обзор
Существует несколько способов лечения метастатического почечно-клеточного рака (RCC), включая хирургическое вмешательство, целевое лечение и химиотерапию.
Но в некоторых случаях вы можете перестать отвечать на целевую терапию. В других случаях таргетная терапия может вызывать серьезные побочные эффекты или аллергические реакции.
Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать другую форму лечения под названием иммунотерапия. Вот подробный обзор того, что такое иммунотерапия и подходит ли она вам.
Что такое иммунотерапия?
Иммунотерапия - это вид лечения рака, в котором используются естественные и искусственные вещества, чтобы изменить поведение клеток вашего организма. Некоторые виды иммунотерапии борются или уничтожают раковые клетки. Другие укрепляют или укрепляют вашу иммунную систему и помогают справиться с симптомами и побочными эффектами вашего рака.
Существует два основных типа иммунотерапии метастатического ПКР: цитокины и ингибиторы контрольных точек.
Цитокины
Цитокины - это искусственные версии белков в организме, которые активируют и укрепляют иммунную систему. Двумя цитокинами, наиболее часто используемыми для лечения рака почки, являются интерлейкин-2 и интерферон-альфа. Было показано, что они помогают уменьшить рак почки у небольшого процента пациентов.
Интерлейкин-2 (ИЛ-2)
Это самый эффективный цитокин для лечения рака почки.
Однако высокие дозы ИЛ-2 могут вызывать серьезные, а иногда и смертельные побочные эффекты. Эти побочные эффекты включают усталость, низкое кровяное давление, проблемы с дыханием, накопление жидкости в легких, кишечные кровотечения, диарею и сердечные приступы.
Из-за его потенциально высокого риска, IL-2 обычно предоставляется только людям, которые достаточно здоровы, чтобы противостоять побочным эффектам.
Интерферон-альфа
Интерферон-альфа является другим цитокином, иногда используемым для лечения рака почки. Обычно его вводят в виде подкожной инъекции три раза в неделю. Его побочные эффекты включают гриппоподобные симптомы, тошноту и усталость.
Хотя эти побочные эффекты менее выражены, чем у IL-2, интерферон не так эффективен, когда используется сам по себе. В результате его часто используют в сочетании с целевым препаратом под названием бевацизумаб.
Ингибиторы контрольных точек
Ваша иммунная система предотвращает нападение на нормальные клетки в вашем теле с помощью «контрольных точек». Это молекулы на ваших иммунных клетках, которые нужно включить или выключить, чтобы начать иммунный ответ. Отменяемые клетки иногда использовали эти контрольные точки, чтобы избежать попадания в иммунную систему.
Ингибиторы контрольных точек - это лекарственные препараты, предназначенные для таких контрольных точек. Они помогают контролировать реакцию иммунной системы на раковые клетки.
Ниволумаб (Опдиво)
Nivolumabis иммунный ингибитор контрольной точки, который нацелен и блокирует PD-1. PD-1 - это белок в Т-клетках вашей иммунной системы, который не дает им атаковать другие клетки вашего тела. Это помогает повысить ваш иммунный ответ против раковых клеток и иногда может уменьшить размер опухолей.
Ниволумаб обычно вводится внутривенно один раз в две недели. Это жизнеспособный вариант для людей, у которых RCC снова начал расти после применения других лекарств.
Ипилимумаб (Ервой)
Ипилимумаб является еще одним ингибитором иммунной системы, который нацелен на белок CTLA-4 на Т-клетках. Это дается внутривенно, обычно один раз каждые три недели в течение четырех процедур.
Ипилимумаб также можно использовать в сочетании с ниволумабом. Это для людей с запущенным раком почки, которые еще не получили лечение.
Было показано, что эта комбинация значительно увеличивает общую выживаемость. Это обычно дается в четырех дозах, сопровождаемых курсом nivolumab самостоятельно.
Данные этого исследования, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, продемонстрировали благоприятную общую выживаемость в течение 18 месяцев при комбинированном лечении ниволумабом и ипилимумабом.
16 апреля 2018 года FDA одобрило эту комбинацию для лечения людей с запущенным почечно-клеточным раком с низким и средним риском.
Потенциальные побочные эффекты
Наиболее распространенными побочными эффектами ингибиторов иммунного контроля являются усталость, кожная сыпь, зуд и диарея. В редких случаях ингибиторы PD-1 и CTLA-4 могут привести к серьезным проблемам с органами, которые могут стать опасными для жизни.
Если в настоящее время вы получаете иммунотерапию одним или обоими этими препаратами и начинаете испытывать какие-либо новые побочные эффекты, немедленно сообщите о них своему врачу.
навынос
Лечение, которое вы и ваш врач определите, зависит от нескольких факторов. Если вы живете с метастатическим ПКР, поговорите с врачом о вариантах лечения.
Вместе вы можете обсудить, может ли это быть жизнеспособным путем лечения для вас. Они также могут обсудить с вами любые ваши опасения по поводу побочных эффектов или продолжительности лечения.
