В-клеточная лимфома: перспективы, лечение, типы и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Лимфома - это тип рака, который начинается в лимфоцитах. Лимфоциты - это клетки иммунной системы. Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома являются двумя основными типами лимфомы.

Т-клеточная лимфома и В-клеточная лимфома - это два типа неходжкинской лимфомы. Есть также редкий тип, называемый NK-клеточной лимфомой.

Среди людей с неходжкинской лимфомой около 85 процентов имеют В-клеточную лимфому.

Лечение В-клеточных лимфом основано на конкретном подтипе и стадии заболевания.

Каковы подтипы В-клеточной лимфомы?

Существует много подтипов В-клеточных лимфом, как медленно растущих (индолентных), так и быстрорастущих (агрессивных), в том числе:

B-клеточный подтип	Характеристики
Диффузная крупная B-клеточная лимфома (DLBCL)	Это наиболее распространенный тип неходжкинской лимфомы. Это агрессивный, но излечимый рак, который может поражать лимфатические узлы и другие органы.
Фолликулярная лимфома	Это второй наиболее распространенный тип неходжкинской лимфомы. Это медленно растет и обычно начинается в лимфатических узлах.
Клеточная лимфома	Обычно включает лимфатические узлы, костный мозг, селезенку и желудочно-кишечную систему.
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) / Малая лимфоцитарная лимфома (ХЛЛ)	Этот тип индолентный и обычно поражает кровь и костный мозг (ХЛЛ) или лимфатические узлы и селезенку (СЛЛ).
Первичная лимфома центральной нервной системы	Этот тип обычно начинается в головном или спинном мозге. Это связано с проблемами иммунитета, вызванными СПИДом или лекарствами против отторжения, используемыми после трансплантации органов.
В-клеточная лимфома маргинальной зоны селезенки	Это медленно растущий тип, который начинается в селезенке и костном мозге.
Экстранодальная маргинальная зона В-клеточной лимфомы MALT	Этот тип обычно включает желудок. Это может также произойти в легких, коже, щитовидной железе, слюнной железе или глазе.
Узловая маргинальная зона В-клеточная лимфома	Это редкий, медленно растущий тип, встречающийся в основном в лимфатических узлах.
Лимфома Беркитта	Это быстрорастущий тип, который чаще встречается у детей.
Волосатоклеточный лейкоз	Это медленно растущий тип, который поражает селезенку, лимфатические узлы и кровь.
Лимфоплазмацитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема)	Это редкая, медленно растущая лимфома костного мозга, селезенки и лимфатических узлов.
Первичная выпотная лимфома	Это редкий, агрессивный тип, который обычно встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

инсценировка

Рак ставится в зависимости от того, насколько далеко он распространился от исходного сайта. Неходжкинская лимфома развивается от 1 до 4, причем 4 - наиболее прогрессирующая.

Каковы симптомы?

Симптомы варьируются в зависимости от типа В-клеточной лимфомы и степени ее развития. Вот некоторые из основных симптомов:

• опухшие лимфатические узлы на шее, подмышках или в паху
• боль в животе или отек
• боль в груди
• кашляющий
• затрудненное дыхание
• жар и ночные поты
• потеря веса
• усталость

Как это лечится?

Определенные типы лимфомы, которые являются бессимптомными и безболезненными, не обязательно требуют лечения. Ваш врач может порекомендовать так называемое «бдительное ожидание». Это означает, что вы будете следить каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что рак не прогрессирует. В некоторых случаях это может продолжаться годами.

Лечение можно начинать при появлении симптомов или при наличии признаков прогрессирования заболевания. В-клеточная лимфома часто включает в себя сочетание методов лечения, которые могут меняться со временем.

излучения

Используя мощные энергетические лучи, лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и сокращения опухолей. Это требует, чтобы лежать очень неподвижно на столе, в то время как лучи направлены на точную точку на вашем теле.

Для медленно растущей локализованной лимфомы лучевая терапия может быть все, что вам нужно.

Побочные эффекты могут включать усталость и раздражение кожи.

химиотерапия

Химиотерапия - это системное лечение, которое можно назначать перорально или внутривенно. Некоторые агрессивные В-клеточные лимфомы можно вылечить химиотерапией, особенно на ранних стадиях заболевания.

DLBCL является быстрорастущим типом, который можно лечить с помощью схемы химиотерапии, называемой CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). Когда его дают вместе с моноклональным антителом ритуксимаб (ритуксан), он называется R-CHOP. Это обычно дается в циклах с интервалом в несколько недель. Это тяжело для сердца, поэтому это не вариант, если у вас уже есть проблемы с сердцем.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать тошноту, усталость и выпадение волос.

Иммунотерапия

Биологические препараты помогают вашей иммунной системе бороться с раком. Ритуксимаб нацелен на белки на поверхности В-клеток, что облегчает иммунную систему для их идентификации и уничтожения. Уменьшая количество раковых и здоровых B-клеток, препарат побуждает ваш организм вырабатывать новые здоровые B-клетки. Это снижает вероятность рецидива рака.

Радиоиммунотерапевтические препараты, такие как ибритумомаб тиуксетан (зевалин), изготовлены из моноклональных антител, которые несут радиоактивные изотопы. Препарат помогает антителам прикрепляться к раковым клеткам для прямой доставки радиации.

Побочные эффекты иммунотерапии могут включать снижение количества лейкоцитов, усталость и инфекции.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток включает замену костного мозга здоровым донором. Во-первых, вам потребуется высокодозная химиотерапия или облучение, чтобы подавить вашу иммунную систему, уничтожить раковые клетки и освободить место для нового костного мозга. Чтобы иметь право, вы должны быть достаточно здоровы, чтобы выдержать это лечение.

Побочные эффекты могут включать инфекции, анемию и отторжение нового костного мозга.

Есть ли возможные осложнения?

Лимфомы ослабляют вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций. Некоторые методы лечения лимфомы могут вызывать такие осложнения, как:

• бесплодие
• болезни сердца, легких, почек и щитовидной железы
• сахарный диабет
• второй рак

В-клеточные лимфомы могут расти и распространяться на отдаленные органы.

На что похоже восстановление?

Некоторые типы В-клеточных лимфом могут быть излечены. Лечение может замедлить прогрессирование в других. Если после первичного лечения нет признаков рака, значит, у вас ремиссия. Вам все еще нужно будет следить в течение нескольких лет, чтобы следить за рецидивами.

прогноз

Общая пятилетняя относительная выживаемость для неходжкинской лимфомы составляет 70 процентов. Это сильно варьируется в зависимости от типа В-клеточной лимфомы и стадии постановки диагноза. Другие соображения - ваш возраст и общее состояние здоровья.

Например, DLBCL излечим примерно у половины людей, у которых он есть. Те, кто начинает лечение на более ранних стадиях, имеют лучшие перспективы, чем те, у кого поздняя стадия заболевания.

Ваш врач может предоставить вам ваш личный прогноз на основе вашего полного профиля здоровья.