвратить бактериальные инфекции. Ваш врач может также назначить обезболивающие препараты, которые помогут при любой боли до и после операции.
Осложнения гемопневмоторакса
Осложнения гемопневмоторакса включают в себя:
- серьезные инфекции, такие как пневмония
- геморрагический шок
- остановка сердца
- эмпиема, состояние, при котором гной собирается в плевральном пространстве; Эмпиема обычно вызывается пневмонией
- нарушение дыхания
Кроме того, люди, у которых был гемопневмоторакс, рискуют иметь другой эпизод, если отверстие в легком не будет полностью закрыто.
прогноз
Гемопневмоторакс является потенциально опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения для наилучшего прогноза.
Если состояние было вызвано травмой или травмой грудной клетки, внешний вид будет зависеть от тяжести травмы. Спонтанные случаи гемопневмоторакса имеют отличный прогноз после удаления жидкости и воздуха из грудной клетки. В одном небольшом исследовании все четыре пациента со спонтанным гемопневмотораксом полностью восстановились, и их легкие полностью расширились после эпизода.
В целом, гемопневмоторакс не вызовет каких-либо осложнений в будущем после его лечения. Тем не менее, существует небольшая вероятность повторения. Использование малоинвазивных методов, таких как торакостомия и хирургическое вмешательство с использованием видео, привело к снижению смертности и частоты рецидивов.
