Синдром Дресслера: причины, диагностика и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое синдром Дресслера?

Синдром Дресслера - это тип перикардита, который представляет собой воспаление мешка вокруг сердца (перикард). Это также называется синдромом постперикардиотомии, синдромом инфаркта миокарда или синдромом посткардиальной травмы. Это связано с тем, что состояние обычно возникает после операции на сердце, инфаркта миокарда (сердечный приступ) или травмы. Считается, что синдром Дресслера возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на одно из этих событий.

При отсутствии лечения воспаление перикарда может привести к образованию рубцов, утолщений и сокращению мышц сердца, что может быть опасным для жизни. Лечение синдрома Дресслера включает прием высоких доз аспирина или других противовоспалительных препаратов. К счастью, состояние сейчас считается очень редким из-за разработки современных методов лечения сердечных приступов.

Что вызывает синдром Дресслера?

Точная причина синдрома Дресслера не ясна. Считается, что это происходит, когда операция на сердце или сердечный приступ вызывает иммунный ответ в перикарде. В ответ на травму организм обычно посылает иммунные клетки и антитела, чтобы помочь восстановить область. Тем не менее, иммунный ответ может иногда вызывать чрезмерное воспаление.

Некоторые из событий, которые, как было известно, вызывают синдром Dressler, включают:

операция на сердце, такая как операция на открытом сердце или операция по шунтированию коронарной артерии
чрескожное коронарное вмешательство, также известное как коронарная ангиопластика и установка стента
имплантация кардиостимулятора
абляция сердца
изоляция легочной вены
проникающая травма груди

Каковы симптомы синдрома Дресслера?

Симптомы могут возникнуть через две-пять недель после первоначального события. У некоторых людей симптомы могут развиваться не более трех месяцев.

Симптомы включают в себя:

боль в груди, которая хуже, когда лежа
боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании или кашле (плевритная боль)
высокая температура
затрудненное или затрудненное дыхание
усталость
снижение аппетита

Диагностика синдрома Дресслера

Синдром Дресслера трудно диагностировать, поскольку его симптомы сходны с симптомами многих других состояний. К ним относятся пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, стенокардия, застойная сердечная недостаточность (ЗСН) и сердечный приступ.

Врач может заподозрить, что у вас синдром Дресслера, если вы начинаете чувствовать себя плохо через несколько недель после операции на сердце или сердечного приступа. Они захотят провести тесты, которые помогут исключить другие состояния и подтвердить диагноз.

Ваш врач сначала тщательно изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они будут слушать ваше сердце с помощью стетоскопа на предмет звуков, которые могут указывать на наличие воспаления или жидкости возле вашего сердца.

Другие тесты могут включать в себя:

полный анализ крови (CBC)
посев крови для исключения инфекций
эхокардиограмма для поиска наличия жидкости возле сердца или утолщения в перикарде
ЭКГ (ЭКГ или ЭКГ) для выявления нарушений в электрических импульсах вашего сердца
рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли воспаление в легких
МРТ-сканирование сердца, которое дает детальные изображения сердца и перикарда

Каковы осложнения синдрома Дресслера?

Если не лечить, воспаление перикарда может привести к серьезным осложнениям. Иммунный ответ, который вызывает синдром Дресслера, может также вызвать состояние, известное как плевральный выпот. Это когда жидкость накапливается в мембранах вокруг ваших легких.

В редких случаях хроническое воспаление сердца может привести к очень серьезным осложнениям, в том числе:

Тампонада сердца. Это когда жидкости накапливаются в мешочке вокруг сердца. Жидкость оказывает давление на сердце и препятствует тому, чтобы оно качало достаточно крови к остальной части тела. Это может привести к отказу органов, шоку и даже смерти.
Констриктивный перикардит. Это когда перикард становится толстым или рубцовым из-за длительного воспаления.

Как лечится синдром Дресслера?

Лечение направлено на уменьшение воспаления. Ваш врач может предложить принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев) или большие дозы аспирина. Возможно, вам придется принимать их в течение четырех-шести недель.

Если безрецептурные противовоспалительные препараты не улучшат ваши симптомы, ваш врач может назначить:

колхицин (Colcrys), противовоспалительное средство
кортикостероиды, которые подавляют иммунную систему и уменьшают воспаление

Из-за их побочных эффектов кортикостероиды обычно являются последним средством.

Лечение осложнений

Если у вас развились какие-либо осложнения синдрома Дресслера, могут потребоваться более агрессивные методы лечения:

Плевральный выпот лечится путем слива жидкости из легких иглой. Процедура называется торацентезом.
Тампонаду сердца лечат с помощью процедуры, которая называется перикардиоцентез. Во время этой процедуры игла или катетер используется для удаления избытка жидкости.
Констриктивный перикардит можно лечить хирургическим путем для удаления перикарда (перикардиэктомия).

Каковы перспективы синдрома Дресслера?

Перспективы синдрома Дресслера в целом благоприятны. Но это зависит от того, как быстро состояние диагностируется и лечится. Хотя и редко, но долгосрочное наблюдение рекомендуется из-за риска осложнений, таких как тампонада сердца, которая может привести к летальному исходу. Человек, у которого был эпизод синдрома Дресслера, подвержен большему риску другого эпизода.

К счастью, сейчас это заболевание встречается реже из-за достижений в лечении сердечных приступов.