Иммунотерапия и рак поджелудочной железы
Существует острая необходимость в улучшенных вариантах лечения рака поджелудочной железы. Это особенно трудно поддается лечению, даже на ранних стадиях. В Соединенных Штатах это также четвертая из основных причин смерти от рака.
Наиболее эффективное лечение - полная хирургическая резекция (удаление). К сожалению, менее 20 процентов людей с раком поджелудочной железы имеют право на операцию.
Болезнь также более устойчива к химиотерапии, чем некоторые другие виды рака. В настоящее время не существует эффективного долгосрочного лечения.
Что такое иммунотерапия?
Иммунотерапия (также называемая биологической терапией) используется для лечения некоторых видов рака. Это способ использовать собственную систему внутренней защиты вашего тела для борьбы с болезнями. Работает:
- стимулирование иммунной системы для борьбы с раковыми клетками
- делая опухоли более уязвимыми для атак со стороны иммунной системы
- используя белки иммунной системы, созданные биотехнологами и предназначенные для атаки раковых клеток
На сегодняшний день Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило иммунотерапию при раке поджелудочной железы. Тем не менее, это предмет многих исследований.
Читайте дальше, чтобы узнать, что говорится в исследовании и что вам нужно знать о клинических испытаниях.
Как работает иммунотерапия?
Существуют разные виды иммунотерапии, и они работают по-разному.
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела представляют собой генерируемые лабораторией молекулы, которые нацелены на специфические опухолевые антигены.
Иммунные ингибиторы контрольной точки
Ваша иммунная система работает, нападая на чужие клетки. Это не должно вредить здоровым клеткам во время этого процесса.
Чтобы вызвать иммунный ответ, молекулы на определенных иммунных клетках должны быть активированы или инактивированы. Это называется контрольной точкой, и именно тогда ваша иммунная система должна уметь отличать раковые клетки от здоровых.
К сожалению, рак довольно хорошо избегает обнаружения на контрольных точках, поэтому лекарства, называемые иммунными ингибиторами контрольных точек, нацелены на эти контрольные точки. Они помогают иммунной системе распознавать раковые клетки как чужеродные и вступать в борьбу.
Противораковые вакцины
Эти вакцины предназначены для повышения вашего иммунного ответа против раковых клеток.
Адоптивный перенос Т-клеток
При этом лечении Т-клетки (тип лейкоцитов) удаляются из вашего тела. Они генетически модифицированы или лечатся, чтобы повысить их активность. Когда они возвращаются в ваше тело, они лучше справляются со своей работой по уничтожению раковых клеток.
Онколитическая вирусная терапия
В этой терапии вирус переносит модифицированные гены к опухолевым клеткам. Эти гены заставляют опухолевые клетки самоуничтожаться. Это, в свою очередь, запускает вашу иммунную систему в атаку. Это также улучшает общий иммунный ответ на рак.
Что говорит исследование?
Исследователи в настоящее время работают над:
- определить больше антигенов, связанных с раком поджелудочной железы
- разработать вакцины для предотвращения рецидива после операции
- разработать вакцины для замедления или остановки роста рака у людей, которые не могут перенести операцию
Прогресс делается.
Иммунные ингибиторы контрольной точки, вакцины и комбинированная иммунотерапия показывают многообещающие результаты в качестве лечения рака поджелудочной железы. Вот несколько примеров:
- В исследовательской работе 2017 года было установлено, что нановакцина MUC4 блокирует прогрессирование опухоли. Авторы исследования говорят, что есть веские основания для оценки вакцины в сочетании с ингибиторами иммунной контрольной точки.
- Исследование 2015 года сообщило о продленной выживаемости с гетерологичным праймом / бустом с Cy / GVAX и CRS-207.
- В исследовании 2013 года использовались мыши для тестирования препарата под названием AMD3100 (plerixafor). Препарат был разработан для разрушения барьера вокруг раковых опухолей поджелудочной железы, который позволял бы проходить Т-клеткам. Активность Т-клеток повышалась с помощью антитела, чтобы блокировать вторую мишень, что приводит к уменьшению количества раковых клеток.
- Исследование фазы II 2012 года объединило algenpantucel-L со стандартной адъювантной терапией (которая направлена на уничтожение раковых клеток, которые остаются после первичного лечения, для снижения риска возникновения рака). 12-месячная безрецидивная выживаемость составила 62 процента. Общая 12-месячная выживаемость составила 86 процентов.
Как насчет клинических испытаний?
Есть много шагов, необходимых для получения одобрения FDA новых методов лечения. Одним из них является клиническое испытание. Для исследователей это лучший способ оценить безопасность и эффективность лечения людей. Даже когда лечение не работает так, как ожидалось, испытания все еще помогают продвигать науку.
Присоединение к клиническому испытанию может быть единственным способом получить доступ к революционным методам лечения. И, участвуя, вы можете помочь проложить путь для других.
Не все имеют право на каждое испытание, хотя. Право на получение пособия может основываться на многих факторах, таких как возраст, конкретный тип рака поджелудочной железы и этап постановки диагноза. Любые предыдущие процедуры также могут быть приняты во внимание.
Если вы заинтересованы в участии в клиническом исследовании, поговорите со своим онкологом. Вы также можете изучить свои варианты в доступной для поиска базе данных на ClinicalTrials.gov.
Прямо сейчас, есть много испытаний иммунотерапии рака поджелудочной железы. Некоторые активно ищут участников. Это всего лишь небольшой пример:
- NCT03193190: Фаза Ib / II, открытое многоцентровое рандомизированное исследование, предназначенное для оценки основанных на иммунотерапии комбинаций лечения у участников с метастатическим раком поджелудочной железы.
- NCT03136406: Фаза Ib / II исследования для оценки метрономной комбинированной терапии у людей с раком поджелудочной железы, которые ранее проходили терапию и химиотерапию.
- NCT02305186: рандомизированное многоцентровое исследование Ib / II фазы химиолучевой терапии (CRT) в сочетании с пембролизумабом (MK-3475) по сравнению с одной только CRT. Испытание предназначено для людей с резектабельным (или погранично-резектируемым) раком поджелудочной железы.
- NCT03086642: Фаза I исследования талимогена laherparepvec для лечения местнораспространенного или метастатического рака поджелудочной железы, устойчивого по крайней мере к одному режиму химиотерапии.
Каковы перспективы?
Ваш прогноз зависит от ряда вещей. Тип опухоли, степень и стадия при диагностике играют важную роль. Вот как устроена постановка.
Конечно, некоторые люди лучше реагируют на лечение, чем другие. Люди, у которых есть операция, имеют тенденцию добиваться большего успеха чем люди, которые не делают.
Это показатели выживаемости при экзокринном раке поджелудочной железы. Важно отметить, что это цифры с 1992 по 1998 год:
Пятилетняя выживаемость при экзокринном раке поджелудочной железы по стадиям:
| 1A | 14% |
| 1В | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Это показатели выживаемости при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы (NET), получавших хирургическое лечение. Эти цифры основаны на людях, диагностированных между 1985 и 2004 годами.
Пятилетняя выживаемость для NET, получавших хирургическое лечение:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Показатели выживаемости при раке поджелудочной железы, возможно, изменились, так как эти статистические данные были собраны.
Поговорите со своим онкологом о своем личном мировоззрении. Они смогут оценить ваш личный профиль здоровья и дать вам представление о том, чего ожидать.
Исследования продвигаются быстро, и вполне вероятно, что иммунотерапия рака поджелудочной железы продолжит улучшаться. Таким образом, мы можем приблизиться к эффективному долгосрочному лечению рака поджелудочной железы.
