обзор
Гипофосфатемия - это ненормально низкий уровень фосфатов в крови. Фосфат - это электролит, который помогает организму вырабатывать энергию и нервную функцию. Фосфат также помогает строить крепкие кости и зубы. Вы получаете фосфат из таких продуктов, как молоко, яйца и мясо.
Большая часть фосфата в вашем теле содержится в костях. Гораздо меньшее количество находится внутри ваших клеток.
Существует два типа гипофосфатемии:
- острая гипофосфатемия, которая наступает быстро
- хроническая гипофосфатемия, развивающаяся со временем
Семейная гипофосфатемия - это редкая форма заболевания, передающегося через семьи. Эта форма болезни может также привести к рахиту болезни костей и размягчению костей, названным остеомаляцией.
Большинство людей с семейной формой имеют семейную гипофосфатемию (XLH) с Х-сцеплением. Меньшее количество имеют аутосомно-доминантную семейную гипофосфатемию (ADHR).
Другой редкой генетической формой этого заболевания является наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией (HHRH). Помимо гипофосфатемии, это состояние характеризуется высоким уровнем кальция в моче (гиперкальциурия).
В общем, гипофосфатемия встречается редко. Это чаще встречается у людей, которые госпитализированы или госпитализированы в отделения интенсивной терапии. От 2% до 3% людей, поступивших в больницу, и до 34% тех, кто находится в отделениях интенсивной терапии, имеют это состояние.
симптомы
Многие люди с легкой гипофосфатемией не имеют симптомов. Симптомы могут не появиться, пока уровень фосфатов не упадет до очень низкого
Когда симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:
- мышечная слабость
- усталость
- боль в костях
- переломы костей
- потеря аппетита
- раздражительность
- онемение
- спутанность сознания
- замедленный рост и короче нормального роста у детей
- кариес или поздние молочные зубы (при семейной гипофосфатемии)
причины
Поскольку фосфат содержится во многих продуктах, дефицит встречается редко - если только вы не истощены. Определенные заболевания могут вызвать гипофосфатемию по:
- уменьшая количество фосфатов, которые поглощает ваш кишечник
- увеличивая количество фосфата, которое ваши почки выводят в мочу
- перемещение фосфата из клетки в область за пределами клетки
Причины гипофосфатемии включают в себя:
- серьезное недоедание, такое как от анорексии или голодания
- алкоголизм
- сильные ожоги
- осложнение диабета под названием диабетический кетоацидоз
- расстройство почек, синдром Фанкони
- избыток паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз)
- хроническая диарея
- дефицит витамина D (у детей)
- наследственные состояния, такие как X-сцепленная семейная гипофосфатемия (XLH) или наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией (HHRH)
Низкие уровни фосфатов также могут быть связаны с длительным или чрезмерным использованием определенных лекарств, таких как:
- диуретики
- антациды, которые связываются с фосфатом
- теофиллин, бронходилататоры и другие лекарства от астмы
- кортикостероиды
- маннитол (осмитрол)
- гормоны, такие как инсулин, глюкагон и андрогены
- питательные вещества, такие как глюкоза, фруктоза, глицерин, лактат и аминокислоты
- бисфосфонаты
- ацикловир (зовиракс)
- ацетаминофен (тайленол)
Семейная гипофосфатемия вызвана генными изменениями (мутациями), которые передаются от родителей их детям. Эти генные изменения заставляют почки выводить больше мочи, чем обычно, из крови в мочу.
Факторы риска
У вас больше шансов получить гипофосфатемию, если вы:
- иметь родителя или другого близкого члена семьи с условием
- заражение крови, сепсис
- гиперпаратиреоз
- сильно истощены из-за голода или анорексии
- алкоголик
- принимать лекарства, такие как стероиды, диуретики или антациды в избытке или в течение длительного периода времени
лечение
Если лекарство вызвало это состояние, вам необходимо прекратить прием препарата.
Вы можете исправить легкие симптомы и предотвратить низкий уровень фосфатов в будущем, добавляя больше фосфатов в свой рацион. Молоко и другие молочные продукты являются хорошими источниками фосфатов. Или вы можете взять фосфатную добавку. Если у вас низкий уровень витамина D, вам также нужно увеличить потребление этого витамина.
Если ваша гипофосфатемия тяжелая, вам может потребоваться получить высокие дозы фосфата через вену (IV). Люди с семейной формой должны будут принимать добавки фосфата и витамина D для защиты своих костей. Им также могут понадобиться зубные герметики для защиты зубов от разрушения.
Осложнения и сопутствующие условия
Вам нужен фосфат для поддержания здоровья костей. Недостаток этого может привести к слабости кости, переломам и повреждению мышц. Очень тяжелая гипофосфатемия, которая не лечится, может повлиять на ваше дыхание и работу сердца, и может быть опасной для жизни.
Осложнения гипофосфатемии включают в себя:
- гибель мышечной ткани (рабдомиолиз)
- нарушение дыхания
- разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия)
- нерегулярный сердечный ритм (аритмия)
прогноз
Легкий случай гипофосфатемии обычно улучшается, если вы добавляете больше фосфата в свой рацион или принимаете добавки. В тяжелых случаях потребуется внутривенное фосфатирование.
Ваш прогноз зависит от того, лечится ли состояние, вызвавшее низкий уровень фосфатов. После лечения гипофосфатемия не должна возобновиться.
