Целиакия: диагностика и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое целиакия?

Целиакия - это нарушение пищеварения, вызванное ненормальной иммунной реакцией на глютен. Целиакия также известна как:

спру
нетропический литник
чувствительная к глютену энтеропатия

Глютен - это белок, содержащийся в продуктах из пшеницы, ячменя, ржи и тритикале. Это также найдено в овсе, который был сделан на заводах по переработке, которые обращаются с другими зернами. Глютен можно найти даже в некоторых лекарствах, витаминах и помадах. Непереносимость глютена, также известная как чувствительность к глютену, характеризуется неспособностью организма переваривать или расщеплять глютен. Некоторые люди с непереносимостью глютена имеют слабую чувствительность к глютену, в то время как другие имеют целиакию, которая является аутоиммунным заболеванием.

При целиакии иммунный ответ на глютен создает токсины, которые разрушают ворсинки. Ворсинки - это крошечные, похожие на пальцы выпячивания в тонкой кишке. Когда ворсинки повреждаются, организм не может усваивать питательные вещества из пищи. Это может привести к недоеданию и другим серьезным осложнениям, включая постоянное повреждение кишечника.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, примерно у 1 из 141 американца есть целиакия. Люди с целиакией должны исключить из своего рациона все формы глютена. Это включает в себя большинство хлебобулочных изделий, хлебобулочных изделий, пива и продуктов питания, где глютен может использоваться в качестве стабилизирующего ингредиента.

Каковы симптомы целиакии?

Симптомы целиакии обычно связаны с кишечником и пищеварительной системой, но они также могут поражать другие части тела. Дети и взрослые, как правило, имеют разные симптомы.

Симптомы целиакии у детей

Дети с целиакией могут чувствовать себя уставшими и раздражительными. Они также могут быть меньше, чем обычно, и имеют задержку полового созревания. Другие общие симптомы включают в себя:

потеря веса
рвота
вздутие живота
боль в животе
постоянная диарея или запор
бледный, жирный, дурно пахнущий стул

Симптомы целиакии у взрослых

Взрослые с целиакией могут испытывать пищеварительные симптомы. Однако в большинстве случаев симптомы также влияют на другие области тела. Эти симптомы могут включать в себя:

железодефицитная анемия
боль в суставах и скованность
слабые, ломкие кости
усталость
припадки
кожные заболевания
онемение и покалывание в руках и ногах
изменение цвета зубов или потеря эмали
бледные раны во рту
нерегулярные менструальные периоды
бесплодие и невынашивание беременности

Герпетиформный дерматит (ДГ) является еще одним распространенным симптомом целиакии. DH - сильно зудящая кожная сыпь, состоящая из шишек и пузырей. Может развиться на локтях, ягодицах и коленях. DH поражает приблизительно от 15 до 25 процентов людей с целиакией. Те, кто испытывает DH, обычно не имеют пищеварительных симптомов.

Важно отметить, что симптомы могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от различных факторов, в том числе:

продолжительность грудного вскармливания в младенчестве
возраст кто-то начал есть глютен
количество глютена кто-то ест
тяжесть повреждения кишечника

У некоторых людей с целиакией симптомы отсутствуют. Тем не менее, они все еще могут развиться долгосрочные осложнения в результате их болезни.

Запишитесь на прием к врачу сразу, если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка целиакия. Когда диагностика и лечение откладываются, осложнения более вероятны.

Кто подвержен риску развития целиакии?

Целиакия протекает в семьях. По данным Медицинского центра Чикагского университета, вероятность развития целиакии у каждого из них составляет 1 к 22, если у их родителя или сестры есть заболевание.

Люди, которые имеют другие аутоиммунные заболевания и определенные генетические расстройства, также чаще имеют целиакию. Некоторые состояния, связанные с целиакией, включают:

волчанка
ревматоидный артрит
диабет 1 типа
заболевание щитовидной железы
аутоиммунное заболевание печени
Болезнь Эддисона
синдром Шегрена
Синдром Дауна
Синдром Тернера
непереносимость лактозы
рак кишечника
кишечная лимфома

Как диагностируется целиакия?

Диагноз начинается с осмотра и истории болезни.

Врачи также проведут различные тесты, чтобы подтвердить диагноз. Люди с глютеновой болезнью часто имеют высокий уровень антител к антиэндомизию (EMA) и к тканевой трансглутаминазе (tTGA). Их можно обнаружить с помощью анализов крови. Тесты наиболее надежны, когда они проводятся, когда глютен все еще находится в рационе.

Общие анализы крови включают в себя:

полный анализ крови (CBC)
тесты печени
тест холестерина
тест уровня щелочной фосфатазы
анализ сывороточного альбумина

У людей с ДГ биопсия кожи также может помочь врачам диагностировать целиакию. Во время биопсии кожи врач удаляет крошечные кусочки кожной ткани для исследования под микроскопом. Если результаты биопсии кожи и анализа крови указывают на целиакию, внутренняя биопсия может не потребоваться.

В тех случаях, когда результаты анализа крови или биопсии кожи неубедительны, можно использовать верхнюю эндоскопию для диагностики целиакии. Во время верхней эндоскопии тонкая трубка, называемая эндоскопом, проникает через рот и вниз в тонкий кишечник. Небольшая камера, прикрепленная к эндоскопу, позволяет врачу обследовать кишечник и проверить наличие повреждений ворсин. Врач также может выполнить биопсию кишечника, которая включает в себя удаление образца ткани из кишечника для анализа.

Как лечится целиакия?

Единственный способ лечения целиакии - навсегда удалить глютен из рациона. Это позволяет ворсинкам кишечника зажить и начать правильно усваивать питательные вещества. Ваш врач научит вас, как избегать глютена при соблюдении здоровой и питательной диеты. Они также дадут вам инструкции о том, как читать этикетки на продуктах и продуктах, чтобы вы могли определить любые ингредиенты, которые содержат глютен.

Симптомы могут улучшиться в течение нескольких дней после удаления глютена из рациона. Тем не менее, вы не должны прекращать есть глютен, пока не будет поставлен диагноз. Преждевременное удаление глютена может повлиять на результаты теста и привести к неточной диагностике.

Пищевые меры предосторожности для людей с целиакией

Поддерживать безглютеновую диету нелегко. К счастью, многие компании сейчас производят продукты без глютена, которые можно найти в различных продуктовых магазинах и специализированных продуктовых магазинах. На этикетках этих продуктов будет написано «без глютена».

Если у вас целиакия, важно знать, какие продукты безопасны. Вот серия рекомендаций, которые помогут вам определить, что есть и чего избегать.

Избегайте следующих ингредиентов:

пшеница
полба
рожь
ячмень
тритикале
булгур
дурум
мук`а
мука Грэм
манная крупа

Избегайте, если на этикетке не написано без глютена:

пиво
хлеб
торты и пироги
конфеты
хлопья
печенье
крекеры
гренки
подливки
имитация мяса или морепродуктов
овес
макароны
обработанные мясные закуски, колбасы и хот-доги
заправки для салатов
соусы (в том числе соевый соус)
домашняя птица
супов

Вы можете есть эти безглютеновые зерна и крахмалы:

гречневая крупа
кукуруза
амарант
аррорут
овсяная мук`а
мука из риса, сои, кукурузы, картофеля или бобов
чистые кукурузные лепешки
Лебеда
рис
тапиока

Здоровые продукты без глютена включают в себя:

свежее мясо, рыба и птица, которые не были панированы, покрыты или маринованы
фрукты
большинство молочных продуктов
крахмалистые овощи, такие как горох, картофель, включая сладкий картофель, и кукуруза
рис, бобы и чечевица
овощи
вино, дистиллированные ликеры, сидр и спиртные напитки

Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней или недель после внесения этих изменений в рацион. У детей кишечник обычно заживает через три-шесть месяцев. Исцеление кишечника у взрослых может занять несколько лет. Как только кишечник полностью заживет, организм сможет правильно усваивать питательные вещества.