Это распространено?
Кручение яичника (придаточное кручение) происходит, когда яичник становится искривленным вокруг тканей, которые его поддерживают. Иногда фаллопиевы трубы также могут искривляться. Это болезненное состояние прекращает кровоснабжение этих органов.
Заворот яичника - неотложная медицинская помощь. Если не лечить быстро, это может привести к потере яичника.
Неясно, как часто происходит заворот яичников, но врачи соглашаются, что это необычный диагноз. У вас может быть больше шансов на перекрут яичника, если у вас есть кисты яичника, которые могут вызвать опухание яичника. Вы можете уменьшить риск, используя гормональный контроль над рождаемостью или другие лекарства, чтобы помочь уменьшить размер кист.
Продолжайте читать, чтобы узнать, какие симптомы следует отслеживать, как определить общий риск, когда обратиться к врачу и многое другое.
Каковы симптомы?
Заворот яичников может вызвать:
- сильная, внезапная боль в нижней части живота
- спазмы
- тошнота
- рвота
Эти симптомы обычно появляются внезапно и без предупреждения.
В некоторых случаях боль, спазмы и нежность в нижней части живота могут приходить и уходить в течение нескольких недель. Это может произойти, если яичник пытается повернуть обратно в правильное положение.
Это состояние никогда не возникает без боли.
Если вы испытываете тошноту или рвоту без боли, у вас другое основное состояние. В любом случае, вам следует обратиться к врачу для диагностики.
Что вызывает это состояние, и кто находится в опасности?
Кручение может произойти, если яичник нестабилен. Например, киста или масса яичника могут стать причиной того, что яичник станет односторонним, что сделает его нестабильным.
Вы также можете с большей вероятностью развить перекрут яичника, если вы:
- имеют синдром поликистозных яичников
- имеют длинную связку яичника, которая является волокнистым стеблем, который соединяет яичник с маткой
- перевязка маточных труб
- беременны
- проходят гормональное лечение, обычно от бесплодия, которое может стимулировать яичник
Хотя это может случиться с женщинами и девочками в любом возрасте, это, скорее всего, произойдет в репродуктивном возрасте.
Как это диагностируется?
Если вы испытываете симптомы перекрута яичников, немедленно обратитесь к врачу. Чем дольше состояние не лечится, тем больше вероятность возникновения осложнений.
После оценки ваших симптомов и изучения истории болезни ваш врач проведет обследование таза, чтобы выявить любые области боли и нежности. Они также проведут трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть ваш яичник, фаллопиеву трубу и кровоток.
Ваш врач также будет использовать анализы крови и мочи для исключения других возможных диагнозов, таких как:
- инфекция мочевыводящих путей
- абсцесс яичника
- внематочная беременность
- аппендицит
Хотя ваш врач может поставить предварительный диагноз перекрута яичника на основании этих результатов, точный диагноз обычно ставится во время коррекционной операции.
Какие варианты лечения доступны?
Будет сделана операция по раскручиванию яичника и, при необходимости, фаллопиевой трубы. После операции врач может назначить вам лекарство, чтобы снизить риск рецидива. Иногда может возникнуть необходимость удалить пораженный яичник.
Хирургические процедуры
Ваш доктор будет использовать одну из двух хирургических процедур, чтобы раскрутить яичник:
- Лапароскопия: ваш врач вставит тонкий, освещенный инструмент в небольшой разрез в нижней части живота. Это позволит вашему врачу просматривать ваши внутренние органы. Они сделают еще один надрез, чтобы открыть доступ к яичнику. Как только яичник станет доступным, ваш врач использует тупой зонд или другой инструмент для его раскручивания. Эта процедура требует общей анестезии и обычно проводится амбулаторно. Ваш врач может порекомендовать эту операцию, если вы беременны.
- Лапаротомия: с помощью этой процедуры ваш врач сделает больший надрез в нижней части живота, чтобы они могли вручную достать и раскрутить яичник. Это делается, пока вы находитесь под общим наркозом, и вам придется остаться в больнице на ночь.
Если прошло слишком много времени - и длительная потеря кровотока привела к смерти окружающих тканей - ваш врач удалит это:
- Оофорэктомия: если ваша яичниковая ткань больше не жизнеспособна, ваш врач будет использовать эту лапароскопическую процедуру для удаления яичника.
- Сальпинго-оофорэктомия: если и яичниковая, и фаллопиевая ткани больше не жизнеспособны, ваш врач будет использовать эту лапароскопическую процедуру для удаления их обоих. Они также могут рекомендовать эту процедуру для предотвращения рецидива у женщин в постменопаузе.
Как и в случае любой операции, риски этих процедур могут включать свертывание крови, инфекцию и осложнения от анестезии.
Медикамент
Ваш врач может порекомендовать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить симптомы во время выздоровления:
- ацетаминофен (тайленол)
- ибупрофен (Адвил)
- напроксен (алев)
Если ваша боль усиливается, врач может назначить опиоиды, такие как:
- Оксикодон (ОксиКонтин)
- Оксикодон с ацетаминофеном (Percocet)
Ваш врач может назначить вам высокие дозы противозачаточных таблеток или другие гормональные противозачаточные средства, чтобы снизить риск рецидива.
Возможны ли осложнения?
Чем дольше длится диагностика и лечение, тем больше риск для ткани яичника.
Когда происходит скручивание, приток крови к яичнику и, возможно, к фаллопиевой трубе уменьшается. Длительное снижение кровотока может привести к некрозу (гибели тканей). Если это произойдет, ваш врач удалит яичник и любые другие пораженные ткани.
Единственный способ избежать этого осложнения - немедленно обратиться к врачу за симптомами.
Если яичник теряется из-за некроза, зачатие и беременность все еще возможны. Заворот яичников никак не влияет на фертильность.
Каковы перспективы?
Заворот яичников считается неотложной медицинской помощью, и для его исправления необходима операция. Задержка диагностики и лечения может увеличить риск осложнений и может привести к дополнительным операциям.
После того, как яичник был раскручен или удален, вам может быть рекомендовано принять гормональный контроль рождаемости, чтобы снизить риск рецидива. Торсион не влияет на вашу способность забеременеть или перенести беременность.
