Что такое пилоропластика?
Пилоропластика - это операция по расширению пилоруса. Это отверстие рядом с концом желудка, которое позволяет пище поступать в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки.
Пилорус окружен пилорическим сфинктером, толстой полосой гладких мышц, которая заставляет его открываться и закрываться на определенных этапах пищеварения. Привратник обычно сужается до 1 дюйма в диаметре. Когда пилорическое отверстие необычно узкое или заблокировано, через него трудно пройти. Это приводит к таким симптомам, как расстройство желудка и запор.
Пилоропластика включает в себя прорезание и удаление пилорического сфинктера, чтобы расширить и расслабить пилорус. Это облегчает прохождение пищи в двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях пилорический сфинктер полностью удален.
Почему это сделано?
В дополнение к расширению особенно узкого пилоруса пилоропластика может также помочь в лечении нескольких состояний, влияющих на желудок и желудочно-кишечные нервы, таких как:
- пилорический стеноз, аномальное сужение привратника
- пилорическая атрезия, закрытая или отсутствующая при рождении привратника желудка
- язвенная болезнь (открытые раны) и язвенная болезнь (PUD)
- болезнь Паркинсона
- рассеянный склероз
- гастропарез или задержка опорожнения желудка
- повреждение или болезнь блуждающего нерва
- сахарный диабет
В зависимости от состояния пилоропластика может проводиться одновременно с другой процедурой, такой как:
- Ваготомия. Эта процедура включает в себя удаление определенных ветвей блуждающего нерва, который контролирует желудочно-кишечные органы.
- Gastroduodenostomy. Эта процедура создает новую связь между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Как это сделать?
Пилоропластика может быть выполнена как традиционная открытая операция. Тем не менее, многие врачи сейчас предлагают лапароскопические варианты. Они минимально инвазивны и несут меньше рисков. Оба типа операции обычно проводятся под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать и не будете чувствовать боли во время операции.
Открытая хирургия
Во время открытой пилоропластики хирурги обычно:
- Сделайте длинный надрез или разрез, обычно по середине брюшной стенки, и используйте хирургические инструменты, чтобы расширить отверстие.
- Сделайте несколько небольших надрезов через мышцу сфинктера пилоруса, расширяя отверстие пилорического отдела.
- Сшить пилорические мышцы обратно вместе снизу вверх.
- Выполните дополнительные хирургические процедуры, такие как гастродуоденостомия и ваготомия.
- В случаях серьезного недоедания может быть вставлена желудочно-тошнотная трубка, тип питательной трубки, чтобы жидкая пища проходила через брюшную полость прямо в желудок.
Лапароскопическая хирургия
При лапароскопических операциях хирурги выполняют несколько небольших разрезов. Они используют очень маленькие инструменты и лапароскоп, чтобы помочь им. Лапароскоп - это длинная пластиковая трубка с крошечной освещенной видеокамерой на одном конце. Он подключен к монитору, который позволяет хирургу видеть, что они делают внутри вашего тела.
Во время лапароскопической пилоропластики хирурги обычно:
- Сделайте три-пять маленьких разрезов в животе и вставьте лапароскоп.
- Накачайте газ в полость желудка, чтобы было легче увидеть весь орган.
- Выполните шаги со 2 по 5 открытой пилоропластики, используя меньшие хирургические инструменты, сделанные специально для лапароскопической хирургии.
На что похоже восстановление?
Восстановление после пилоропластики происходит довольно быстро. Большинство людей могут начать плавно двигаться или ходить в течение 12 часов после операции. Многие возвращаются домой примерно после трех дней медицинского наблюдения и ухода. Более сложные операции пилоропластики могут потребовать дополнительных нескольких дней в больнице.
Во время выздоровления вам может потребоваться ограниченная диета в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от того, насколько обширной была операция и какие у вас основные медицинские условия. Имейте в виду, что это может занять три месяца или более, чтобы увидеть все преимущества пилоропластики.
Большинство людей могут возобновить физическую нагрузку примерно через четыре-шесть недель после процедуры.
Есть ли риски?
Все операции несут общие риски. Некоторые из общих осложнений, связанных с абдоминальной хирургией, включают:
- повреждение желудка или кишечника
- аллергическая реакция на обезболивающие препараты
- внутреннее кровотечение
- сгустки крови
- рубцевание
- инфекция
- грыжа
Сброс желудка
Пилоропластика также может вызвать состояние, называемое быстрым опорожнением желудка или желудка. Это связано с тем, что содержимое желудка слишком быстро опорожняется в тонкую кишку.
Когда происходит сброс желудка, продукты не перевариваются должным образом, когда они достигают кишечника. Это заставляет ваши органы производить больше пищеварительных выделений, чем обычно. Увеличенный пилорус может также позволить кишечной пищеварительной жидкости или желчи просочиться в желудок. Это может вызвать гастроэнтерит. Со временем это также может привести к недоеданию в тяжелых случаях.
Симптомы сброса желудка часто начинаются в течение от 30 минут до часа после еды. Общие симптомы включают в себя:
- спазмы в животе
- понос
- вспучивание
- тошнота
- рвота, часто зеленовато-желтая жидкость с горьким вкусом
- головокружение
- учащенное сердцебиение
- обезвоживание
- истощение
Через несколько часов, особенно после употребления сладкой пищи, основным симптомом сброса желудка становится низкий уровень сахара в крови. Это происходит в результате того, что ваш организм выделяет большое количество инсулина для переваривания повышенного количества сахара в тонкой кишке.
Симптомы позднего сброса желудка включают в себя:
- истощение
- головокружение
- учащенное сердцебиение
- Общая слабость
- потливость
- интенсивный, часто болезненный, голод
- тошнота
Суть
Пилоропластика - это операция, которая расширяет отверстие в нижней части желудка. Он часто используется для лечения желудочно-кишечных заболеваний, которые не реагировали на другие виды лечения.
Это может быть сделано с использованием традиционных методов открытой хирургии или лапароскопических методов. После процедуры вы сможете вернуться домой в течение нескольких дней. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы начнете замечать результаты.
