обзор
Лимфома - это тип рака, который начинается в лимфоцитах. Лимфоциты - это клетки иммунной системы. Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома являются двумя основными типами лимфомы.
Т-клеточная лимфома и В-клеточная лимфома - это два типа неходжкинской лимфомы. Есть также редкий тип, называемый NK-клеточной лимфомой.
Среди людей с неходжкинской лимфомой около 85 процентов имеют В-клеточную лимфому.
Лечение В-клеточных лимфом основано на конкретном подтипе и стадии заболевания.
Каковы подтипы В-клеточной лимфомы?
Существует много подтипов В-клеточных лимфом, как медленно растущих (индолентных), так и быстрорастущих (агрессивных), в том числе:
| B-клеточный подтип | Характеристики |
| Диффузная крупная B-клеточная лимфома (DLBCL) | Это наиболее распространенный тип неходжкинской лимфомы. Это агрессивный, но излечимый рак, который может поражать лимфатические узлы и другие органы. |
| Фолликулярная лимфома | Это второй наиболее распространенный тип неходжкинской лимфомы. Это медленно растет и обычно начинается в лимфатических узлах. |
| Клеточная лимфома | Обычно включает лимфатические узлы, костный мозг, селезенку и желудочно-кишечную систему. |
| Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) / Малая лимфоцитарная лимфома (ХЛЛ) | Этот тип индолентный и обычно поражает кровь и костный мозг (ХЛЛ) или лимфатические узлы и селезенку (СЛЛ). |
| Первичная лимфома центральной нервной системы | Этот тип обычно начинается в головном или спинном мозге. Это связано с проблемами иммунитета, вызванными СПИДом или лекарствами против отторжения, используемыми после трансплантации органов. |
| В-клеточная лимфома маргинальной зоны селезенки | Это медленно растущий тип, который начинается в селезенке и костном мозге. |
| Экстранодальная маргинальная зона В-клеточной лимфомы MALT | Этот тип обычно включает желудок. Это может также произойти в легких, коже, щитовидной железе, слюнной железе или глазе. |
| Узловая маргинальная зона В-клеточная лимфома | Это редкий, медленно растущий тип, встречающийся в основном в лимфатических узлах. |
| Лимфома Беркитта | Это быстрорастущий тип, который чаще встречается у детей. |
| Волосатоклеточный лейкоз | Это медленно растущий тип, который поражает селезенку, лимфатические узлы и кровь. |
| Лимфоплазмацитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема) | Это редкая, медленно растущая лимфома костного мозга, селезенки и лимфатических узлов. |
| Первичная выпотная лимфома | Это редкий, агрессивный тип, который обычно встречается у людей с ослабленной иммунной системой. |
инсценировка
Рак ставится в зависимости от того, насколько далеко он распространился от исходного сайта. Неходжкинская лимфома развивается от 1 до 4, причем 4 - наиболее прогрессирующая.
Каковы симптомы?
Симптомы варьируются в зависимости от типа В-клеточной лимфомы и степени ее развития. Вот некоторые из основных симптомов:
- опухшие лимфатические узлы на шее, подмышках или в паху
- боль в животе или отек
- боль в груди
- кашляющий
- затрудненное дыхание
- жар и ночные поты
- потеря веса
- усталость
Как это лечится?
Определенные типы лимфомы, которые являются бессимптомными и безболезненными, не обязательно требуют лечения. Ваш врач может порекомендовать так называемое «бдительное ожидание». Это означает, что вы будете следить каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что рак не прогрессирует. В некоторых случаях это может продолжаться годами.
Лечение можно начинать при появлении симптомов или при наличии признаков прогрессирования заболевания. В-клеточная лимфома часто включает в себя сочетание методов лечения, которые могут меняться со временем.
излучения
Используя мощные энергетические лучи, лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и сокращения опухолей. Это требует, чтобы лежать очень неподвижно на столе, в то время как лучи направлены на точную точку на вашем теле.
Для медленно растущей локализованной лимфомы лучевая терапия может быть все, что вам нужно.
Побочные эффекты могут включать усталость и раздражение кожи.
химиотерапия
Химиотерапия - это системное лечение, которое можно назначать перорально или внутривенно. Некоторые агрессивные В-клеточные лимфомы можно вылечить химиотерапией, особенно на ранних стадиях заболевания.
DLBCL является быстрорастущим типом, который можно лечить с помощью схемы химиотерапии, называемой CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). Когда его дают вместе с моноклональным антителом ритуксимаб (ритуксан), он называется R-CHOP. Это обычно дается в циклах с интервалом в несколько недель. Это тяжело для сердца, поэтому это не вариант, если у вас уже есть проблемы с сердцем.
Побочные эффекты химиотерапии могут включать тошноту, усталость и выпадение волос.
Иммунотерапия
Биологические препараты помогают вашей иммунной системе бороться с раком. Ритуксимаб нацелен на белки на поверхности В-клеток, что облегчает иммунную систему для их идентификации и уничтожения. Уменьшая количество раковых и здоровых B-клеток, препарат побуждает ваш организм вырабатывать новые здоровые B-клетки. Это снижает вероятность рецидива рака.
Радиоиммунотерапевтические препараты, такие как ибритумомаб тиуксетан (зевалин), изготовлены из моноклональных антител, которые несут радиоактивные изотопы. Препарат помогает антителам прикрепляться к раковым клеткам для прямой доставки радиации.
Побочные эффекты иммунотерапии могут включать снижение количества лейкоцитов, усталость и инфекции.
Трансплантация стволовых клеток
Трансплантация стволовых клеток включает замену костного мозга здоровым донором. Во-первых, вам потребуется высокодозная химиотерапия или облучение, чтобы подавить вашу иммунную систему, уничтожить раковые клетки и освободить место для нового костного мозга. Чтобы иметь право, вы должны быть достаточно здоровы, чтобы выдержать это лечение.
Побочные эффекты могут включать инфекции, анемию и отторжение нового костного мозга.
Есть ли возможные осложнения?
Лимфомы ослабляют вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций. Некоторые методы лечения лимфомы могут вызывать такие осложнения, как:
- бесплодие
- болезни сердца, легких, почек и щитовидной железы
- сахарный диабет
- второй рак
В-клеточные лимфомы могут расти и распространяться на отдаленные органы.
На что похоже восстановление?
Некоторые типы В-клеточных лимфом могут быть излечены. Лечение может замедлить прогрессирование в других. Если после первичного лечения нет признаков рака, значит, у вас ремиссия. Вам все еще нужно будет следить в течение нескольких лет, чтобы следить за рецидивами.
прогноз
Общая пятилетняя относительная выживаемость для неходжкинской лимфомы составляет 70 процентов. Это сильно варьируется в зависимости от типа В-клеточной лимфомы и стадии постановки диагноза. Другие соображения - ваш возраст и общее состояние здоровья.
Например, DLBCL излечим примерно у половины людей, у которых он есть. Те, кто начинает лечение на более ранних стадиях, имеют лучшие перспективы, чем те, у кого поздняя стадия заболевания.
Ваш врач может предоставить вам ваш личный прогноз на основе вашего полного профиля здоровья.
