Что такое индолентная лимфома?
Индолентная лимфома - это тип неходжкинской лимфомы (НХЛ), которая растет и медленно распространяется. У индолентной лимфомы обычно не бывает никаких симптомов.
Лимфома - это тип рака лейкоцитов лимфатической или иммунной системы. Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома различаются в зависимости от типа клеток, на которые она нападает.
Ожидаемая продолжительность жизни для этого заболевания
Средний возраст тех, у кого диагностирована индолентная лимфома, составляет около 60 лет. Он поражает как мужчин, так и женщин. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет примерно от 12 до 14 лет.
Индолентные лимфомы составляют около 40 процентов всех НХЛ в Соединенных Штатах.
Каковы симптомы?
Поскольку индолентная лимфома медленно растет и медленно распространяется, у вас могут не быть заметных симптомов. Тем не менее, возможны симптомы, которые являются общими для всех неходжкинских лимфом. Эти общие симптомы НХЛ могут включать в себя:
- отек одного или нескольких лимфатических узлов, который обычно не является болезненным
- лихорадка, которая не объясняется другой болезнью
- непреднамеренная потеря веса
- потеря аппетита
- суровые ночные поты
- боль в груди или животе
- сильная усталость, которая не уходит с отдыхом
- чувствовать себя полным или раздутым все время
- увеличение селезенки или печени
- кожа, которая чувствует зуд
- шишки на коже или сыпь
Типы индолентной лимфомы
Существует несколько подтипов индолентной лимфомы. Это включает:
Фолликулярная лимфома
Фолликулярная лимфома является вторым наиболее распространенным подтипом индолентной лимфомы. Это составляет от 20 до 30 процентов всех НХЛ.
Это чрезвычайно медленно растущий, и средний возраст на момент постановки диагноза 50 лет. Фолликулярная лимфома известна как пожилая лимфома, потому что ваш риск увеличивается, когда вы превышаете 75 лет
В некоторых случаях фолликулярная лимфома может прогрессировать, превращаясь в диффузную крупную В-клеточную лимфому.
Т-клеточные лимфомы кожи (CTCLs)
CTCL - это группа НХЛ, которые обычно начинаются с кожи, а затем распространяются на вашу кровь, лимфатические узлы или другие органы.
По мере прогрессирования CTCL название лимфомы меняется в зависимости от того, где она распространилась. Грибковые грибки являются наиболее заметным типом CTCL, потому что он влияет на кожу. Когда CTCL перемещается, чтобы включить кровь, это называется синдромом Сезари.
Лимфоплазмацитарная лимфома и макроглобулинемия Вальденстрема
Оба эти подтипа начинаются с B-лимфоцита, определенного типа лейкоцитов. Оба могут стать продвинутыми. На продвинутой стадии они могут включать ваш желудочно-кишечный тракт, ваши легкие и другие органы
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома (ХЛЛ)
Эти подтипы индолентной лимфомы похожи как по симптомам, так и по среднему возрасту на момент постановки диагноза, который составляет 65 лет. Разница в том, что SLL в основном поражает лимфоидную ткань и лимфатические узлы. ХЛЛ в первую очередь влияет на костный мозг и кровь. Однако ХЛЛ может распространяться и на лимфатические узлы.
Лимфома краевой зоны
Этот подтип индолентной лимфомы начинается в В-лимфоцитах в области, называемой краевой зоной. Это заболевание имеет тенденцию оставаться локализованным в этой краевой зоне. Лимфома маргинальной зоны, в свою очередь, имеет свои подтипы, которые определяются в зависимости от того, где они находятся в вашем теле.
Причины индолентной лимфомы
В настоящее время неизвестно, что вызывает какую-либо НХЛ, включая индолентную лимфому. Однако некоторые типы могут быть вызваны инфекцией. Также нет известных факторов риска, связанных с НХЛ. Тем не менее, пожилой возраст может быть фактором риска для большинства людей с индолентной лимфомой.
Варианты лечения
Несколько вариантов лечения используются для индолентной лимфомы. Стадия или тяжесть заболевания будут определять количество, частоту или комбинацию этих методов лечения. Ваш врач объяснит вам варианты лечения и определит, какое лечение лучше всего подойдет для конкретного заболевания и насколько оно прогрессирует. Обработки могут быть изменены или добавлены в зависимости от эффекта, который они оказывают.
Варианты лечения включают в себя следующее:
Бдительное ожидание
Ваш врач также может вызвать это активное наблюдение. Бдительное ожидание используется, когда у вас нет никаких симптомов. Поскольку индолентная лимфома растет очень медленно, ее не нужно лечить в течение длительного времени. Ваш врач использует бдительное ожидание, чтобы внимательно следить за заболеванием с помощью регулярного обследования до тех пор, пока не потребуется лечение лимфомы.
Лучевая терапия
Лучевая терапия - лучшая, если у вас только один лимфатический узел или несколько пораженных. Он используется для нацеливания только на область, которая затронута.
химиотерапия
Это лечение используется, если лучевая терапия не работает или слишком большая область для цели. Ваш врач может дать вам только один химиотерапевтический препарат или комбинацию из двух или более.
Препараты для химиотерапии, чаще всего применяемые индивидуально, включают флударабин (Fludara), хлорамбуцил (лейкеран) и бендамустин (бендека).
Комбинированные химиотерапевтические препараты, которые наиболее часто используются:
- CHOP или циклофосфамид, доксорубицин (доксил), винкристин (онковин) и преднизон (райос)
- R-CHOP, который представляет собой CHOP с добавлением ритуксимаба (Rituxan)
- CVP или циклофосфамид, винкристин и преднизон
- R-CVP, который представляет собой CVP с добавлением ритуксимаба
Таргетная терапия
Ритуксимаб - это препарат, используемый для целевой терапии, обычно в сочетании с химиотерапевтическими препаратами. Он используется только если у вас В-клеточная лимфома.
Трансплантация стволовых клеток
Ваш врач может порекомендовать вам это лечение, если у вас возник рецидив или если после ремиссии возвращается индолентная лимфома, а другие методы лечения не работают
Клинические испытания
Вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, имеете ли вы право на какие-либо клинические испытания. Клинические испытания - это лечение, которое все еще находится на стадии тестирования и еще не выпущено для общего использования. Клинические испытания обычно возможны, только если ваше заболевание возвращается после ремиссии и другие методы лечения не помогают.
Как это диагностируется?
Часто индолентная лимфома первоначально обнаруживается во время обычного медицинского осмотра (например, полного медицинского осмотра у вашего врача), потому что у вас, вероятно, не будет никаких симптомов.
Однако после обнаружения требуется более тщательное диагностическое тестирование, чтобы определить тип и стадию вашего заболевания. Некоторые из этих диагностических тестов могут включать следующее:
- биопсия лимфатического узла
- биопсия костного мозга
- физический экзамен
- изображения и сканы
- анализы крови
- колоноскопия
- ультразвук
- позвоночник
- эндоскопия
Тесты, которые вам нужны, зависят от области, на которую влияет индолентная лимфома. Результаты каждого теста могут потребовать от вас дополнительных тестов. Обсудите со своим врачом все варианты и процедуры тестирования.
Осложнения этого заболевания
Если у вас поздняя стадия фолликулярной лимфомы, ее может быть сложнее лечить. У вас будет больше шансов на рецидив после достижения ремиссии.
Синдром гипервязкости может быть осложнением, если у вас лимфоплазматическая лимфома или макроглобулинемия Вальденстрема. Этот синдром возникает, когда раковые клетки создают белок, который не является нормальным. Этот ненормальный белок может привести к сгущению крови. Утолщенная кровь, в свою очередь, подавляет кровоток в организме.
Препараты химиотерапии могут иметь осложнения, если они используются как часть вашего лечения. Вам следует обсудить как возможные осложнения, так и преимущества любого варианта лечения, чтобы определить наилучшее для вас лечение.
Перспектива для индолентной лимфомы
Если у вас диагностирована индолентная лимфома, вам следует обратиться к медицинскому работнику, который имеет опыт лечения этого типа лимфомы. Этот тип врача называется гематолог-онколог. Ваш основной врач или страховая компания должны иметь возможность направить вас к одному из этих специалистов.
Вялые лимфомы не всегда можно вылечить. Однако при ранней диагностике и правильном лечении может наступить ремиссия. Лимфома, которая действительно входит в ремиссию, может в конечном счете вылечиться, но это не всегда так. Перспектива человека зависит от тяжести и типа их лимфомы.
