обзор
Для трансгендеров и недоброкачественных людей, заинтересованных в операциях по подтверждению пола, вагинопластика - это процесс, во время которого хирурги строят влагалищную полость между прямой кишкой и уретрой. Цель вагинопластики - создать влагалище из ткани полового члена - с глубиной и внешним видом биологически развитого влагалища.
методы
Процедура инверсии полового члена
Наиболее распространенным методом вагинопластики является процедура инверсии полового члена. В этой технике кожа полового члена используется для создания вагинальной подкладки. Большие половые губы созданы с использованием кожи мошонки, а клитор построен из чувствительной кожи на кончике полового члена. Простата остается на месте, где она может служить эрогенной зоной, похожей на точку G.
В некоторых случаях кожи недостаточно для достижения необходимой глубины влагалища, поэтому хирурги извлекают кожный трансплантат из верхней части бедра, нижней части живота или внутренней части бедра. Рубцы на сайте для пожертвований обычно скрыты или минимальны.
Использование пересадки кожи для создания вульвы является предметом споров среди пластических хирургов. Некоторые считают, что дополнительная кожа обеспечивает лучший косметический вид. Другие считают, что функциональность не должна приноситься в жертву. Кожа от мест пожертвований никогда не бывает такой чувствительной, как кожа половых органов.
Вагинопластика с инверсией полового члена считается пластическим хирургом золотым стандартом и рекомендована Центром передового опыта по охране здоровья трансгендеров.
Процедура толстой кишки
Есть еще один метод, который использует подкладку толстой кишки вместо кожи полового члена. Исследование результатов этой операции ограничено.
Одним из положительных аспектов этой процедуры является то, что ткань является самосмазывающейся, тогда как влагалища, сделанные из ткани полового члена, зависят от искусственного смазывания. Однако из-за сопутствующих рисков ткань толстой кишки обычно используется только в случае неудачной инверсии полового члена.
Многие люди, у которых есть вагинопластика, заканчивают второй операцией, чтобы улучшить косметический вид половых губ. Вторая операция, называемая лабиапластикой, предоставляет хирургам возможность работать с зажившими тканями, где они могут исправить положение мочеиспускательного канала и влагалищных губ. По данным Центра передового опыта по охране здоровья трансгендеров, вторичная лабиапластика, которая гораздо менее инвазивна, обеспечивает лучшие косметические результаты.
Что происходит во время процедуры?
Утром после операции вы встретитесь со своим хирургом и анестезиологом. Они дадут вам общее представление о том, как будет проходить этот день. Они, вероятно, дадут вам лекарство против беспокойства или другое успокоительное средство, чтобы помочь вам расслабиться. Затем они доставят вас в операционную.
Во время вагинопластики с инверсией полового члена вы будете находиться под общим наркозом, лежа на спине с поднятыми ногами в стременах.
Процедура сложная, с участием деликатной ткани, сосудистой сети и нервных волокон. Вот некоторые из широких штрихов:
- Яички удалены и выброшены.
- Новая влагалищная полость вырезана в промежутке между уретрой и прямой кишкой.
- Протез полового члена (хирургический фаллоимитатор) вставляется в полость, чтобы сохранить форму.
- Кожа удаляется с полового члена. Эта кожа образует мешочек, который зашивается и переворачивается.
- Треугольный кусок головки полового члена (выпуклый кончик) удаляется, чтобы стать клитором.
- Уретру удаляют, укорачивают и подготавливают для изменения положения перед тем, как оставшиеся части полового члена ампутируют и выбрасывают.
Все ушивают вместе и накладывают повязки. Вся процедура занимает от двух до пяти часов. Бинты и катетер обычно остаются на месте в течение четырех дней, после чего следует предпринять послеоперационные меры.
Риски и осложнения
Всегда есть риски, связанные с хирургией, но осложнения вагинопластики редки. Инфекции обычно можно вылечить с помощью антибиотиков. Некоторые непосредственные послеоперационные риски включают в себя:
- кровотечение
- инфекция
- некроз кожи или клитора
- разрыв швов
- задержка мочи
- выпадение влагалища
- свищи
Подготовка к операции
Часть кожи вокруг мошонки волосатая, как и области, из которых взяты кожные трансплантаты. Поговорите со своим хирургом о том, где будет собираться ваша новая вагинальная кожа. Вы можете выбрать полный курс электролиза, чтобы исключить возможность роста волос влагалища. Это может занять несколько недель или месяцев.
Следуйте инструкциям вашего хирурга накануне и утром вашей операции. Как правило, вы не должны есть или пить что-либо после полуночи в ночь перед наркозом.
Другие советы перед операцией:
- Поговорите с другими людьми, которые получили дно хирургии о своем опыте.
- Поговорите с терапевтом или консультантом за несколько месяцев до операции, чтобы мысленно подготовиться.
- Составьте планы на ваше репродуктивное будущее. Поговорите со своим врачом о вариантах сохранения фертильности (сохранение образцов спермы).
- Составьте послеоперационный план со своей семьей и друзьями; вам понадобится много поддержки.
Сколько это стоит?
Средняя стоимость вагинопластики с инверсией полового члена составляет около 20 000 долларов без страховки. Это включает в себя несколько дней в больнице, плюс анестезия. Однако это только для одной операции. Если вы хотите вторичную лабиапластику, затраты возрастут.
Многие люди, которые получают вагинопластики, также подвергаются операциям по увеличению груди и феминизации лица, которые очень дороги. Также следует учитывать стоимость электролиза, которая может составлять до тысяч долларов.
Расходы будут варьироваться в зависимости от вашего страхового покрытия, где вы живете и где вы сделали операцию.
восстановление
Долгосрочный успех вашей вагинопластики будет во многом зависеть от того, насколько хорошо вы будете следовать послеоперационным инструкциям. Ваш хирург даст вам вагинальный дилататор, чтобы начать использовать его, как только ваши бинты будут удалены. Это устройство для расширения должно использоваться ежедневно в течение по крайней мере одного года, чтобы поддерживать желаемую глубину и обхват влагалища.
Ваш хирург предоставит вам график дилатации. Как правило, это включает установку расширителя на 10 минут, три раза в день в течение первых трех месяцев и один раз в день в течение следующих трех месяцев. Затем вы будете делать это два-три раза в неделю в течение как минимум одного года. Диаметр расширителя также будет увеличиваться с течением месяцев.
Восстановление делает и не делает
- Не принимайте ванну и не погружайтесь в воду на восемь недель.
- Не занимайтесь напряженной деятельностью в течение шести недель.
- Не плавайте и не катайтесь на велосипеде три месяца.
- После первого посещения после операции вы можете принять душ.
- Посидите на кольце пончика для комфорта.
- Не занимайтесь сексом три месяца.
- Применяйте лед в течение 20 минут каждый час первой недели.
- Не беспокойся о опухоли.
- Ожидайте выделения из влагалища и кровотечение в течение первых четырех-восьми недель.
- Избегайте употребления табачных изделий не менее одного месяца.
- Будьте осторожны с обезболивающими препаратами; возьмите только столько, сколько необходимо.
