Есть ли разница?
Анорексия и булимия - расстройства пищевого поведения. У них могут быть похожие симптомы, такие как искаженное изображение тела. Тем не менее, они характеризуются различным поведением, связанным с едой.
Например, люди, страдающие анорексией, сильно снижают потребление пищи, чтобы похудеть. Люди, у которых есть булимия, едят чрезмерное количество пищи в течение короткого периода времени, затем очищают или используют другие методы, чтобы предотвратить увеличение веса.
Хотя расстройства пищевого поведения не зависят от возраста или пола, женщины несоразмерно страдают от них. По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней заболеваний (ANAD), около 1 процента всех американских женщин заболевают анорексией, а 1,5 процента - булимией.
В целом, по оценкам ANAD, по меньшей мере 30 миллионов американцев живут с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия или булимия.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как эти состояния присутствуют, как они диагностированы, доступные варианты лечения и многое другое.
Каковы признаки и симптомы?
Расстройства пищевого поведения обычно характеризуются интенсивной озабоченностью едой. Многие люди, страдающие расстройством пищевого поведения, также выражают недовольство своим телом.
Другие симптомы часто специфичны для конкретного состояния.
Анорексия
Анорексия часто возникает из-за искаженного образа тела, который может быть результатом эмоциональной травмы, депрессии или тревоги. Некоторые люди могут рассматривать крайнюю диету или потерю веса как способ восстановить контроль в своей жизни.
Существует множество различных эмоциональных, поведенческих и физических симптомов, которые могут сигнализировать об анорексии.
Физические симптомы могут быть серьезными и опасными для жизни. Они включают:
- серьезная потеря веса
- бессонница
- обезвоживание
- запор
- слабость и усталость
- головокружение и обморок
- истончение и ломкость волос
- синеватый оттенок до пальцев
- сухая желтоватая кожа
- неспособность переносить холод
- аменорея или отсутствие менструации
- пушистые волосы на теле, руках и лице
- аритмия или нерегулярное сердцебиение
У кого-то с анорексией могут проявиться определенные поведенческие изменения, прежде чем физические симптомы станут заметными. Это включает:
- пропуск еды
- лгать о том, сколько еды они съели
- есть только определенные «безопасные» - обычно низкокалорийные - продукты
- принятие необычных привычек питания, таких как сортировка еды на тарелке или нарезка еды на мелкие кусочки
- плохо говорить об их теле
- пытаясь спрятать свое тело в мешковатой одежде
- избегать ситуаций, которые могут включать в себя еду перед другими людьми, что может привести к социальной изоляции
- избегать ситуаций, когда их тело будет обнаружено, например, пляж
- экстремальные упражнения, которые могут принимать форму длительных или слишком интенсивных упражнений, например, часовая пробежка после употребления салата
Эмоциональные симптомы анорексии могут усиливаться по мере прогрессирования расстройства. Они включают:
- плохая самооценка и образ тела
- раздражительность, возбуждение или другие изменения настроения
- социальная изоляция
- депрессия
- тревожность
булимия
У кого-то с булимией со временем может развиться нездоровое отношение к еде. Они могут быть вовлечены в разрушительные циклы переедания, а затем паниковать по поводу калорий, которые они потребляли. Это может привести к экстремальному поведению, чтобы предотвратить увеличение веса.
Есть два разных типа булимии. Попытки чистки используются для их дифференциации. В новом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) в настоящее время упоминаются попытки чистки как «неадекватное компенсаторное поведение»:
- Очищение от булимии. Кто-то с этим типом будет регулярно вызывать рвоту после переедания. Они также могут неправильно использовать диуретики, слабительные или клизмы.
- Неочищающая булимия. Вместо того, чтобы чистить, кто-то с этим типом может поститься или заниматься экстремальными упражнениями, чтобы предотвратить увеличение веса после разгула.
Многие люди с булимией будут испытывать беспокойство, потому что их пищевое поведение выходит из-под контроля.
Как и в случае с анорексией, существует множество различных эмоциональных, поведенческих и физических симптомов, которые могут сигнализировать о булимии.
Физические симптомы могут быть серьезными и опасными для жизни. Они включают:
- вес, который увеличивается и уменьшается в значительных количествах, от 5 до 20 фунтов в неделю
- потрескавшиеся или потрескавшиеся губы из-за обезвоживания
- налитые кровью глаза или глаза с поврежденными кровеносными сосудами
- мозоли, язвы или шрамы на костяшках от вызывания рвоты
- чувствительность рта, вероятно, из-за эрозии зубной эмали и отслоения десен
- увеличение лимфатических узлов
Кто-то с булимией может проявлять определенные поведенческие изменения, прежде чем физические симптомы заметны. Это включает:
- постоянно беспокоиться о весе или внешности
- еда до точки дискомфорта
- ходить в ванную сразу после еды
- слишком много упражняюсь, особенно после того, как они съели много за один присест
- ограничение калорий или отказ от определенных продуктов
- не желая есть перед другими
Эмоциональные симптомы могут усиливаться по мере прогрессирования расстройства. Они включают:
- плохая самооценка и образ тела
- раздражительность, возбуждение или другие изменения настроения
- социальная изоляция
- депрессия
- тревожность
Что вызывает подобное расстройство пищевого поведения?
Не ясно, что вызывает развитие анорексии или булимии. Многие медицинские эксперты считают, что это может быть связано с сочетанием сложных биологических, психологических и экологических факторов.
Это включает:
- Генетика. Согласно исследованию 2011 года, у вас может быть больше шансов развить расстройство пищевого поведения, если у вас есть член семьи, у которого он есть. Это может быть связано с генетической предрасположенностью к особенностям, связанным с расстройствами пищевого поведения, такими как перфекционизм. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли существует генетическая связь.
- Эмоциональное благополучие. Люди, которые перенесли травму или страдают психическими расстройствами, такими как тревога или депрессия, могут чаще иметь расстройство пищевого поведения. Чувство стресса и низкая самооценка также могут способствовать такому поведению.
- Социальное давление. Нынешний западный идеал образа тела, самооценки и успеха, приравненный к худобе, может увековечить желание достичь этого типа телосложения. Это может быть еще более подчеркнуто давлением со стороны СМИ и коллег.
Как диагностируются расстройства пищевого поведения?
Если ваш врач подозревает, что у вас расстройство пищевого поведения, он проведет несколько тестов, чтобы помочь поставить диагноз. Эти тесты могут также оценить любые связанные с этим осложнения.
Первым шагом будет физический экзамен. Ваш врач будет взвешивать вас, чтобы определить индекс массы тела (ИМТ). Они, вероятно, посмотрят на вашу прошлую историю, чтобы увидеть, как ваш вес колебался с течением времени. Ваш доктор, скорее всего, спросит о ваших привычках в еде и физических упражнениях. Они также могут попросить вас заполнить анкету по психическому здоровью.
На этом этапе ваш доктор, скорее всего, закажет лабораторные анализы. Это может помочь исключить другие причины потери веса. Он также может контролировать ваше общее состояние здоровья, чтобы убедиться в отсутствии осложнений в результате возможного расстройства пищевого поведения.
Если тесты не выявили других медицинских причин для ваших симптомов, ваш врач может направить вас к врачу для амбулаторного лечения. Они также могут направить вас к диетологу, чтобы помочь вам вернуться к своей диете.
Если возникли серьезные осложнения, ваш врач может порекомендовать вам вместо этого пройти стационарное лечение. Это позволит вашему врачу или другому медицинскому специалисту контролировать ваш прогресс. Они также могут следить за признаками дальнейших осложнений.
В любом случае, ваш терапевт может поставить диагноз определенного расстройства пищевого поведения после разговора о ваших отношениях с едой и весом.
Диагностические критерии
Существуют различные критерии, которые DSM-5 использует для диагностики анорексии или булимии.
Критерии, необходимые для диагностики анорексии:
- ограничение потребления пищи для поддержания веса ниже среднего веса для вашего возраста, роста и общего телосложения
- сильный страх набрать вес или стать толстым
- связь вашего веса с вашей ценностью или другими искаженными представлениями об образе тела
Критерии, необходимые для диагностики булимии:
- повторяющиеся эпизоды переедания
- повторяющиеся ненадлежащие компенсаторные поведения - такие как чрезмерные физические нагрузки, рвота, вызванная самим собой, голодание или злоупотребление слабительными средствами - для предотвращения увеличения веса
- переедание и ненадлежащее компенсаторное поведение, которые происходят в среднем не реже одного раза в неделю, в течение не менее трех месяцев
- связь вашего веса с вашей ценностью или другими искаженными представлениями об образе тела
Какие варианты лечения доступны?
Там нет быстрого лекарства от расстройства пищевого поведения. Но существует целый ряд методов лечения анорексии и булимии.
Ваш врач может порекомендовать комбинацию методов лечения током, отпускаемых по рецепту лекарств и реабилитации для лечения любого заболевания.
Общая цель лечения:
- устранить основную причину состояния
- улучшить ваши отношения с едой
- изменить любое нездоровое поведение
Медикамент
Согласно исследованию 2005 года, медикаментозное лечение показало небольшую эффективность для лечения анорексии.
Тем не менее, из нескольких проведенных исследований есть основания предполагать, что:
- Оланзапин (Zyprexa) может стимулировать аппетит и стимулировать прием пищи.
- Селективные антидепрессанты ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт), могут помочь в лечении депрессии и ОКР, что может быть побочным эффектом или даже вызвать расстройство пищевого поведения.
Лекарственные варианты при булимии кажутся немного более перспективными. Исследование 2005 года показывает, что ряд лекарств может быть эффективным при лечении этого расстройства.
Они включают:
- Такие СИОЗС, как флуоксетин (прозак), могут помочь в лечении депрессии, тревоги или ОКР, а также сократить циклы переедания-чистки.
- Ингибиторы моноаминоксидазы, такие как буспирон (Buspar), могут помочь уменьшить беспокойство и уменьшить циклы переедания-чистки.
- Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил) и дезипрамин (норпрамин), могут помочь уменьшить циклы переедания-продувки.
- Противорвотные препараты, такие как ондансетрон (Зофран), могут помочь уменьшить чистку.
терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КБТ) использует комбинацию методов ток-терапии и модификации поведения. Это может включать в себя лечение прошлой травмы, которая могла вызвать необходимость контроля или низкую самооценку. CBT может также включать в себя вопрос о вашей мотивации для экстремальной потери веса. Ваш терапевт также поможет вам выработать практические, здоровые способы борьбы с вашими триггерами.
Семейная терапия может быть рекомендована для подростков и детей. Он направлен на улучшение общения между вами и вашими родителями, а также на обучение ваших родителей тому, как наилучшим образом поддержать вас в выздоровлении.
Ваш терапевт или врач также может порекомендовать группы поддержки. В этих группах вы можете общаться с другими людьми, которые испытали расстройства пищевого поведения. Это может предоставить вам сообщество людей, которые понимают ваш опыт и могут предложить полезную информацию.
Амбулаторный или стационарный
Расстройства пищевого поведения лечатся как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Для многих амбулаторное лечение является предпочтительным подходом. Вы будете регулярно посещать своего врача, терапевта и диетолога, но сможете возобновить свою повседневную жизнь. Вам не придется пропускать значительные объемы работы или учебы. Вы можете спать в комфорте вашего собственного дома.
Иногда требуется стационарное лечение. В этих случаях вы будете госпитализированы или включены в программу лечения, разработанную для оказания помощи в преодолении вашего расстройства.
Стационарное лечение может быть необходимо, если:
- Вы не выполнили амбулаторное лечение.
- Амбулаторное лечение не было эффективным.
- Вы проявляете признаки чрезмерного злоупотребления таблетками для похудения, слабительными или мочегонными средствами.
- Ваш вес меньше или равен 70 процентам от веса вашего здорового тела, что подвергает вас риску серьезных осложнений.
- Вы испытываете тяжелую депрессию или беспокойство.
- Вы демонстрируете суицидальное поведение.
Возможны ли осложнения?
При отсутствии лечения анорексия и булимия могут привести к опасным для жизни осложнениям.
Анорексия
Со временем анорексия может вызвать:
- анемия
- дисбаланс электролитов
- аритмия
- потеря костной массы
- почечная недостаточность
- сердечная недостаточность
В тяжелых случаях может наступить смерть. Это возможно, даже если у вас еще нет веса. Это может быть результатом аритмии или дисбаланса электролитов.
булимия
Со временем булимия может вызвать:
- кариес
- воспаленный или поврежденный пищевод
- воспаленные железы возле щек
- язвы
- панкреатит
- аритмия
- почечная недостаточность
- сердечная недостаточность
В тяжелых случаях может наступить смерть. Это возможно, даже если вы не весите меньше нормы. Это может быть результатом аритмии или отказа органа.
Каковы перспективы?
Расстройства пищевого поведения можно лечить с помощью комбинации поведенческих изменений, терапии и лекарств. Восстановление - это непрерывный процесс.
Поскольку расстройства пищевого поведения вращаются вокруг пищи - которую невозможно избежать - восстановление может быть затруднено. Повторение возможно.
Ваш терапевт может рекомендовать «поддерживающие» приемы каждые несколько месяцев. Эти встречи могут помочь снизить риск рецидива и помочь вам следовать плану лечения. Они также позволяют вашему терапевту или врачу корректировать лечение по мере необходимости.
Как поддержать любимого человека
Друзьям и семье может быть трудно найти кого-то, кого они любят, с расстройством пищевого поведения. Они могут не знать, что сказать, или беспокоиться об изоляции человека.
Однако, если вы заметили, что у кого-то, кого вы любите, есть признаки расстройства пищевого поведения, скажите об этом. Иногда люди с расстройствами пищевого поведения боятся или не могут попросить о помощи, поэтому вам нужно вытянуть оливковую ветвь.
Подходя к любимому человеку, вы должны:
- Выберите личное место, где вы оба можете говорить открыто, не отвлекаясь.
- Выберите время, когда ни один из вас не будет спешить.
- Приходите из любящего места вместо обвинительного.
- Объясните, почему вы обеспокоены, не судя и не критикуя. Если возможно, обратитесь к конкретным ситуациям и уточните, почему это вызвало обеспокоенность.
- Поделитесь тем, что вы любите их и хотите помочь, как бы они ни понадобились.
- Будьте готовы к некоторому отрицанию, обороне или сопротивлению. Некоторые люди могут злиться и набрасываться. Если это так, старайтесь сохранять спокойствие и сосредоточенность.
- Будьте терпеливы, и дайте им знать, что если они не хотят помощи сейчас, вы будете там, если что-то изменится.
- Зайдите в разговор, зная некоторые решения, но не предлагайте их с нуля. Делитесь ресурсами только в том случае, если они открыты для следующих шагов.
- Поощряйте их, чтобы получить помощь. Предложите им помочь найти терапевта или сходите с ними к врачу, если они напуганы. Посещение врача имеет решающее значение, чтобы помочь человеку с расстройством пищевого поведения встать на путь и убедиться, что он получает необходимое лечение.
- Сосредоточьтесь на своих чувствах вместо физических описаний.
Есть также несколько вещей, которые вы должны избегать:
- Не комментируйте их внешний вид, особенно в том, что касается веса.
- Не позорьте кого-нибудь об их потенциальном беспорядке. Чтобы избежать этого, используйте выражения «я», такие как «я беспокоюсь о вас», а не «вы», такие как «Вы заболели без причины».
- Не давайте медицинских советов, которые вы не готовы дать. Сказав что-то вроде: «Ваша жизнь прекрасна, у вас нет причин для депрессии» или «Вы великолепны, вам не нужно худеть», ничего не сделайте, чтобы решить проблему.
- Не пытайтесь заставить кого-то лечиться. Ультиматумы и дополнительное давление не работают. Если вы не являетесь родителем несовершеннолетнего, вы не можете заставить кого-то пойти на лечение. Поступая так, вы только напрягаете отношения и лишаете поддержки, когда им это нужно больше всего.
Если вы несовершеннолетний и у вас есть друг, который, по вашему мнению, имеет расстройство пищевого поведения, вы можете обратиться к его родителям, чтобы выразить свою обеспокоенность. Иногда сверстники могут понять, чего нет у родителей, или увидеть поведение, которое они скрывают от своих родителей. Их родители могут получить от вашего друга необходимую помощь.
За поддержкой обращайтесь по телефону доверия Национальной ассоциации по борьбе с расстройствами пищевого поведения по телефону 800-931-2237. Для 24-часовой поддержки, напишите «NEDA» на 741741.
