Лечение второй линии при хроническом лимфолейкозе

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Лечение хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) часто начинается с химиотерапии, моноклонального антитела или целевого лекарственного средства. Цель этих процедур - привести вас к ремиссии, то есть у вас больше не будет признаков рака в организме.

Иногда первое лекарство, которое вы пробуете, не работает, или ваш рак возвращается после лечения. Если это произойдет, ваш врач может попробовать новые лекарства или комбинации препаратов. Это называется лечением второй линии. Это может работать лучше, чем первая терапия, которую вы попробовали.

Ваш врач поможет вам выбрать следующий этап лечения на основании:

• Ваш возраст
• Ваше здоровье
• стадия вашего рака
• есть ли у вас мутация гена или отсутствует хромосома
• какое лечение у вас было раньше и насколько хорошо оно работало

Вы можете снова получить те же лекарства, если они сработали хорошо для вас в первый раз. Вот посмотрите на ваши варианты лечения второй линии для CLL.

химиотерапия

Это лечение использует сильные лекарства, чтобы убить раковые клетки по всему телу. Вы будете проходить химиотерапию циклически, что означает, что вы будете принимать лекарства в течение нескольких дней, а затем остановитесь на несколько дней, чтобы дать организму время для восстановления. Каждый цикл длится от трех до четырех недель.

Несколько различных химиотерапевтических препаратов лечат ХЛЛ, в том числе:

• бендамустин (Treanda)
• хлорамбуцил (лейкеран)
• кладрибин (леустатин)
• циклофосфамид (цитоксан)
• Флударабин (Флудара)
• леналидомид (Revlimid)
• Пентостатин (Nipent)

Химиотерапия убивает быстро делящиеся клетки. Раковые клетки делятся быстро, так же как и волосковые клетки, клетки крови и иммунные клетки. Повреждение этих здоровых клеток может вызвать побочные эффекты, такие как выпадение волос, язвы во рту и повышенный риск заражения. Ваша медицинская команда поможет вам справиться с любыми побочными эффектами.

Химиотерапия ХЛЛ часто сочетается с моноклональными антителами или таргетными лекарственными средствами.

Моноклональные антитела

Антитела - это белки иммунной системы, которые помогают вашему организму находить и убивать раковые клетки. Моноклональные антитела - это синтетические антитела, которые прикрепляются к белкам на поверхности раковых клеток, предупреждая вашу иммунную систему, чтобы найти и уничтожить рак.

Примеры моноклональных антител включают:

• алемтузумаб (кампат)
• обинутузумаб (газыва)
• офатумумаб (Арзерра)
• ритуксимаб (ритуксан)

Вы можете получить эти препараты вместе с химиотерапией в качестве лечения ХЛЛ второго ряда.

Побочные эффекты включают в себя:

• зуд или покраснение в месте инъекции
• озноб
• высокая температура
• сыпь
• усталость
• тошнота
• Головная боль

Поскольку моноклональные антитела воздействуют на вашу иммунную систему, они могут увеличить риск некоторых инфекций. Если у вас был гепатит В в прошлом, есть вероятность, что вирус может реактивироваться.

Целевые препараты

Эти препараты нацелены на определенные белки или другие вещества, которые помогают раковым клеткам расти. Примеры целевых препаратов для ХЛЛ включают в себя:

• Давелисиб (Copiktra)
• ибрутиниб (имбрувица)
• иделалисиб (Зиделиг)
• венетоклакс (Venclexta)

Вы получите эти лекарства самостоятельно или вместе с моноклональными антителами.

Общие побочные эффекты целевых лекарств включают в себя:

• понос
• тошнота
• запор
• высокая температура
• усталость
• кашель
• одышка
• боли в суставах и мышцах
• сыпь
• низкое количество клеток крови

Трансплантация стволовых клеток

Если ваш рак не отвечает на эти процедуры и у вас хорошее здоровье, ваш врач может порекомендовать пересадку стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток позволяет вам получать высокие дозы химиотерапии, чтобы убить больше раковых клеток.

Получение высокодозной химиотерапии повреждает костный мозг до такой степени, что вы не можете получить достаточно новых кроветворных клеток. Чтобы заменить клетки, поврежденные лечением, вы получите здоровые стволовые клетки от донора. Пересадка стволовых клеток может улучшить ваши перспективы.

Лечение минимальной остаточной болезни

У некоторых людей еще остается несколько раковых клеток в крови, костном мозге или лимфатических узлах после первого лечения. Это состояние называется минимальной остаточной болезнью (MRD).

Врачи иногда используют химиотерапевтический препарат Campath для лечения людей с MRD. Не ясно, улучшит ли лечение сразу же ваш результат. Если у вас есть MRD, обсудите ваши варианты с вашим доктором.

Клинические испытания

CLL не излечим. Тем не менее, лечение улучшилось достаточно, чтобы держать людей в состоянии ремиссии - в некоторых случаях в течение длительного времени. Если стандартные лекарства вам больше не подходят, рассмотрите возможность присоединиться к клиническому испытанию.

Клинические испытания - это исследования, в которых проверяются новые препараты или комбинации препаратов. Эти новые методы лечения могут работать лучше, чем те, которые доступны в настоящее время. Спросите врача, который лечит ваш CLL, если клиническое испытание может быть правильным для вас.

навынос

Если первое лечение CLL не работает или перестает работать, ваш врач попробует терапию второй линии. Химиотерапия, моноклональные антитела и таргетная терапия - все это используется в качестве вторичного лечения ХЛЛ, отдельно или в комбинации.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения, чтобы найти подходящее для вас. Если ни один из методов лечения, которые вы пробовали, не остановил ваш рак, спросите своего врача, можете ли вы записаться на клиническое испытание новой терапии ХЛЛ.